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    輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)的輸尿管結(jié)石患者護(hù)理中圍手術(shù)期綜合護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值

    2020-06-09 05:46:04夏洋萍
    關(guān)鍵詞:圍術(shù)輸尿管碎石

    夏洋萍

    (蘇州市立醫(yī)院北區(qū),江蘇 蘇州)

    0 引言

    輸尿管結(jié)石也被稱(chēng)為上尿道結(jié)石,這是中年男性的常見(jiàn)疾病之一[1]?;加心蚪Y(jié)石的患者主要表現(xiàn)癥狀是絞痛、尿血,常見(jiàn)的并發(fā)癥是梗阻和感染等,現(xiàn)階段的治療原則是減輕疼痛、保護(hù)腎功能和消除病因防止結(jié)石的再次發(fā)作[2-3]。近年來(lái),臨床治療中廣泛使用了微創(chuàng)碎石技術(shù),并逐漸取得令人滿(mǎn)意的結(jié)果。醫(yī)生和患者都滿(mǎn)意該手術(shù)的操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì)[4]。但是不管是哪種手術(shù)治療方式,都可能對(duì)人體造成創(chuàng)傷,需要積極有效的護(hù)理模式來(lái)提高圍產(chǎn)期護(hù)理的效果[5]。因此本次研究選取我院2018 年1 月至2019 年1月收治的122 例輸尿管結(jié)石患者,探究輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)的輸尿管結(jié)石患者護(hù)理中圍手術(shù)期綜合護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2018 年1 月至2019 年1 月收治的112 例輸尿管結(jié)石患者,并按照入院順序把患者分成參照組和研究組,每組56 例;在研究組56 例患者中,男性27 例,占研究組例數(shù)的48.21%,女性29 例,占研究組例數(shù)的51.79%。最小年齡為30 歲,最大為63 歲,平均(46.5±3.6)歲。在參照組56 例患者中,男性30 例,占參照組例數(shù)的53.57%,女性26 例,占參照組例數(shù)的46.43%,最小年齡為31 歲,最大為64 歲,平均(47.5±3.7)歲。兩組患者的性別、年齡等基本資料相比,不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,組間可以對(duì)比(P>0.05)。

    1.2 方法

    參照組患者使用常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù),具體方法:①手術(shù)前護(hù)理:在患者入院后,護(hù)理人員必須以友好和溫和的態(tài)度讓患者熟悉醫(yī)院環(huán)境,打消患者對(duì)未知環(huán)境的恐懼;術(shù)前1 d,醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前宣教,告知患者在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)該注意的疾病知識(shí)和問(wèn)題,為了消除患者的恐懼,護(hù)理人員可以給患者講述相同病癥的成功案例,讓患者的治療信心增加,同時(shí)也增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系。②術(shù)中護(hù)理:首先,必須為患者創(chuàng)造舒適的手術(shù)室環(huán)境;其次,患者手術(shù)中,要協(xié)助患者擺好正確的體位,將患者暴露的皮膚進(jìn)行保溫處理,以免患者受涼。③術(shù)后護(hù)理:手術(shù)結(jié)束后,讓患者知道手術(shù)是成功的,減輕患者的心理壓力。

    研究組患者在使用常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上使用圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)。具體內(nèi)容:(1)部分患者神經(jīng)緊張,存在睡眠較差等問(wèn)題,可使用窗簾遮住光線(xiàn)或提供音樂(lè)治療。(2)根據(jù)患者的受教育程度、生活習(xí)慣,讓興趣愛(ài)好相似的患者成為病友,創(chuàng)造一個(gè)舒適的醫(yī)院環(huán)境。(3)在手術(shù)前后,由主刀醫(yī)生、麻醉師、手術(shù)室及病房護(hù)士向患者進(jìn)行病情宣教,具體內(nèi)容包括:手術(shù)室具體情況、麻醉方法、手術(shù)過(guò)程等。告知患者輸尿管支架管(雙J 管)置入術(shù)后的注意事項(xiàng):①多喝水,每天2000 mL 以上。②禁止肢體伸展運(yùn)動(dòng)和突然下蹲運(yùn)動(dòng),手術(shù)后的2 個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)和體力勞動(dòng),預(yù)防雙J 管脫落和上下移位。③排除任何讓腹壓升高的條件,如預(yù)防便秘和持續(xù)通暢排便;盡量不要?jiǎng)×铱人院捅锬?,以降低膀胱尿反流。④手術(shù)后的1 個(gè)月左右在膀胱鏡下取雙J 管,也可根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)調(diào)整,最長(zhǎng)不超過(guò)3 個(gè)月。⑤體內(nèi)放置輸尿管雙J管可能引起的不舒服癥狀如下:膀胱刺激癥群,包括尿頻、尿血、尿急;小便時(shí)腰酸疼;解小便后腹疼痛。⑥如果放置輸尿管雙J 管后發(fā)生嚴(yán)重的尿血、腰痛、發(fā)熱超過(guò)38.5 ℃或尿失禁時(shí),請(qǐng)回當(dāng)?shù)孛谀蜷T(mén)診就診等。讓患者熟悉手術(shù)的流程和原理,同時(shí)進(jìn)行病情宣教,以此來(lái)降低患者緊張等負(fù)面心理,增強(qiáng)康復(fù)的信心,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療合作的依從性。(4)飲食護(hù)理,護(hù)理人員應(yīng)推薦患者多食用維生素高的蔬菜、水果和其他食品,多飲水,培養(yǎng)按時(shí)排尿的習(xí)慣。禁止食用高鈣食品,禁止暴飲暴食,同時(shí)保持膳食營(yíng)養(yǎng)均衡,培養(yǎng)良好的運(yùn)動(dòng)及生活習(xí)慣。

    1.3 效果判定

    對(duì)比觀(guān)察兩組患者的護(hù)理情況。包括住院時(shí)間、疼痛消失時(shí)間、護(hù)理滿(mǎn)意度,其中護(hù)理滿(mǎn)意度的判斷依據(jù):醫(yī)院自主制定護(hù)理滿(mǎn)意度問(wèn)卷,一共10 題,總計(jì)10 分。判斷標(biāo)準(zhǔn)為:①8~10 分為非常滿(mǎn)意。②6~7 分為滿(mǎn)意。③4~5 分為不滿(mǎn)意。④3 分以下為非常不滿(mǎn)意。

    觀(guān)察對(duì)比術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

    觀(guān)察對(duì)比兩組患者的碎石成功率、術(shù)后3 個(gè)月的結(jié)石殘余率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0 進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者護(hù)理情況對(duì)比

    研究組患者的住院時(shí)間、疼痛消失時(shí)間、護(hù)理滿(mǎn)意度顯著好于參照組患者,P<0.05,詳見(jiàn)表1。

    表1 兩組患者護(hù)理情況對(duì)比

    表1 兩組患者護(hù)理情況對(duì)比

    組別 住院時(shí)間(d)疼痛消失時(shí)間(d)護(hù)理滿(mǎn)意度(分)研究組(n=56) 2.43±0.96 4.38±0.84 9.52±0.38參照組(n=56) 6.94±0.17 6.97±0.81 7.09±0.64 t 34.617 16.609 24.358 P 0.000 0.000 0.000

    2.2 兩組患者的手術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生概率對(duì)比

    研究組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯小于參照組,P<0.05,詳見(jiàn)表2。

    表2 兩組患者的手術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生概率對(duì)比[n(%)]

    2.3 兩組患者碎石效果對(duì)比

    研究組患者的碎石成功率、術(shù)后3 個(gè)月的結(jié)石殘余率明顯優(yōu)于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見(jiàn)表3。

    表3 兩組患者碎石效果對(duì)比[n(%)]

    3 討論

    輸尿管鏡下的鈥激光碎石術(shù)是對(duì)輸尿管結(jié)石疾病新的小創(chuàng)口治療方式。輸尿管鏡下的鈥激光碎石術(shù)具有以下優(yōu)點(diǎn):無(wú)傷害、無(wú)疼痛、容易排除、恢復(fù)快速、時(shí)間短、效果迅速、無(wú)后遺癥、無(wú)復(fù)發(fā)、無(wú)切口、微創(chuàng)治療等,并且容易被患者所接受[6]。當(dāng)輸尿管鏡等類(lèi)似的內(nèi)窺鏡進(jìn)入腔內(nèi)工作時(shí),可以抵制結(jié)石,使用能量巨大的鈥激光脈沖點(diǎn)噴射到結(jié)石上,其所產(chǎn)生的能量可以在纖維末端和結(jié)石之間水汽化,將能量傳遞給結(jié)石,可以將結(jié)石粉碎,整個(gè)過(guò)程在計(jì)算機(jī)的精確監(jiān)視下進(jìn)行,而不會(huì)意外損壞周?chē)恼=M織[7]。綜合護(hù)理是隨著現(xiàn)階段的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)發(fā)展而來(lái)的新型護(hù)理模式,經(jīng)過(guò)臨床應(yīng)用效果顯示,在臨床多種疾病的護(hù)理過(guò)程中,綜合護(hù)理都有著良好的應(yīng)用效果[8]。對(duì)輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)的輸尿管結(jié)石患者使用圍術(shù)期綜合護(hù)理可以合理地提升患者的治療信心,減少患者對(duì)疾病的恐懼,促使患者能夠接受手術(shù)治療[9]。術(shù)中護(hù)理配合可以讓手術(shù)進(jìn)程加快,并且還可以減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,術(shù)后護(hù)理能夠通過(guò)患者的身體情況變化,從而進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理,保證預(yù)后康復(fù)效果[10]。

    本次研究結(jié)果顯示,使用圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)的研究組患者的住院時(shí)間、疼痛消失時(shí)間、護(hù)理滿(mǎn)意度顯著好于參照組患者(P<0.05),研究組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著小于參照組(P<0.05),研究組患者的碎石成功率、術(shù)后3 個(gè)月的結(jié)石殘余率明顯優(yōu)于參照組(P<0.05)。

    綜上所述,對(duì)輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)的輸尿管結(jié)石患者使用圍術(shù)期綜合護(hù)理有著顯著的護(hù)理效果,能夠優(yōu)化手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo),提高患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度,減少術(shù)后并發(fā)癥,從而讓患者樹(shù)立治療信心。

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