初產(chǎn)婦分娩中應(yīng)用助產(chǎn)士心理護(hù)理干預(yù)的效果

林容珍*，郭麗萍

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510080）

初產(chǎn)婦由于缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)，對分娩方式缺乏準(zhǔn)確了解，導(dǎo)致多數(shù)初產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期會出現(xiàn)恐懼、不安、焦慮等不良情緒，多數(shù)初產(chǎn)婦為了減少陰道分娩的痛苦，會選擇剖宮產(chǎn)嘗試結(jié)束分娩[1]。為了有效降低初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率，提高陰道分娩率，我院特選取2018年1月至2019年1月收治的60例初產(chǎn)婦作為研究對象，應(yīng)用助產(chǎn)士心理護(hù)理干預(yù)獲得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院產(chǎn)科收治的初產(chǎn)婦60例，選入時(shí)間為2018年1月至2019年1月，產(chǎn)婦年齡24～30歲，平均年齡（26.94±3.57）歲，孕周35～39周，平均孕周（38.64±2.15）周,均具有陰道分娩指征，單胎妊娠，已排除存在妊娠期并發(fā)癥與精神障礙產(chǎn)婦。

1.2 方法

助產(chǎn)士心理護(hù)理具體措施：護(hù)理人員應(yīng)告知產(chǎn)婦自然分娩的益處，對嬰兒智力與生長發(fā)育的優(yōu)勢。指導(dǎo)高危產(chǎn)婦絕對臥床休息，以使胎盤血量增加，有助于氧與營養(yǎng)物質(zhì)交換，分娩期間加強(qiáng)給予產(chǎn)婦必要的鼓勵，及時(shí)告知產(chǎn)程進(jìn)度，緩解焦慮感，促進(jìn)胎兒早日娩出?？衫脤?shí)景照片向產(chǎn)婦介紹產(chǎn)房環(huán)境[2]，安排產(chǎn)婦與伴侶共同觀看子宮內(nèi)胎兒與產(chǎn)道模型，演示胎兒經(jīng)過產(chǎn)道分娩過程，對胎兒、臍帶、胎盤情況進(jìn)行觀察，演示胎兒在母體中關(guān)節(jié)靈活運(yùn)動情況。利用產(chǎn)道模型演示正常胎位分娩與異常胎位分娩情況，講解正?；虍惓．a(chǎn)程表現(xiàn)，使產(chǎn)婦可了解自然分娩的全過程，指導(dǎo)初產(chǎn)婦練習(xí)并掌握分娩呼吸法、分娩用力法，消除產(chǎn)婦的恐懼感與緊張情緒，幫助產(chǎn)婦堅(jiān)定自然分娩的信心。利用產(chǎn)道與宮頸變化模型，可使產(chǎn)婦了解宮頸口擴(kuò)張情況，對宮頸口變化程度、胎頭與產(chǎn)婦坐骨棘平面之間關(guān)系進(jìn)行明確，提升產(chǎn)婦的認(rèn)知水平，進(jìn)而使產(chǎn)婦因錯誤認(rèn)知產(chǎn)生的焦慮感有效減輕。

1.3 觀察指標(biāo)

以焦慮（SAS）評分與抑郁（SDS）評分對兩組護(hù)理前后的心理情況進(jìn)行評估，滿分均為100分，SDS評分＜60分為正常，60～70分輕度抑郁，70～80分為中度抑郁，80分以上為重度抑郁；SAS評分＜50分為正常，50～60分輕度焦慮，60～70分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮，分?jǐn)?shù)越低提示心理狀態(tài)越佳。觀察初產(chǎn)婦自然分娩與剖宮產(chǎn)等分娩方式情況。記錄產(chǎn)婦的各產(chǎn)程時(shí)間，統(tǒng)計(jì)分娩相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS20.0軟件對資料進(jìn)行處理，用t值檢驗(yàn)計(jì)量資料，描述方法為（±s）；P值＜0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

60例初產(chǎn)婦中自然分娩者56例，剖宮產(chǎn)者4例，自然分娩率達(dá)到93.33%，產(chǎn)后3例出現(xiàn)產(chǎn)后出血，無出現(xiàn)先兆子癇，并發(fā)癥6.67%；第一產(chǎn)程時(shí)間（7.95±3.25）h，第二產(chǎn)程時(shí)間為（1.36±0.65）h，第三產(chǎn)程（8.25±0.12）min，總產(chǎn)程時(shí)間（8.54±0.23）h；與護(hù)理前相比，護(hù)理后初產(chǎn)婦的SAS評分與SDS評分明顯更低，P＜0.05，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組心理狀態(tài)評估比較（±s）

表1 兩組心理狀態(tài)評估比較（±s）

時(shí)間 例數(shù) SAS評分 SDS評分護(hù)理前 60 49.52±5.27 31.58±3.51護(hù)理后 60 48.69±6.51 23.05±2.44 t 0.7675 15.4565 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

近年來，由于初產(chǎn)婦對自然分娩存在恐懼感，導(dǎo)致初產(chǎn)婦在選擇分娩方式時(shí)，多選擇剖宮產(chǎn)，不僅影響產(chǎn)婦與胎兒健康，而且不利于產(chǎn)后恢復(fù)。因此，加強(qiáng)對初產(chǎn)婦的健康宣教與心理疏導(dǎo)，幫助初產(chǎn)婦加強(qiáng)對妊娠分娩的了解，減少緊張與焦慮情緒，可使初產(chǎn)婦對自然分娩的信心大幅增加[3]。助產(chǎn)士開展心理護(hù)理干預(yù)時(shí)，可在圍產(chǎn)期通過語言、行為、態(tài)度、表情等語言或非語言方式，給予產(chǎn)婦以積極、正確的心理指導(dǎo)，使產(chǎn)婦的焦慮、不安等情緒有效緩解，穩(wěn)定情緒，使產(chǎn)婦的配合度有效提高，按照助產(chǎn)士指導(dǎo)進(jìn)行呼吸、用力分娩等操作，最大程度避免因負(fù)性情緒對分娩造成不良影響，保障母嬰安全。

助產(chǎn)士在初產(chǎn)婦分娩前實(shí)施心理干預(yù)，可使初產(chǎn)婦對妊娠分娩知識的了解程度顯著提高，減少因錯誤認(rèn)知產(chǎn)生的緊張、焦慮等負(fù)性心理情緒，助產(chǎn)士通過產(chǎn)前健康宣教與指導(dǎo)，與初產(chǎn)婦建立良好的信任關(guān)系，可使初產(chǎn)婦對助產(chǎn)士的依從性與信任度顯著提升，在分娩期間可更好配合助產(chǎn)士在各產(chǎn)程中的操作，在第一產(chǎn)程中初產(chǎn)婦可用拉瑪澤呼吸減痛法，第二產(chǎn)程中初產(chǎn)婦可在助產(chǎn)士指導(dǎo)下正確呼吸用力，合理分配體力，使胎兒下降，有所縮短產(chǎn)程時(shí)間，避免胎兒宮內(nèi)窘迫等并發(fā)癥發(fā)生率，使產(chǎn)婦自然分娩的信心大幅提升，進(jìn)而提高自然分娩率，減低剖宮產(chǎn)率。

本組研究結(jié)果中60例產(chǎn)婦的自然分娩率、各產(chǎn)程時(shí)間等研究數(shù)據(jù)與其研究結(jié)果相符，本組研究中對比觀察產(chǎn)婦實(shí)施心理干預(yù)前后的心理狀況，產(chǎn)婦的焦慮與抑郁情緒均明顯改善，證實(shí)助產(chǎn)士心理護(hù)理干預(yù)效果理想，可改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)，改善分娩結(jié)局。

綜上所述，助產(chǎn)士心理護(hù)理干預(yù)的良好實(shí)施，對初產(chǎn)婦心理狀態(tài)具有積極影響，可提升自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率，值得臨床推廣。