心理護(hù)理對ICU重癥患者護(hù)理質(zhì)量的影響

呂會玲

（延邊大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 延邊 133001）

ICU即為重癥監(jiān)護(hù)室，作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)救治場所，收治患者均表現(xiàn)為病情嚴(yán)重、進(jìn)展快、病因復(fù)雜的特點(diǎn)，且能夠給予其普通病房難以開展的護(hù)理服務(wù)，以便可保證患者生命健康。但是由于科室的特殊性，部分患者會對疾病存在抵觸情緒，繼而出現(xiàn)抗拒治療的狀況，不利于治療工作的開展[1]。

1 資料與方法

1.1 基本資料

抽取本院2018年6月-2020年2月時(shí)期內(nèi)診療的ICU重癥患者共65例，劃分為甲組（32例）和乙組（33例）。甲組患者中，男女比例為17:15；年齡高值為78歲，低值為60歲，中間值為（69.4±1.5）歲。乙組患者中，男女比例為19:14；年齡高值為79歲，低值為61歲，中間值為（69.6±1.7）歲。數(shù)據(jù)比較無意義（P＞0.05）。

入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡均在60周歲以上；非機(jī)械性通氣，意識清除；智力正常，可主動配合醫(yī)師、護(hù)士完成各項(xiàng)工作；經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：創(chuàng)傷性腦損傷者；妊娠期和哺乳期女性；存在神經(jīng)系統(tǒng)病癥、精神系統(tǒng)病癥者；患有重癥肝臟病癥者；醫(yī)師已確診為焦慮、抑郁者；重癥聽力障礙、言語障礙者，且難以配合研究者。

1.2 方法

甲組為常規(guī)護(hù)理，乙組為常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理，詳細(xì)措施為：

（1）有效溝通。入院時(shí)詳細(xì)掌握患者病情進(jìn)展、心理狀態(tài)，且及時(shí)和患者間予以交流，耐心為其答疑解惑；借助疾病健康教育，指導(dǎo)患者正確認(rèn)識疾病、了解疾病，減輕自身恐慌感，增強(qiáng)治療信心。（2）情緒疏導(dǎo)。對于ICU重癥患者而言，不僅面對心理和生理等多重壓力，較為嚴(yán)重時(shí)還會直面死亡，繼而會滋生負(fù)性情緒。在此期間，可依據(jù)文化層次、病情進(jìn)展等因素做好患者情緒疏導(dǎo)，轉(zhuǎn)移其注意力；必要時(shí)還應(yīng)詳細(xì)介紹患者手術(shù)方式、安全性等內(nèi)容，輔之心理暗示的層面，減輕患者內(nèi)心焦慮感，保證手術(shù)順利施行。（3）患者關(guān)懷。ICU患者病情相對危重，極易滋生負(fù)性情緒，應(yīng)在此期間做好患者情緒關(guān)懷，減輕其緊張感，再利用護(hù)患關(guān)系的營造，增強(qiáng)治療效果。（4）術(shù)后心理干預(yù)。手術(shù)完成時(shí)，可通過疾病科普、成功案例介入等方式，增強(qiáng)患者信心，以便能夠以平和、積極的心態(tài)促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。同時(shí)還應(yīng)將患者利益放于首位，及時(shí)把控其情緒變化，且詳細(xì)說明術(shù)后注意事項(xiàng)，提高治療效果[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較患者心理狀態(tài)。是以SAS、SDS自評量表為準(zhǔn)，對患者護(hù)理前和護(hù)理后心理狀態(tài)予以評估，分值越低證明心理狀態(tài)越佳。②比較患者總滿意度。包括滿意、基本滿意、不滿意，總滿意度=滿意度+基本滿意度[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 22.0，對本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總處理。心理狀態(tài)等計(jì)量資料用（±s）表示，組間數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)；總滿意度等計(jì)數(shù)資料用%表示，組間數(shù)據(jù)采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05證明數(shù)據(jù)比較有意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較患者心理狀態(tài)

護(hù)理前患者心理狀態(tài)評分相似（P＞0.0 5）；但護(hù)理后，甲組SAS評分和SDS評分均高于乙組，數(shù)據(jù)比較有意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較患者心理狀態(tài)[n、±s]

表1 比較患者心理狀態(tài)[n、±s]

組別 SAS評分 SDS評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后甲組（n=32） 15.16±1.44 8.71±1.48 14.14±1.46 8.51±1.54乙組（n=33） 15.17±1.48 4.26±1.52 14.16±1.49 4.13±1.22 t值 0.0275 11.9540 0.0546 12.7309 P值 0.9781 ＜0.05 0.9566 ＜0.05

2.2 比較患者總滿意度

乙組總滿意度為100.00%（33/33），甲組總滿意度為87.50%（28/32），數(shù)據(jù)比較有意義（x2=4.3955，P=0.0360）。

3 討 論

ICU作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)重癥監(jiān)護(hù)室，主要對危重癥患者予以治療、護(hù)理和檢測等工作，也是醫(yī)療水平、設(shè)備及搶救最為核心、集中的科室，極大程度上保證患者生命安全。但在具體治療期間，為更好把控治療效果，需對患者施行隔離操作，且通過探視時(shí)間和次數(shù)的限制，往往會影響患者心理狀態(tài)，滋生負(fù)性情緒，繼而不利于后續(xù)治療工作的開展。針對此，可對患者施行有效的心理護(hù)理干預(yù)，通過疾病健康教育的層面，增強(qiáng)患者對疾病和自身的認(rèn)知，科學(xué)疏導(dǎo)其情緒，再借助成功案例的闡述，增強(qiáng)患者治療信心[5]。本課題可知，甲組SAS評分和SDS評分均高于乙組，數(shù)據(jù)比較有意義（P＜0.05）。乙組總滿意度為100.00%，甲組為87.50%，數(shù)據(jù)比較有意義（P＜0.05）。

綜上，針對ICU重癥患者，心理護(hù)理模式既可改善心理狀態(tài)，還可提高總滿意度，改善護(hù)患關(guān)系，可推廣。