運(yùn)動(dòng)處方應(yīng)用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者康復(fù)護(hù)理的效果觀察

王海霞

（泰興市人民醫(yī)院風(fēng)濕科，江蘇 泰興 225400）

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA），主要癥狀表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛以及晨僵等滑膜關(guān)節(jié)慢性、高度致殘的免疫性疾病。引起類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的原因很多，且治療過程比較長，容易反復(fù)，康復(fù)護(hù)理不到位還會(huì)導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)功能喪失等情況，對患者生活造成嚴(yán)重影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年2月到2019年12月收治的46例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，并隨機(jī)將其分為對照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，每組各23例。對照組23例患者中13例為女性，10例為男性，年齡在39-71歲之間，平均年齡為（55.52±6.32）歲，根據(jù)關(guān)節(jié)功能活動(dòng)等級劃分其中Ⅰ級8例，Ⅱ級9例，Ⅲ級4例，Ⅳ級2例，患者患病時(shí)長為10個(gè)月-20年；實(shí)驗(yàn)組女性患者15例，男性8例，年齡42-72歲，平均年齡（57.16±3.55）歲，其中Ⅰ級9例，Ⅱ級7例，Ⅲ級4例，Ⅳ級3例，患病時(shí)長為9個(gè)月-20年。經(jīng)對比，兩組患者年齡、病情及患病時(shí)長等一般資料無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用常規(guī)治療及護(hù)理方式。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上給予運(yùn)動(dòng)處方護(hù)理指導(dǎo),詳細(xì)方法如下：

①健康教育

指導(dǎo)鼓勵(lì)患者獨(dú)立進(jìn)行日常生活，為患者講解運(yùn)動(dòng)處方的主要內(nèi)容以及作用，通過病房內(nèi)電視播放視頻的途徑，為患者播放運(yùn)動(dòng)視頻，鼓勵(lì)患者積極參與，從而提升患者的自理能力。

②急性期運(yùn)動(dòng)

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎急性期患者以臥床休息為主，待癥狀有所減輕之后護(hù)理人員可以根據(jù)患者自身情況指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)，該時(shí)期的運(yùn)動(dòng)主要以四肢主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，通過上下肢肌肉等長方式收縮、放松的方式提升患者肌肉耐力以及心肺耐力。此項(xiàng)訓(xùn)練仰臥、側(cè)臥交替，每天一次，每次15min為最佳，根據(jù)患者自身情況逐漸增加時(shí)間。

③緩解期運(yùn)動(dòng)

緩解期的運(yùn)動(dòng)為全身和局部相結(jié)合的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，護(hù)理人員要結(jié)合患者自身情況在保證不受壓和負(fù)重的情況下進(jìn)行肌力鍛煉和小幅度的屈伸活動(dòng)鍛煉。（1）鷹抓操：患者將手指用力伸張至類似鷹爪的形狀，保持手掌、手指關(guān)節(jié)不彎曲，并將除拇指意外的四根手指握緊。（2）握拳：雙手雙掌與手指進(jìn)行重復(fù)交替伸展及握拳動(dòng)作。（3）肩關(guān)節(jié)：按照梳頭的方式反復(fù)練習(xí)，用手摸另一側(cè)耳朵。（4）踝關(guān)節(jié)：取坐位進(jìn)行屈伸、旋轉(zhuǎn)練習(xí)。重復(fù)以上步驟每次3-5s，整體完成一遍為一次，頻率為早晚各一次，每次20min。

通過一段時(shí)間的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，對兩組患者各項(xiàng)功能恢復(fù)情況進(jìn)行對比。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

本研究采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，t為組間計(jì)量資料，x2為檢驗(yàn)，以（P＜0.05）為差異對比標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效對比

通過對兩組治療效果的研究，實(shí)驗(yàn)組有效率明顯高于對照組，差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比

2.2 生活質(zhì)量對比

通過對實(shí)驗(yàn)組與對照組患者生理功能、精神健康、社會(huì)功能、活力以及總體健康五個(gè)方面的分析發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過護(hù)理后的生活質(zhì)量各項(xiàng)評分均明顯高于對照組，且差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量對比

3 討 論

引發(fā)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的原因很多，且治療過程比較長，容易反復(fù)，后期康復(fù)護(hù)理不到位還會(huì)導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)功能喪失等情況，對患者生活造成嚴(yán)重影響。目前治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要以藥物緩解為主，但是由于很多患者藥物依從性比較差，不能長期按要求服用藥物，使得治療效果比較差。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，通過對患者采取運(yùn)動(dòng)處方康復(fù)護(hù)理知道，指導(dǎo)患者正確鍛煉，不僅能夠促進(jìn)治療效果，同時(shí)對患者預(yù)后生活質(zhì)量也有很大的提升。由此可見，運(yùn)動(dòng)處方應(yīng)用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者康復(fù)護(hù)理明顯提升了患者的臨床效果以及生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。