古代人民如何預(yù)防和對抗瘟疫

張坤

當(dāng)前起源于武漢的新型冠狀病毒正在肆虐，這不僅給我們帶來巨大的損失，而且還讓人擔(dān)驚受怕，談之色變。這次由冠狀病毒引起的肺炎按中醫(yī)的說法其實是瘟疫，瘟疫是由于一些強烈致病性微生物，如細(xì)菌、病毒引起的傳染病。

我們對疫情重視是必要的，但過度擔(dān)心，甚至恐懼則是沒必要的?！吨袊卟∈疯b》記載，西漢以來的兩千多年里，中國先后發(fā)生過321次疫病流行，由于中醫(yī)的有效預(yù)防和治療，在有限的地域和時間內(nèi)控制住了疫情的蔓延。兩千多年前的醫(yī)著《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有預(yù)防傳染病的記載;從漢代起，醫(yī)書里都把傳染病作為重點項目加以關(guān)注;晉朝葛洪的《肘后方》記載了“虜瘡”（天花）、“狂犬咬”（狂犬?。┑?其后的醫(yī)書對瘧疾、麻疹、白喉、水痘、霍亂、痢疾、肺結(jié)核等急性傳染病及其辨證治療辦法都有明確記載。

但是歐洲卻沒有那多幸運了，歐洲七次大瘟疫，幾乎每次瘟疫死亡數(shù)千萬人。奠定了歐洲文明基礎(chǔ)的古希臘居然是毀于一場聞所未聞的大瘟疫;公元前430年，雅典發(fā)生大瘟疫，近1/2人口死亡，整個雅典幾乎被摧毀。令人難以置信的是，人類在戰(zhàn)爭之外居然還有另外一場更恐怖的大魔王：瘟疫。羅馬帝國的命運居然也是由大瘟疫而改變，古羅馬的天花和麻疹瘟疫造成總?cè)丝诘娜种凰劳?。四處征?zhàn)的羅馬士兵給羅馬帶來了天花和麻疹。傳染病奪走了兩位羅馬帝王的生命。據(jù)羅馬史學(xué)家迪奧卡稱，當(dāng)時羅馬一天就有2千人因染病而死。前后估計總死亡人數(shù)高達(dá)5百萬，大大削弱了羅馬帝國的實力。

由此可見，我國古代勞動人民在實踐中創(chuàng)造出來的與病毒斗爭的經(jīng)驗是先進(jìn)的，有些好的做法也是值得我們后人借鑒與推廣的?，F(xiàn)在各級政府，全國人民都在與疫情進(jìn)行抗?fàn)帲覀兲匕堰@些好的做法總結(jié)出來，以供大家參考使用。

一是注意個人或衛(wèi)生環(huán)境，健全系統(tǒng)設(shè)施。古人就非常注意環(huán)境的衛(wèi)生，在秦朝時候甚至有刑罰規(guī)定：不可隨便放置垃圾，“棄灰于道著”要被處以罰款或鞭刑，衣冠不整面容不潔者同樣有處罰，古人也講究焚香沐浴。而且在當(dāng)時城市內(nèi)就已設(shè)有下水通道！管道多為陶制，逐節(jié)相連，可以排泄污水。這在當(dāng)時的世界范圍內(nèi)是極為先進(jìn)的，彼時的西方國家，根本沒有這樣的意識，垃圾排泄物隨意丟棄，甚至有歷史學(xué)家表示，當(dāng)時的西方城邦是建立在糞土當(dāng)中的，這也是西方瘟疫爆發(fā)嚴(yán)重的重要原因。

二是消毒處理，預(yù)防疾病傳播。中醫(yī)在古代就已經(jīng)有消毒的意識了，在疾病爆發(fā)的區(qū)域，會使用醋或者石灰進(jìn)行處理。據(jù)秦代出土的竹簡記載，凡來秦國入城的賓客入城時，其乘車和馬具要經(jīng)過火燎煙熏以消毒防疫。唐朝時，還有佛教會設(shè)立的“病人坊”用于隔離麻風(fēng)病人，內(nèi)有僧人為患者治病，相當(dāng)現(xiàn)代的慈善機構(gòu)。武則天時期，改稱為“悲田養(yǎng)病坊”，由政府出面管理?？梢姽糯撕茉缇烷_使用隔離的方法，切斷瘟疫的傳染源，阻止疾病的傳播。嚴(yán)重的瘟疫發(fā)生時，在古代會致大量人口死亡，如果不及時安葬死者，就會加劇疫病的傳播。平帝元始二年便由政府出錢給在疫病中死亡的人安葬費，及時安葬死者，一方面減少疫情傳播，也能安慰活著的人，幫助其擺脫困境。隨著古人對抗瘟疫的經(jīng)驗不斷積累，古人對瘟疫的預(yù)防也日漸科學(xué)。如晉人葛洪在《肘后備急方·治瘴氣疫》載：“一家合藥，則一里無病，凡所以得霍亂者，多起飲食?！边@就很直接地告訴人們要重視生活環(huán)境和飲食衛(wèi)生。從古流傳下來的臘月大除塵，端午飲雄黃酒，掛艾葉等習(xí)俗主要就是為了殺菌抑菌。到了唐、明朝時期，其抗疫都有亮點。如唐文宗李昂“有一門盡歿者官給兇具隨事瘞藏”，集體掩埋，減少公共擴(kuò)散，預(yù)防傳染病的再暴發(fā)。明嘉靖年間創(chuàng)制“濟(jì)疫小飲子”，給民間賜藥的同時，還有“頒方”等手段。用醫(yī)治疫做得最好的宋代，還產(chǎn)生了著名的中醫(yī)典籍《圣惠方》、《集驗方》等，其上面所載方子，有一些至今還被現(xiàn)代中醫(yī)所使用。

三是醫(yī)者首當(dāng)其沖，抗疫名醫(yī)輩出。在中國歷代抗瘟疫的斗爭中，醫(yī)生經(jīng)總是戰(zhàn)斗在抗病的第一線上，治病救人，不計較個人安危和利益，為窮人提供免費服務(wù)。歷史上醫(yī)家就有“不為將相，偏為良醫(yī)”的美德。很多名醫(yī)佚事都是有關(guān)治療瘟疫的故事，而通過抗防治瘟疫也同時造就了一代名醫(yī)，推動了中國醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展。歷史上大疫流行時期，也是名醫(yī)輩出的年代。如東漢時期的張仲景以治療“傷寒”病著名，其中醫(yī)經(jīng)典著作《傷寒論》論述了對多種傳染性疾病不同時期的治療方法，不但書中的方藥沿用至今，其靈活多變的辯證施治方法奠定了中醫(yī)臨床實踐的基石。張仲景因此被稱為“醫(yī)圣”，日本漢方醫(yī)的經(jīng)方派至今還用張仲景的原方治療病毒性肝炎等傳染病。神醫(yī)華佗不但擅長外科，還有很多關(guān)于他治療各種傳染性寄生蟲病的記載。華佗發(fā)現(xiàn)用青嫩茵陳蒿草治療流行性“黃膽病”的療法，后來民間流傳“三月青蒿能治病，五月六月當(dāng)柴燒”?，F(xiàn)代研究從新鮮青蒿中分離出青蒿素（artemisinin），成為一個治療瘧疾的新藥。明代的李時珍，清代的葉天士，晚清的吳瑭（吳鞠通）等醫(yī)學(xué)家都為治療瘟疫作出過重大貢獻(xiàn)。吳瑭推薦的治療瘟疫后期癥狀的安宮牛黃丸、至寶丹、紫雪丹現(xiàn)在仍然在臨床使用，稱為治療瘟疫的三寶。

四是接種減毒疫苗，不治已病治未病。中國醫(yī)學(xué)家早在公元980-1567年間就發(fā)明了人痘接種術(shù)，既用天花病人身上痘疹皰里的痘漿、痘瘡結(jié)痂、或是用天花病人穿過的沾有天花痘漿和痘疹的衣服，去感染未患過天花的人。由于這種感染源的“毒力”較新鮮的病毒弱，接種的人一般只產(chǎn)生輕度的天花，被接種人的體內(nèi)會對天花產(chǎn)生免疫防御性反應(yīng)，獲得對付再次感染天花的免疫力，從而預(yù)防重癥天花的發(fā)生。人痘接種實際上就是一種用人的活病毒的人工免疫法，或者說是用輕型天花來預(yù)防重癥天花。這種免疫預(yù)防法，是牛痘接種術(shù)發(fā)明以前最有效的預(yù)防天花的方法，在中國曾廣泛應(yīng)用，后來還西進(jìn)歐洲流行美國，拯救了千百萬人的生命，并促進(jìn)了現(xiàn)代免疫預(yù)防醫(yī)學(xué)的誕生。現(xiàn)在很多傳染病的免疫疫苗，仍然使用人的減毒活病毒作為疫苗。比如，現(xiàn)在每個兒童都要接種的小兒麻痹（Polio）疫苗和麻疹（Measles）疫苗就是人活病毒疫苗。中國古代醫(yī)家在2000多年的醫(yī)學(xué)專著《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就提出了“不治已病治未病”的疾病預(yù)防原則，既在未發(fā)病之前“治療”疾病，這種未病先防的治療方法已被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明是最有效的預(yù)防傳染病的方法。

五是帝王承擔(dān)責(zé)任，官方免費抗疫。古代的許多帝王在大疫流行時，曾發(fā)出詔書誠坦執(zhí)政失誤，承擔(dān)責(zé)任，以安撫眾官吏和平民百姓，并下令各級政府共同抗疫。官方組織的抗疫活動，在歷史上發(fā)揮了巨大作用。如漢代的文帝，元帝和成帝，東漢的恒帝等都下過有關(guān)瘟疫的自責(zé)詔書。漢代帝王還曾下令官員減少吃喝玩樂，削減馬匹坐騎，用于救援染瘟疫的災(zāi)民。宋朝其間，瘟疫發(fā)病時政府組織醫(yī)生為患者義診，藥費由政府支出。康熙皇帝曾于1682年下令各地種痘預(yù)防天花。康熙根據(jù)皇室家族親身經(jīng)歷曰：“國初人多畏出痘，至朕得種痘方，諸子女及爾等子女，皆以種痘得無恙。今邊外四十九旗及喀爾喀諸藩，俱命種痘;凡所種皆得善愈。嘗記初種時，年老人尚以為怪，朕堅意為之，遂全此千萬人之生者，豈偶然耶？”這是一個政府用行政命令推廣防疫方法的例證。從漢代起，就有官方為疫區(qū)和患者免費提供醫(yī)藥的記載，以后各朝各代都如此效仿，幾乎成為官府朝廷抗疫的慣例。

六是建立防疫管理，設(shè)立邊境檢疫?？刂莆烈叩囊粋€重要環(huán)節(jié)是建立完善的國家防疫管理系統(tǒng)，并建立邊境檢疫制度以控制國際間的傳播。湖北出土文物《封診式》竹簡中記載了在戰(zhàn)國時期就有逐級報告?zhèn)魅静『蛯梢刹±{(diào)查的制度。宋太祖時規(guī)定，所有被派往到邊塞的將官，都要帶隨行醫(yī)官負(fù)責(zé)防疫和健康。元朝設(shè)立了民間的醫(yī)戶制度，醫(yī)戶是政府許可能從事醫(yī)療活動的民戶，戶籍由太醫(yī)院管理，一旦發(fā)生瘟疫，醫(yī)戶要參加治療。清朝政府還設(shè)有“查痘章京”官職，專事痘疹的防疫檢查。清朝刊行的《海錄》記載“凡有海艘回國，及各國船到本國，必先遣人查看有無出痘瘡者，若有則不許入口，須待痘瘡平愈，方得進(jìn)港內(nèi)?！边@說明中國醫(yī)生當(dāng)時已經(jīng)認(rèn)識到天花的急性感染患者為傳染病源，并且建立了完整的天花檢疫系統(tǒng)。1688年，俄國是最早派醫(yī)生來北平學(xué)習(xí)種痘及檢痘法：“康熙時俄羅斯遣人至中國學(xué)痘醫(yī)，由撒納特衙門移會理藩院衙門，在京城肄業(yè)?！敝袊姆N痘術(shù)還傳到日本、朝鮮和印度等鄰國，通過國際交流，共同防治傳染性性疾病。

七是普及醫(yī)學(xué)知識，加強教育書刊。普及疾病知識加強醫(yī)學(xué)教育是預(yù)防瘟疫的重要環(huán)節(jié)，各朝各代都十分重視。兩千多年前成書的《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》以對話的形式講述了很多預(yù)防疾病的常識和方法。唐朝的太醫(yī)院相當(dāng)于國立醫(yī)院，設(shè)有醫(yī)學(xué)、針灸、按摩等學(xué)科，另外還有地方的醫(yī)學(xué)教育機構(gòu)培養(yǎng)醫(yī)生和防疫人員。當(dāng)時還把瘟疫的預(yù)防知識和簡單的藥方刻錄在石板上，放置于病坊、村坊和路邊，以示民眾，供緊急情況時使用。南宋時期中國創(chuàng)辦了最早的官立醫(yī)科學(xué)校，培養(yǎng)各科醫(yī)生。各朝代都對以前的醫(yī)學(xué)藥學(xué)書籍進(jìn)行過整理和研究。秦朝下令焚書時，醫(yī)藥書籍例外，保存了下來。元代政府機構(gòu)中有專人負(fù)責(zé)醫(yī)書的整理和出版，同時還以書坊、書院、私宅刻書等多種出版形式。中國歷史上出現(xiàn)過多次“盛世修典”，而醫(yī)藥書籍毫無例外包含在修典之中。很多著名醫(yī)藥書籍都經(jīng)過數(shù)代的再版和注釋才能流傳至今為今人所用。中醫(yī)百科全書《醫(yī)宗金鑒》記載了接種人痘的詳細(xì)理論和方法，此書傳到日本后對人痘預(yù)防天花的普及起了重要作用。

八是官方免稅減租，疫區(qū)施財賑災(zāi)。瘟疫的流行不但影響民眾的健康和生存，還會對社會、經(jīng)濟(jì)和生產(chǎn)帶來巨大損失。所以，抗擊瘟疫決不僅僅是單純的防治疾病。中國歷史上很多朝代都實行過在大疫之年免稅減租，減輕民眾負(fù)擔(dān)，重振生產(chǎn)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展。公元前67年，漢宣帝在瘟疫后下詔“其令君國被災(zāi)甚者，毋出今年租賦”。后來還有官方規(guī)定收成不到正常十分之四的家庭，政府予以補貼，中央政府通過地方政府將賑災(zāi)糧款發(fā)到災(zāi)民手中。各個朝代都有過在發(fā)生大疫后，政府官員還到疫區(qū)巡視，安撫百姓，或開倉賑濟(jì)，或派譴醫(yī)生施藥救之。地方官府辦的“蕙民藥局”也在地方抗瘟疫中起到十分重要的作用。

古代社會的科技水平和信息傳播遠(yuǎn)不能和現(xiàn)在社會相比，古人對重大疫情的判斷和控制可能會有些慢，但針對疫情所做的措施有很多是值得提倡的。那個時候沒有抗生素，也沒有病毒病理的分析，在疫情面前會付出更大的代價。比如建安二十二年的那場大瘟疫，建安七子有五子死于那一年，曹植在《說疫氣》里描述了當(dāng)時的慘狀?！彪S著人類科技水平不斷提高，對病毒也有了更深層次的認(rèn)識，不管從技術(shù)手段還是反應(yīng)速度都比古代要先進(jìn)。因此我們要相信科學(xué)、相信政府，我們一定會戰(zhàn)勝病毒！

（本文選自：烹調(diào)知識 2020年03期）