預(yù)見性護理對降低精神疾病患者發(fā)生沖動行為的效果研究

關(guān)丹

（廣西梧州市第二人民醫(yī)院，廣西 梧州）

0 引言

在醫(yī)院精神科中收治的精神疾病患者最常見的沖動行為包括：毀物、傷人、自傷、外走（出走、外逃）等，不僅會對自身造成不可預(yù)見的破壞，同時還會對環(huán)境乃至他人造成不可預(yù)見的傷害。預(yù)見性護理干預(yù)主要是指護理人員在完全掌握患者的病情資料后，實行相應(yīng)的護理措施干預(yù)，以此來預(yù)防患者出現(xiàn)可預(yù)見性的并發(fā)癥狀[1-2]。精神科所收治的患者在心理上活動異常，并且每位患者的發(fā)病誘因以及行為特點等均不相同，使得護理效果有所不同[3-4]。特抽取我院精神科在2018 年3 月至2019 年8 月接收的68 例患有精神疾病的女性患者作為本次實驗的研究對象，對醫(yī)院收治的精神疾病患者給予預(yù)見性護理后，對其沖動行為降低效果進行深入探討，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料

本研究全部操作過程均按照嚴格的規(guī)范流程實施，同時在本院醫(yī)療安全管理委員會和護理質(zhì)量管理委員會的監(jiān)督下進行操作。在能保證此次研究順利完成的情況下，來確保實驗結(jié)果的規(guī)范性以及可信度。特抽取我院精神科在2018年3 月至2019 年8 月接收的68 例患有精神疾病的女性患者作為本次實驗的研究對象，按照68 例患者護理方式的不同均分為兩組。其中實行常規(guī)護理干預(yù)患者分為常規(guī)組（n=34），年齡25～60 歲，平均（28.6±2.5）歲，患病時長1～5 年，按照疾病類型分類：2 例為精神活性物質(zhì)所致精神障礙，2 例癲癇性精神障礙，12 例躁狂癥以及18 例精神分裂癥；而實行預(yù)見性護理干預(yù)患者分為研究組（n=34），年齡25～60歲，平均（28.9±2.1）歲，患病時長1～6 年，按照疾病類型分類：4 例為精神活性物質(zhì)所致精神障礙，2 例癲癇性精神障礙，13 例躁狂癥以及15 例精神分裂癥。對比兩組精神疾病患者的相關(guān)基線資料顯示并無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

常規(guī)組（n=34）實行常規(guī)護理干預(yù)，主要包括：鎮(zhèn)靜護理、生命體征測定、常規(guī)病情觀察、藥物護理以及健康宣教等。

研究組（n=34）實行預(yù)見性護理干預(yù)，具體護理操作如下。

（1）病情及風(fēng)險因素評估。當患者到院后，護理人員對患者進行全方位的病情及風(fēng)險因素評估，隨后嚴格按照護理標準流程并結(jié)合患者的實際癥狀以及既往病史、自知力及精神活動情況，對患者是否會出現(xiàn)沖動行為進行判斷。護理人員時刻觀察并隨時記錄患者出現(xiàn)的一系列異常舉動以及異?，F(xiàn)象，盡早發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)沖動行為前的征兆，例如：情緒激動或不穩(wěn)、雙手緊握、粗暴語言或表情不自然、突然不語、不理睬他人、違拗等，針對出現(xiàn)異常舉動的患者增強防范意識以及關(guān)注度。

（2）保證病房安全措施。由于患者自身精神狀態(tài)異常，很容易做出一些傷害自己的事件或者沖動毀物、傷人行為，為了盡量避免患者出現(xiàn)意外，需要增強對患者居住環(huán)境安全度的高度關(guān)注，對室內(nèi)環(huán)境及物品進行安全管理，并嚴格規(guī)范患者的作息時間以及家屬探視時間，必要時將患者安置在護理工作人員視線范圍內(nèi)區(qū)域，嚴密監(jiān)護和觀察，防止他人及自身受到進一步傷害。

（3）改進護理方式。通?；加芯窦膊〉呐曰颊咝睦砩蠂乐厝狈Π踩?，為了有效避免患者出現(xiàn)過激的行為，護理人員在與患者進行接觸的時候需要注意自身的肢體與語言交流，盡量保持溫和的語氣和誠懇的態(tài)度與患者談話，明確告知患者治療過程及愈后效果，改善患者心理狀況，創(chuàng)建良好的護患關(guān)系。

（4）心理干預(yù)。精神患者其心理上均存在一定程度的問題，因此精神科的護理人員需要對患者實行心理疏導(dǎo)，開導(dǎo)患者樹立積極治療的信心，預(yù)防患者出現(xiàn)的心理疾病進一步加重。護理人員通過耐心的開導(dǎo)患者，促使患者能夠更快地融入社會，若情況允許下，還可對患者實行工娛活動、行為矯正療法和音樂療法等。倘若患者為躁狂類，則護理人員可以指導(dǎo)患者家屬共同給予患者足夠的關(guān)愛，減少對患者的束縛，增強護患關(guān)系。同時，還可以安排患者與心理醫(yī)生進行會面，通過心理輔導(dǎo)來改善患者的心理狀態(tài)。

1.3 療效評價

效果判定標準：顯效，護理后患者無任何臨床癥狀發(fā)生，并未發(fā)生沖動行為，生活質(zhì)量顯著得到了提升；有效，護理后患者發(fā)生沖動行為次數(shù)有所改善，其生活質(zhì)量有所改善；無效，患者發(fā)生沖動行為次數(shù)未得到改善，反而越發(fā)嚴重，生活質(zhì)量持續(xù)降低。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0 進行分析處理，計量資料采用t 檢驗，以表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

由下表1 所示，研究組患者總有效率顯著高于常規(guī)組患者，P＜0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 觀察比對兩組患者護理效果[n(%)]

3 討論

根據(jù)臨床研究人員指出，患有精神疾病的患者存在較高的沖動行為風(fēng)險，擁有極高的致殘率，并且此疾病的治療過程非常漫長，并非一朝一夕的事[5-6]。針對精神疾病患者臨床以往采用的護理方式基本為鎮(zhèn)靜護理、生命指征測定、常規(guī)病情觀察、藥物護理以及健康宣教等。經(jīng)過護理后，大部分患者治療效果欠佳，而通過將預(yù)見性護理干預(yù)應(yīng)用于精神疾病患者中，針對每一位精神疾病患者的致病誘因以及相關(guān)癥狀等因素進行綜合分析后，給予患者專門的護理措施干預(yù)，不僅能夠使患者的生命安全以及健康安全得到有效保障，同時還能降低患者發(fā)生沖動行為的概率[7-8]。

此次實驗研究結(jié)果表明，研究組患者總有效率顯著高于常規(guī)組患者，P＜0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，通過對醫(yī)院精神科收治的精神疾病患者實行預(yù)見性護理干預(yù)，全面掌握患者的沖動行為征兆，防患于未然，讓患者的沖動行為得到抑制；并且通過營造良好的環(huán)境，改善患者的心理壓力，對患者進行針對性的心理疏導(dǎo)，從而建立良好的護患關(guān)系，以此來提升醫(yī)院的整體護理質(zhì)量與效果。

綜上所述，針對臨床精神科收治的患有精神疾病的患者，通過實行預(yù)見性護理干預(yù)可顯著提升醫(yī)院的護理質(zhì)量與效果，降低患者沖動行為的發(fā)生情況。