早期護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒黃疸的影響效果觀察

孫欣，王吟

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 徐州）

0 引言

新生兒出現(xiàn)黃疸的主要原因是積累了許多膽紅素，若不可以有效控制膽紅素水平，則會(huì)影響到新生兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，病情較為危急的新生兒可能會(huì)病死[1]，因此臨床上十分注重新生兒黃疸的預(yù)防，確保新生兒的生命安全。本次研究對(duì)30 例患兒實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將詳細(xì)研究?jī)?nèi)容與效果陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇我院接收的60 例黃疸新生兒當(dāng)作觀察對(duì)象，研究時(shí)間段為2018 年3 月至2019 年3 月，將患兒進(jìn)行隨機(jī)分配為干預(yù)組與常規(guī)組，兩組患兒的例數(shù)均為30 例。干預(yù)組中包含有17 例男性，余下13 例為女性，日齡為2～7 d，平均（3.50±0.21）d；常規(guī)組中包含有16 例男性，余下14 例為女性，日齡為3～8 d，平均（4.82±0.35）d。比較以上兩組患兒數(shù)據(jù)，P＞0.05。

1.2 方法

常規(guī)組患兒采取常規(guī)護(hù)理模式，即對(duì)患兒實(shí)施對(duì)癥護(hù)理、實(shí)施家屬健康宣教、撫觸患兒等；干預(yù)組患兒則采取早期護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理要點(diǎn)如下。

（1）護(hù)理人員在早期對(duì)患兒的膽紅素水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)。患兒出生后就需要接受經(jīng)皮膽紅素水平的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，護(hù)理人員在患兒出生后的1 d 內(nèi)讓其接受適當(dāng)?shù)年?yáng)光照射，照射時(shí)間為30 min 左右。如果患兒沒(méi)有在出生后24 h 內(nèi)將胎便排出，或者是在出生后72 h 胎便還沒(méi)有出現(xiàn)轉(zhuǎn)黃的變化，護(hù)理人員則運(yùn)用自己的拇指與食指對(duì)患兒的肛門進(jìn)行10 min 的按摩，確保按摩動(dòng)作的輕柔，以此確?；純旱母亻T括約肌得到有效的刺激，然后對(duì)患兒的情況進(jìn)行繼續(xù)觀察。如果還是沒(méi)有排便則聯(lián)系醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)對(duì)患兒運(yùn)用開(kāi)塞露納肛，將患兒肛周皮膚進(jìn)行捏緊，捏緊時(shí)間范圍為1～2 min。

（2）護(hù)理人員對(duì)患兒實(shí)施腹部按摩，按摩方向?yàn)轫槙r(shí)針，在按摩時(shí)需要適當(dāng)給予腹部壓力，護(hù)理人員同時(shí)按摩患兒的太沖穴、膽俞穴、涌泉穴與陽(yáng)陵泉穴等穴位[2]，每天按摩2 次，每次按摩時(shí)間為15 min。

（3）護(hù)理人員對(duì)患兒實(shí)施早期撫觸護(hù)理，在患兒出生后1 d 對(duì)其進(jìn)行有效的撫觸，每天進(jìn)行1 次撫觸護(hù)理，每次撫觸時(shí)間為10～15 min。

（4）護(hù)理人員對(duì)患兒實(shí)施保暖護(hù)理。護(hù)理人員需要合理調(diào)節(jié)病房?jī)?nèi)的溫度與濕度，根據(jù)天氣情況增加或減少患兒的衣物，避免患兒因低溫而加重了黃疸病情。

（5）護(hù)理人員對(duì)患兒進(jìn)行喂養(yǎng)護(hù)理，護(hù)理人員告知患兒母親應(yīng)當(dāng)減少母乳喂養(yǎng)的時(shí)間，當(dāng)喂完患兒母乳之后，能夠按照患兒的日常進(jìn)食量合理增添配方奶粉，確保患兒有足夠的奶粉喂養(yǎng)量，在喂養(yǎng)后護(hù)理人員對(duì)患兒是否吃飽進(jìn)行細(xì)致觀察，然后再將患兒抱起，對(duì)患兒進(jìn)行拍背打嗝。

（6）護(hù)理人員對(duì)患兒實(shí)施游泳護(hù)理，護(hù)理人員能夠在患兒出生后24 h 對(duì)其實(shí)施游泳訓(xùn)練，游泳時(shí)使用干凈的溫水，控制合理的室溫與水溫，每次游泳訓(xùn)練的時(shí)間為10～20 min，護(hù)理人員能夠在一天中的上午與下午對(duì)患兒實(shí)施游泳訓(xùn)練。患兒在下水之前需要將臍帶防水貼貼上[3]，護(hù)理人員需要確保患兒的頭部要比水面高，將患兒的肢體進(jìn)行輕輕地?cái)[動(dòng)，幫助患兒實(shí)施肢體伸展運(yùn)動(dòng)，過(guò)程中護(hù)理人員關(guān)注患兒的體溫與生命體征變化。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究需要對(duì)兩組患兒的首次排黃便時(shí)間、首次排胎便時(shí)間、黃疸持續(xù)時(shí)間以及血清膽紅素等臨床指標(biāo)進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所取得的全部數(shù)據(jù)都在SPSS 21.0 軟件中實(shí)施處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t 檢驗(yàn)，P＜0.05 說(shuō)明組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組患兒的首次排黃便時(shí)間、首次排胎便時(shí)間、黃疸持續(xù)時(shí)間以及血清膽紅素等臨床指標(biāo)的情況均要好于常規(guī)組，P＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)可觀察表1。

表1 對(duì)比兩組患兒的各項(xiàng)臨床指標(biāo)

表1 對(duì)比兩組患兒的各項(xiàng)臨床指標(biāo)

組別 例數(shù) 首時(shí)次間排（胎h便）首時(shí)次間排（黃h便）黃時(shí)間疸持（d續(xù)） （血μ清m膽o l紅/L素）干預(yù)組 30 3.52±0.41 37.46±6.82 4.86±0.30 105.38±10.62常規(guī)組 30 5.14±0.65 55.18±9.36 7.28±0.46 165.40±21.52 t 10.324 16.835 11.324 15.642 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

血清膽紅素水平的升高會(huì)導(dǎo)致患兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到損害，若黃疸持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，則有可能會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥[4]，威脅新生兒的健康。對(duì)黃疸新生兒實(shí)施科學(xué)的早期護(hù)理干預(yù)能夠有效幫助其避免出現(xiàn)黃疸，有效控制新生兒的血清膽紅素水平，從而能夠使黃疸新生兒的臨床癥狀得到顯著改善。本次研究中常規(guī)組患兒采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組患兒采取早期護(hù)理干預(yù)，通過(guò)觀察結(jié)果數(shù)據(jù)可知，干預(yù)組患兒的首次排黃便時(shí)間、首次排胎便時(shí)間、黃疸持續(xù)時(shí)間以及血清膽紅素等臨床指標(biāo)的情況均要好于常規(guī)組，所以早期護(hù)理干預(yù)的效果明顯好于常規(guī)護(hù)理。

總結(jié)上文內(nèi)容可知，黃疸新生兒科學(xué)運(yùn)用早期護(hù)理干預(yù)可取得明顯的護(hù)理效果，有效幫助患兒消退黃疸，能夠在臨床中推薦有效運(yùn)用。