黃連栓對異常黑膽質體液型慢性子宮頸炎癥95 例的臨床療效觀察

祖克然木·吐爾遜，布買熱木·艾合買提

（吐魯番市維吾爾醫(yī)醫(yī)院 婦科，新疆 吐魯番）

0 引言

我科在本項目領導小組的指導下，依據(jù)全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設項目的計劃，結合工作實際，圍繞帕塔爾·阿不拉名老中醫(yī)學術經驗，選取開展以2018 年1 月至2019 年5 月以來的異常黑膽質體液型慢性子宮頸炎患者根據(jù)診療方案施行以維醫(yī)藥黃連栓劑臨床療效觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取95 例異常黑膽質體液型慢性子宮頸炎癥患者90 例為住院病人，5 例為門診病人。年齡28～55 歲，平均41.5 歲，患者最長病程10 年，最短3 年。所有患者均符合《婦產科學》及《維吾爾醫(yī)婦產科學》中關于子宮頸炎的診斷標準。

1.2 納入標準

①診斷明確；②臨床表現(xiàn)為白帶增多、腰骶酸，下腹部墜痛；③年齡28～55 歲；④超聲檢查證明生殖器官無器質性病變；⑤不同程度的子宮頸肥大，硬度增加；⑥病理性子宮頸糜爛樣改變、充血；⑦接觸性出血；⑧子宮頸腺囊腫；⑨宮頸癌篩查以確診慢性子宮頸炎癥患者。

1.3 排除標準

①不符合診斷標準及納入標準；②急性生殖道炎癥；③妊娠及哺乳期婦女；④口服避孕藥；⑤過敏體質；⑥肝、腎功能不全；⑦子宮頸息肉；⑧子宮頸柱狀上皮異位或子宮頸鱗狀上皮內病變；⑨明確子宮頸癌者。

1.4 治療方法

保持心情開朗及充足睡眠。治療期間均注意穿舒適、吸濕、透氣內褲。忌干寒性、辛辣、產氣性和刺激性食物。第一步給予異常黑膽質體液的成熟劑15 d，藥曲比親密膏10 g、2 次/d；馬吾力吾蘇力糖漿100 mL，3 次/d 飯后服用；黃連、沒食子、白礬、樟腦、西黃耆膠等草藥粉碎成細軟的散劑制成黃連栓劑2 g，隔日1 次，放入宮頸，連用7 次；直腸歐克納與陰道歐克納100 mL，1 次/d、連用10 次等外治綜合療法；第二步給予買提甫合艾非提蒙合劑3～5 d 時，暫停主治藥物；根據(jù)炎癥的程度每療程間應休息2～3 d、治療1～3 個療程，經期停止外治療法；第三步專門的主治藥物或（和）樂力胃密膏、養(yǎng)心達瓦依米西克密膏適量口服。

1.5 觀察指標

比較治療前后體液分型癥狀積分及臨床炎性反應癥狀積分，完成治療后積分改善情況進行臨床療效判定并對藥物不良反應情況比較。

1.6 療效判定標準

1 個療程治療后的維吾爾醫(yī)異常黑膽質體液分型癥狀積分的評價規(guī)則制定慢性宮頸炎癥癥狀積分判定標準，基礎8分：辨證分型癥狀次數(shù)占總癥狀的60%以上。輕度或中度0.5 分；重度、HPV（-）1 分；重度、無明確意義，HPV（+）活組織檢查（-）2 分。下腹部墜脹，或腰骶酸痛0.5 分；膿性陰道分泌物0.5 分；性交后出血1 分；病理性子宮頸糜爛樣改變1 分；宮頸腺囊腫、子宮頸肥大、硬度增加0.5 分者選擇相應的指標進行判斷。得分越高說明慢性子宮頸炎癥癥狀越重。痊愈：治療后癥狀積分為0，隨訪未復發(fā)；顯效：治療后癥狀積分較治療前降低50%以上；有效：治療后癥狀積分較治療前降低30%～49%；無效：自覺癥狀，婦科檢查，輔助檢查等無改變。臨床總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

2 結果

95 例患者治療總有效率，詳見表1。

表1 95 例患者治療效果[n(%)]

3 討論

子宮頸炎維吾爾醫(yī)藥學以各種內外因素影響下在機體體液異常變化而引起發(fā)生子宮頸粘膜炎癥[1-2]。臨床表現(xiàn)為白帶增多、腰骶酸、下腹墜痛等。本病分為藍色膽液質體液型、血液質腐敗型、澀味粘液質體液型、無味粘液質體液型、異常黑膽質體液型，其他疾病的影響如：各種陰道炎、子宮脫垂、內分泌功能紊亂，多于分娩、流產或手術損傷子宮頸后，病原體侵入而引起感染[3]。現(xiàn)在由于環(huán)境污染、競爭壓力、工作節(jié)奏加快、生活方式改變等諸多因素影響大，吐魯番夏天氣候獨特，陽光的直射時間長，炎熱干燥，稱為火洲。這種環(huán)境可減少身體的自然濕度，最終為人體異常黑膽質體液的繁殖創(chuàng)造條件[4]。

維吾爾醫(yī)學強調一個器官上發(fā)生疾病，必然影響到其器官，特別是相鄰的器官，甚至影響到全身。在治療某一局部病變時，必須經常觀察其他器官和全身的情況。根據(jù)疾病不同的證候、個體的體質、不同的時期、地域等分清疾病的寒、熱、干、濕進行辨證施治，根據(jù)不同的體液、不同的證型選用全面平衡異常體液，調節(jié)及協(xié)調機體臟器功能。

人體中任何一種體液遇到過多的熱量揮發(fā)變成氣體時，剩下的濃稠部分變成異常黑膽質。此類異常體液一方面分量較重，易附著在血管壁上，導致血管壁變硬，通透性變差；另一方面，刺激與激發(fā)作用增強。

栓劑可滲入病變深處，具有舒張局部毛細血管，促進新陳代謝及組織更新修復，主治創(chuàng)傷出血、愈合創(chuàng)面，愈合后也不會產生疤痕[5-6]。在消腫、祛腐、止痛、抑制癌細胞、減少陰道分泌物、有利于新鮮組織的生長、療效確切、降低復發(fā)、提高免疫功能及遠期療效、控制癌變作用等方面有著獨特的優(yōu)勢。

成熟劑具有用自身的濕熱屬性和補充液體的作用使致病因子形成的有害物質被溶解、稀釋。清除劑具有把已成熟的異常黑膽質體液清除到體外，平衡體液的作用。

我院帕塔爾·阿不拉全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室開展以來，結合名老中醫(yī)藥專家傳承指導和現(xiàn)代技術，弘揚名老中醫(yī)藥專家的學術經驗，提高了名老中醫(yī)藥專家傳承工作室對我科的影響力和知名度，在黃連栓劑治療異常黑膽質體液型慢性子宮頸炎患者臨床療效觀察原有的基礎上，進一步完善了慢性子宮頸炎的規(guī)范性診療。