探討個性化輸液護(hù)理在靜脈輸液護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果

王越鳳

（安徽省第二人民醫(yī)院，安徽 合肥）

0 引言

靜脈輸液是臨床中較為常見的一種給藥方式，通過將藥物直接注入病人血液循環(huán)中，達(dá)到快速有效的治療效果。但在實際操作中，由于靜脈輸液治療是將藥物直接注射進(jìn)人體血液中，無任何緩解過程，在此過程中常常出現(xiàn)一些不良事件；同時受到各種因素的影響，也極易出現(xiàn)穿刺困難、輸液滲透等護(hù)理差錯事件，引起病人的不滿，不利于醫(yī)院良好形象的樹立[1]。同時由于本次選取的研究對象多為老年慢性病和小兒感冒發(fā)熱者，由于這兩類人群體質(zhì)的特殊性，在靜脈輸液的過程中護(hù)理難度更高，也更容易出現(xiàn)一些不良事件。因此，為了提升靜脈輸液護(hù)理的水平，我院對2017 年12 月至2019 年11 月行靜脈輸液的10 例病人實施常規(guī)護(hù)理和個性化輸液護(hù)理，試分析后者在臨床中的應(yīng)用價值，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017 年12 月至2019 年11 月我院行靜脈輸液的10例病人（多為老年慢性病以及小兒感冒發(fā)熱）納入研究，根據(jù)抽簽法進(jìn)行分組，將病人分為實驗組（n=5）和參照組（n=5）。參照組病人選擇常規(guī)護(hù)理，實驗組選擇個性化輸液護(hù)理。參照組中男3 例，女2 例；年齡3～71 歲，平均（35.1±2.6）歲。實驗組中男2 例，女3 例；年齡4～70 歲，平均（36.2±2.4）歲。所有研究對象基本信息對比無顯著差別（P＞0.05），存在可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)告知后所有研究對象均自愿參與，并簽署相關(guān)文件，經(jīng)我院相關(guān)醫(yī)學(xué)部門準(zhǔn)許。

排除標(biāo)準(zhǔn)：對本次研究所用藥物過敏者；肝腎器官嚴(yán)重受損者；精神意識不清晰，無法正常交流者；哺乳或妊娠期婦女。

1.2 方法

1.2.1 參照組

參照組病人選擇常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)消毒、壓脈等操作，同時向病人及其家屬講解輸液相關(guān)知識、注意事項，指導(dǎo)其正確按壓。

1.2.2 實驗組

實驗組病人選擇個性化輸液護(hù)理，具體包括：（1）環(huán)境護(hù)理：首先需營造一個良好的形象，使病人易于接受，醫(yī)護(hù)人員穿戴服裝需干凈整潔，無血跡和破損，避免對病人造成心理刺激，產(chǎn)生恐懼感。在交流的過程中，語氣要和藹可親，熱情主動，輸液穿刺過程中行為輕柔，避免給病人造成額外的疼痛感，形成良好的心理環(huán)境，有助于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系[2]。由于老年和幼兒體質(zhì)較弱，護(hù)理人員應(yīng)保證病房溫度適宜，適當(dāng)?shù)耐L(fēng)散熱，保持室內(nèi)空氣新鮮；減少室內(nèi)噪音，做好清潔工作，為病人營造一個干凈溫馨的環(huán)境。（2）穿刺護(hù)理：選擇病人較為明顯且富有彈性的靜脈作為穿刺點，不得在關(guān)節(jié)、韌帶以及有靜脈瓣的血管周圍穿刺；若患者血管不夠充盈，可先扎止血帶1 min，隨后解開，手臂下垂30 s 后再扎止血帶，可使病人血管快速充盈，有助于穿刺成功[3]。對穿刺部位進(jìn)行常規(guī)消毒，嚴(yán)格遵循無菌操作原則。（3）選擇合適的輸液方式：若病人是單劑量或短期給藥治療，可選擇留置針輸液方式；若病人輸入液體為高營養(yǎng)、高刺激性的藥物，或需要長期給藥治療，則可以選擇PICC、CVC 輸液港等方式，減輕病人反復(fù)穿刺造成的痛苦。（4）細(xì)節(jié)護(hù)理：在病人輸液前，護(hù)理人員需仔細(xì)核對病人信息并填寫輸液卡，輸液時需對輸液藥物進(jìn)行檢查，確保藥物質(zhì)量無誤、在使用期限內(nèi)，并確認(rèn)藥物信息與病人的信息一致，以免出現(xiàn)用藥錯誤[4]。同時醫(yī)院需對護(hù)理人員的排班、交接進(jìn)行規(guī)范管理，確保病人在輸液過程中能得到實時有效的護(hù)理服務(wù)；此外，護(hù)理人員的專業(yè)操作水平是影響輸液護(hù)理質(zhì)量的重要因素，因此，還應(yīng)加強(qiáng)對護(hù)理人員的職業(yè)培養(yǎng)，提升護(hù)理人員的專業(yè)技能水平，從而提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。（5）靜脈炎預(yù)防護(hù)理：在輸液過程中，護(hù)理人員使用生理鹽水將導(dǎo)管中的殘留藥物融合注入，盡量減弱對血管的刺激，從而預(yù)防靜脈炎的發(fā)生。同時當(dāng)病人連續(xù)注入兩種或兩種以上藥物時，在更換藥物時需兌入生理鹽水，避免不同藥物間出現(xiàn)化學(xué)反應(yīng)對病人的血管造成刺激。當(dāng)病人輸液結(jié)束后，護(hù)理人員需指導(dǎo)其揉捏肢體血管，促進(jìn)血液回流；若已經(jīng)發(fā)生靜脈炎，則需對其進(jìn)行評估分級，并按照相關(guān)處理規(guī)程給予相應(yīng)的處理措施，加以觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組病人的護(hù)患糾紛、護(hù)理差錯發(fā)生率以及護(hù)理滿意度。滿意度評估參考我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，最高分為100 分，85 分及以上為滿意，60～84 分為比較滿意，60 分以下為不滿意?？倽M意度=（滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件中進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t 檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組病人護(hù)患糾紛、護(hù)理差錯發(fā)生率

實驗組病人的護(hù)患糾紛、護(hù)理差錯發(fā)生率分別為0%、0%，參照組病人分別為20.00%、20.00%，組間對比實驗組護(hù)患糾紛、護(hù)理差錯發(fā)生率顯著低于參照組，差異較大（P＜0.05），見表1。

表1 兩組病人護(hù)患糾紛、護(hù)理差錯發(fā)生率對比[n(%)]

2.2 對比兩組病人護(hù)理滿意度

實驗組病人的護(hù)理滿意度100.00%高于參照組的80.00%，差異較大（P＜0.05），見表2。

表2 兩組病人護(hù)理滿意度對比[n(%)]

3 討論

靜脈輸液具有見效快、藥效強(qiáng)的特點，并且能夠快速補(bǔ)充病人機(jī)體所需的營養(yǎng)或血液，因此大部分病人會選擇該方式進(jìn)行治療，但在臨床中發(fā)現(xiàn)靜脈輸液時由于操作不當(dāng)極易使病人出現(xiàn)感染、腫脹等不適反應(yīng)，醫(yī)源性事故增多。同時靜脈輸液也是護(hù)理工作中必須掌握的技能，在該過程中采取積極有效的護(hù)理干預(yù)措施，能夠最大限度降低差錯事件的發(fā)生風(fēng)險，對病人的治療效果和快速康復(fù)具有重要意義。

本研究實施的個性化輸液護(hù)理通過營造良好的輸液環(huán)境，關(guān)注病人輸液時的心理狀態(tài)，及時給予情感疏導(dǎo)，可有效緩解或消除病人的消極情緒；在病人輸液前根據(jù)病人的具體情況制定合理的輸液護(hù)理方案，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予健康教育、疼痛護(hù)理等干預(yù)措施，使病人充分了解靜脈輸液的作用機(jī)制、治療效果以及注意事項等，加強(qiáng)對輸液相關(guān)知識的掌握程度，從而提升病人或家屬的安全意識，并有助于提升病人的治療依從性；在護(hù)理過程中考慮到病人的疼痛感，給予細(xì)致、輕柔的護(hù)理，緩解病人的疼痛感；從護(hù)理人員穿著、醫(yī)院環(huán)境方面為病人提供干凈舒適的輸液環(huán)境，降低病人的不適感，有利于提升護(hù)理滿意度[5]。此外，醫(yī)院注重護(hù)理人員的職業(yè)技能培訓(xùn)，在靜脈輸液治療中，嚴(yán)格遵循無菌操作原則，減少穿刺部位受感染的可能；仔細(xì)核對病人的基本信息以及用藥信息，避免用藥錯誤等安全事故的發(fā)生；優(yōu)化護(hù)理人員的排班制度，在保障對病人的有效護(hù)理服務(wù)基礎(chǔ)上，為護(hù)理人員提供合理的休息時間，以提升護(hù)理人員的精力和工作積極性。密切觀察病人局部皮膚以及不適癥狀的發(fā)生，及時給予對癥處理，有效減少了護(hù)理差錯和護(hù)患糾紛事件的發(fā)生[6]。本文結(jié)果表明，實驗組病人的護(hù)患糾紛、護(hù)理差錯發(fā)生率均低于參照組，同時實驗組的護(hù)理滿意度顯著高于參照組（P＜0.05）。說明個性化輸液護(hù)理在靜脈輸液中具有較好的應(yīng)用效果，可有效提升護(hù)理服務(wù)水平，促進(jìn)病人身體的快速康復(fù)。

綜上所述，對靜脈輸液病人實施個性化輸液護(hù)理，提供個性化的護(hù)理服務(wù)，使病人在享受舒適護(hù)理的同時減少輸液不良事件的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度，具有較高的臨床應(yīng)用價值。