協(xié)同護(hù)理模式對(duì)急性心肌梗死患者心功能及心理狀態(tài)的影響分析

孫鴿，王媛媛

（松原吉林油田醫(yī)院，吉林 松原）

0 引言

急性心肌梗死是一種發(fā)病率比較高的心血管疾病，此病具有發(fā)病急、死亡率高等特點(diǎn)[1]；一旦患有此病，將對(duì)患者的生存質(zhì)量及生命安全造成極大影響。為進(jìn)一步提升疾病治療的效果，在對(duì)急性心肌梗死予以治療時(shí)，采取科學(xué)、有效的護(hù)理措施與之相配合，是非常有必要的。本案將對(duì)我院所接診的184 例急性心肌梗死患者采取協(xié)同護(hù)理模式，以探析該種護(hù)理模式在改善患者心功能及心理狀態(tài)中的作用，現(xiàn)將情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本案共有研究對(duì)象368 例，皆選自我院2019 年2 月至2020 年2 月所接診的急性心肌梗死患者，所有患者均通過(guò)臨床影像學(xué)檢查，確診為急性心肌梗死。另將存在血液系統(tǒng)疾病者、心肺等臟器功能疾病者、急性腦血管疾病者、惡性腫瘤者等予以排除。按隨機(jī)雙盲法，將所有研究對(duì)象分成兩組，即常規(guī)組與協(xié)同組。常規(guī)組184 例，男性95 例，女性89 例；年齡47～72 歲，平均（57.36±3.62）歲；心功能分級(jí)：50 例Ⅰ級(jí)，134 例Ⅱ級(jí)。協(xié)同組184 例，男性106 例，女性78 例；年齡46～71 歲，平均（58.16±4.03）歲；心功能分級(jí)：57 例Ⅰ級(jí)，127 例Ⅱ級(jí)。對(duì)比以上兩組患者的臨床基礎(chǔ)性資料，結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，存在可比性。本次研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的認(rèn)可與批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)常規(guī)組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，如對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，密切觀察患者臨床癥狀及生命體征的變化；向患者及家屬介紹疾病治療時(shí)需注意的相關(guān)事項(xiàng)；指導(dǎo)患者用藥等。

對(duì)協(xié)同組患者采取協(xié)同護(hù)理模式，即：（1）入院評(píng)估：患者入院后，護(hù)理人員需主動(dòng)與患者交流，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系；在與患者交流期間，向其介紹醫(yī)院的環(huán)境、主治醫(yī)師等；同時(shí)，需掌握患者的一些基本情況，如臨床癥狀、心理狀態(tài)、對(duì)疾病的認(rèn)知水平等，以便依據(jù)其實(shí)際情況為其制定相應(yīng)的護(hù)理內(nèi)容。此外，還需與患者及其家屬介紹有關(guān)協(xié)同護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，并獲得患者及家屬的認(rèn)可與配合。（2）健康指導(dǎo)：護(hù)理人員可通過(guò)發(fā)放宣傳手冊(cè)的方式，向患者及家屬說(shuō)明所用藥物的療效、用法、毒副作用及注意事項(xiàng)等，以確?；颊吣芸茖W(xué)、合理的用藥；叮囑患者需定期對(duì)自身的血壓、體重、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能等進(jìn)行檢測(cè)，且為其詳細(xì)講解檢測(cè)結(jié)果[2]。告知患者在日常生活中需保持規(guī)律的生活習(xí)慣，適度運(yùn)動(dòng)，提升自身免疫力；注意休息，保證個(gè)人衛(wèi)生，加強(qiáng)防寒保暖。家屬需做好陪護(hù)與監(jiān)督工作，確?；颊叩娜粘Ｉ?。另外，護(hù)理人員還需指導(dǎo)患者及家屬掌握一些基本的技能，如血壓測(cè)量、心肺復(fù)蘇術(shù)等。（3）心理干預(yù)：護(hù)理人員需注意患者心理狀態(tài)的變化，若存在不良情緒，需及時(shí)予以有效疏導(dǎo)；同時(shí)，還因叮囑家屬多陪伴、多關(guān)心患者，使其切實(shí)感受到來(lái)自親人的關(guān)愛(ài)，并鼓勵(lì)其積極對(duì)抗疾病。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)兩組患者干預(yù)前后的心功能改善情況進(jìn)行觀察與評(píng)估。其中，主要觀察指標(biāo)包含如下四項(xiàng)，即左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室收縮末期內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑、舒張期心室間隔厚度，分別簡(jiǎn)稱(chēng)為：LVEF、LVSD、LVDD、IVST[3]。

（2）對(duì)兩組患者干預(yù)前后的心理狀態(tài)改變情況加以評(píng)估，其中，采取HAMD（漢密爾頓抑郁量表），對(duì)患者的抑郁程度加以評(píng)估，其中若所得分?jǐn)?shù)在20 分以上，即存在抑郁癥狀；采取HAMA（漢密爾頓焦慮量表），對(duì)其焦慮癥狀加以評(píng)估，若得分在14 分以上，則判定為存在焦慮癥狀[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用（）表示計(jì)量資料，以t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后心功能變化分析

見(jiàn)表1，干預(yù)前，兩組患者LVEF、LVSD、LVDD、IVST 等指標(biāo)相對(duì)比，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組患者LVEF、LVSD、LVDD、IVST 指標(biāo)均優(yōu)于本組干預(yù)前，差異明顯（P＜0.05）；且協(xié)同組干預(yù)后各項(xiàng)指標(biāo)與常規(guī)組干預(yù)后相對(duì)比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者干預(yù)前后各項(xiàng)心功能指標(biāo)變化比較

表1 兩組患者干預(yù)前后各項(xiàng)心功能指標(biāo)變化比較

注：a 與常規(guī)組相比，P＜0.05；b 與本組干預(yù)前相比，P＜0.05。

組別 時(shí)間 LVEF（%） LVSD（mm） LVDD（mm） IVST（mm）常規(guī)組 干預(yù)前 41.21±5.06 38.79±3.98 53.68±4.25 16.91±2.47干預(yù)后 53.19±4.69b 36.16±3.25b 49.11±3.82b 12.04±1.98b協(xié)同組 干預(yù)前 41.19±4.87 38.98±4.01 52.87±4.19 19.88±2.15干預(yù)后 60.11±5.03ab 30.11±2.18ab 42.16±3.14ab 7.59±1.76ab

2.2 干預(yù)前后心理狀態(tài)變化分析

見(jiàn)表2，兩組干預(yù)后的HAMD、HAMA 均低于本組干預(yù)前，存在顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；協(xié)同組干預(yù)后HAMD、HAMA 比常規(guī)組干預(yù)后低，差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者干預(yù)前后HAMD、HAMA 變化比較

表2 兩組患者干預(yù)前后HAMD、HAMA 變化比較

注：a 與常規(guī)組相比，P＜0.05；b 與本組干預(yù)前相比，P＜0.05。

組別 時(shí)間 HAMD HAMA常規(guī)組 干預(yù)前 22.26±1.09 20.69±1.15干預(yù)后 20.57±1.36b 15.21±2.04b協(xié)同組 干預(yù)前 22.34±1.15 20.71±1.21干預(yù)后 17.36±1.02ab 12.34±0.98ab

3 討論

協(xié)同護(hù)理模式是臨床上一種新型的護(hù)理模式，其是在責(zé)任護(hù)理的基礎(chǔ)之上，借助已有的人力資源，激發(fā)患者的主動(dòng)性和積極性，鼓勵(lì)患者展現(xiàn)自身的自我護(hù)理能力，且邀請(qǐng)家屬參與到護(hù)理工作中，提升集體協(xié)同護(hù)理的作用，最終達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的目的[5-6]。諸多研究表明[7-8]：對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施協(xié)同護(hù)理模式，可取得令人滿意的護(hù)理效果。在此次研究中，采取協(xié)同護(hù)理模式的協(xié)同組患者，其干預(yù)后的LVEF、LVSD、LVDD、IVST 指標(biāo)均顯著優(yōu)于常規(guī)組，存在明顯差異；這表明：對(duì)急性心肌梗死患者采取協(xié)同護(hù)理模式，在改善患者心功能方面，可起到積極作用。另外，通過(guò)對(duì)協(xié)同組與常規(guī)組患者干預(yù)前后HAMD、HAMA 的對(duì)比可知，協(xié)同護(hù)理模式有助于患者焦慮、抑郁情緒的改善。

綜上所述，對(duì)急性心肌梗死患者采取協(xié)同護(hù)理模式，不但能促進(jìn)其心功能的恢復(fù)，同時(shí)還可改善患者的心理狀態(tài)，是一種值得在臨床上積極推廣的護(hù)理模式。