分析臨床護(hù)理路徑對肝癌介入治療患者護(hù)理滿意度及生存質(zhì)量的影響

顧士菊

（江蘇省徐州市沛縣人民醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科二區(qū)，江蘇 沛縣）

0 引言

肝癌是肝臟腫瘤的惡性病變，在我國是除肺癌外發(fā)病率最高的一種癌癥。肝癌的死亡率極高，對患者的傷害極大。現(xiàn)階段對肝癌的治療以介入治療為主，但是介入治療過程中患者會產(chǎn)生強(qiáng)烈的不良反應(yīng)，對患者的影響比較大。為了盡量地消除介入治療的副作用，醫(yī)院通常會對患者進(jìn)行護(hù)理[1]。臨床護(hù)理路徑是一種根據(jù)患者的病情來制定的具有科學(xué)性的護(hù)理方案。為了探究這種方案在護(hù)理肝癌介入治療患者中的效果，本文將對50 例肝癌介入治療患者進(jìn)行分組護(hù)理，比較兩組護(hù)理情況，從而來探究其效果，以下是詳細(xì)的分析內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2014 年9 月至2019 年9 月在我院接受治療的肝癌患者中選取此次研究對象。選取標(biāo)準(zhǔn)：（1）使用肝癌介入治療的患者；（2）完整進(jìn)行了護(hù)理的患者；（3）患者自愿加入此次研究并和我院簽署了知情同意書。本次研究在我院倫理委員會的審核批準(zhǔn)之后實(shí)施。選取情況：人數(shù)50 例；分組方式：隨機(jī)均分法，分為對照組和研究組；各組患者資料：對照組25 例，男女比例為20:5，年齡在40～79 歲，平均56.41 歲；研究組25 例，男女比例為19:6，年齡在41～80 歲，平均57.14 歲。分析兩組患者的性別、年齡情況，其組間差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：（1）向患者說明手術(shù)內(nèi)容和手術(shù)注意事項(xiàng)，幫助患者做好術(shù)前準(zhǔn)備；（2）做好患者的病情監(jiān)測，在手術(shù)后觀察患者的不良反應(yīng)并進(jìn)行處置，提醒患者做好術(shù)后注意事項(xiàng)；（3）根據(jù)醫(yī)生安排叮囑患者的服藥、飲食及作息。

研究組應(yīng)用臨床護(hù)理路徑干預(yù)，具體措施如下。

（1）入院護(hù)理：在患者入住醫(yī)院一開始便由護(hù)理人員帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院環(huán)境和病房環(huán)境，其次對患者進(jìn)行常規(guī)的血壓、心率及溫度的檢測，并記錄成冊。

（2）介入治療之前的護(hù)理：要做好患者的心理護(hù)理，癌癥患者一般會具有焦慮、消沉、抑郁等情緒，所以護(hù)理人員要做好與患者的溝通，了解患者的想法，向患者講述手術(shù)成功案例，樹立起患者的治療信心。

（3）介入術(shù)后護(hù)理：此階段護(hù)理包括疼痛護(hù)理、飲食護(hù)理、睡眠護(hù)理和并發(fā)癥護(hù)理。疼痛護(hù)理：在介入術(shù)后患者會出現(xiàn)一定的疼痛情況，因此這時(shí)候需要護(hù)理人員協(xié)助患者服用止疼藥物，通過與患者談話或進(jìn)行其他輕松的活動(dòng)來轉(zhuǎn)移患者的注意力。飲食護(hù)理：根據(jù)患者的情況進(jìn)行飲食方案調(diào)整，術(shù)后盡量攝入易消化且清淡的食物，其次要保證維生素蛋白質(zhì)的攝入，并提醒患者多飲水。睡眠護(hù)理：睡眠質(zhì)量的好壞對患者的恢復(fù)有著重要作用，因此要保證患者睡眠環(huán)境的質(zhì)量，維持病房的通風(fēng)、清潔和安靜。幫助患者形成良好的作息規(guī)律，從而來提升睡眠質(zhì)量。并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)后患者會容易出現(xiàn)發(fā)熱情況，因此護(hù)理人員要做好對患者的體溫監(jiān)測。一旦發(fā)熱首先用溫水和冰水交替擦拭冷敷，并在醫(yī)生的叮囑下進(jìn)行降溫藥物服用。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：使用醫(yī)院自行制作的患者護(hù)理滿意度調(diào)查表對患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，滿意度評級為不滿意、一般滿意、滿意三個(gè)階梯[2]。

生存質(zhì)量指標(biāo)：使用世界衛(wèi)生組織制定的生存質(zhì)量測定表（WHOQOL）對患者的生存質(zhì)量進(jìn)行評定，包括身體功能、心理狀態(tài)、獨(dú)立能力以及社會功能，患者評分越高表示生存質(zhì)量越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者對護(hù)理工作的滿意度，研究組患者對護(hù)理方式的滿意度比對照組高，滿意度差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果顯示如表1 所示。

表1 研究組與對照組護(hù)理滿意度對比[n(%)]

經(jīng)過對兩組患者護(hù)理后的生存質(zhì)量評定，研究組患者的身體功能、心理狀態(tài)、獨(dú)立能力以及社會功能評分都要比對照組患者的評分高，評分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 研究組與對照組生存質(zhì)量評分比較分）

表2 研究組與對照組生存質(zhì)量評分比較分）

組別 例數(shù) 身體功能 心理狀態(tài) 獨(dú)立能力 社會功能研究組 25 81.34±4.36 84.69±4.23 78.69±3.35 83.45±5.46對照組 25 70.45±3.68 61.16±3.59 62.26±3.18 60.36±4.37 t 9.544 21.206 17.785 16.508 P 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討論

肝癌作為近年來比較常見的一種惡性腫瘤，在臨床上一旦被發(fā)現(xiàn)一般都是處于中晚期，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，出現(xiàn)了肝癌介入治療這種方式對中晚期患者進(jìn)行治療[4]。肝癌介入治療是一種非開腹手術(shù)治療方式，在患者的血管和皮膚上建立起通道，在造影機(jī)的引導(dǎo)下進(jìn)行藥物注入，一方面將化療藥物通過導(dǎo)管注入病灶區(qū)域，提高藥物與病灶的接觸時(shí)間和治療效果；另一方面也可以通過導(dǎo)管將明膠海綿等栓塞劑選擇性地注入到病灶區(qū)域的血管和供血?jiǎng)用}之中，以此來抑制腫瘤的生長[5-6]。雖然通過介入治療可以在對患者造成最小傷害的情況下提高治療效果，但是在這個(gè)過程之中仍然有比較明顯的副作用如嘔吐、疼痛以及發(fā)熱等情況。所以為了減輕介入治療患者的術(shù)后不良反應(yīng)，就需要對患者進(jìn)行護(hù)理。

臨床護(hù)理路徑干預(yù)是一種標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理干預(yù)新模式，現(xiàn)如今已經(jīng)將臨床護(hù)理路徑干預(yù)引入到了肝癌介入治療后護(hù)理中來。臨床護(hù)理路徑主要根據(jù)疾病或手術(shù)特點(diǎn)及病人情況，以時(shí)間作為依照，為患者制定入院、術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化方案，其內(nèi)容包括醫(yī)院環(huán)境熟悉、術(shù)前心理輔導(dǎo)、術(shù)前注意事項(xiàng)、術(shù)后疼痛護(hù)理、術(shù)前術(shù)后飲食護(hù)理、術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理等[7]。將整個(gè)護(hù)理流程告知患者，來提升患者的護(hù)理配合積極性，對患者的護(hù)理效果有極大的提高[8-9]。本文通過對臨床護(hù)理路徑護(hù)理與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行分組實(shí)施，得出進(jìn)行臨床護(hù)理路徑干預(yù)的研究組患者的護(hù)理滿意度比對照組高，且研究組患者的生存質(zhì)量評分比對照組的評分高，兩組患者的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑對肝癌介入治療患者的滿意度和生存質(zhì)量都有明顯的提升，對肝癌患者的恢復(fù)有著積極作用，可以在臨床中推廣此護(hù)理方法。