撳針埋針內關、人中穴在預防剖宮產術中惡心嘔吐的臨床觀察

柴建芳，齊鵬

（邯鄲市婦幼保健院，河北 邯鄲）

0 引言

近年來隨著剖宮產技術的發(fā)展，目前使用剖宮產進行生產的產婦數(shù)量逐年上升，在此類手術之中會由于多種因素出現(xiàn)惡心嘔吐表現(xiàn)，是較為常見的并發(fā)癥，嚴重甚至可能造成反流誤吸等表現(xiàn)，影響分娩情況以及手術情況，增加不良反應的出現(xiàn)可能，如不采取措施，其發(fā)生率高達80%[1-2]。因此，在用藥過程中，采取一種安全、有效的止吐法顯得尤為重要。目前臨床通常給予擴容、升壓、止吐等藥物處理。但藥物應用的同時存在一定弊端。隨著中醫(yī)藥技術在臨床工作中的推廣應用，撳針是一種特制小型醫(yī)用針具，針刺于具體腧穴的皮下或皮內，給腧穴于弱小而持久的刺激，達到疏通經絡、調理臟腑的功能[3-4]。本研究組前期工作中發(fā)現(xiàn)將撳針埋于穴位刺激應用于剖宮產術中，取得了一定效果，減少了藥物應用的副作用，因此，特別選取200 例剖宮產患者進行治療干預，得到了較為科學有效的成果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經我院倫理委員會審核并批準后，特別選取2018 年3 月至2019 年10 月于我院腰硬聯(lián)合麻醉下行剖宮產分娩的200例患者作為本次研究的主要對象，并將其分為兩組，每組100例，其中托烷司瓊組患者年齡20～39 周歲，平均（28.62±2.36）周歲；穴位組患者年齡20～40 周歲，平均（29.36±2.41）周歲，兩組患者各項一般資料比較，有可比性，其中均應當排除以下存在：（1）近期有惡心嘔吐表現(xiàn)；（2）腸胃疾病史；（3）酗酒史；（4）嚴重肝腎功能異常；（5）患者以及家屬未簽署知情同意書者；（6）多胎產婦；（7）在進行剖宮術前24 h 內服用過其他止吐藥物。

1.2 方法

（1）所有患者均使用腰硬聯(lián)合麻醉，指導患者采用向左側臥位，使用鹽酸羅哌卡因注射液（耐樂品）進行腰硬聯(lián)合麻醉，在完成麻醉操作之后，在患者右側髂腰部放置軟枕，使其傾斜30°，減少仰臥位綜合征的出現(xiàn)，并且在麻醉期間給予吸氧供應。

（2）托烷司瓊組患者入室即給予托烷司瓊4 mg，藥物選用注射用鹽酸托烷司瓊（國藥準字：H20060288；生產企業(yè)：海南靈康制藥有限公司），于術前使用藥物進行靜脈注射。

（3）穴位組患者入室將撳針埋于內關穴、人中穴，在進行剖宮術前0.5 h 進行撳針埋針處理，針體選擇為1.2 mm 的消毒針體，首先對于內關穴、人中穴兩穴進行局部消毒處理，利用醫(yī)用鉗輕輕夾住撳針尾部，在垂直方向直接進針，然后在術前、術中以及術后均對每個穴位按壓30 s，但需要注意的是，按壓力度需在患者微微感受酸脹即可，切勿過于用力造成疼痛刺激，按壓過程需使用指腹進行持續(xù)性的旋轉，協(xié)調而有規(guī)律。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的惡心嘔吐情況。

對比兩組患者的宮縮素用量、麻醉時長以及手術時長等手術指標。

對比兩組患者的體驗度評分，使用自擬評分表進行體驗度評分檢測，護理人員在產后指導患者進行填測后并收回記錄，總滿意度=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%[5-6]。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 24.0 軟件進行本次研究的所有數(shù)據(jù)計算，其中計量資料采用（）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

使用不同方式預防干預后，穴位組患者出現(xiàn)惡心嘔吐的幾率明顯低于托烷司瓊組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者的惡心嘔吐情況[n(%)]

穴位組患者的宮縮素用量、麻醉時長以及手術時長均優(yōu)于托烷司瓊組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

穴位組患者的體驗度評分優(yōu)于托烷司瓊組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表2 對比兩組患者治療后手術指標

表2 對比兩組患者治療后手術指標

注：*與托烷司瓊組對比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 宮縮素用量（支）麻醉時長（min）手術時長（min）托烷司瓊組100 3.89±0.23 62.01±4.59 35.29±5.03穴位組 100 2.16±0.24* 54.56±5.36* 27.72±4.81*

表3 對比兩組患者治療后滿意度評分[n(%)]

3 討論

惡心嘔吐實質是一種主觀感受，實際是消化道不適造成的，這也是較為常見于剖宮產中的并發(fā)癥狀，并且近年來使用腰硬聯(lián)合麻醉具有較好的鎮(zhèn)痛作用，但是由于藥物作用會致使患者出現(xiàn)惡心嘔吐的可能增加，此類病癥在中醫(yī)范疇被歸屬于“嘔吐”的范疇之中，生產原本就是大虛，加之藥物以及應激反應更加影響機體氣血，刺激腸胃功能。

在本次研究中使用了藥物以及撳針穴位的方式進行治療干預，通過撳針穴位埋注能夠有效干預惡心嘔吐表現(xiàn)，但是藥物選用了托烷司瓊，作為西藥制劑對于患者影響較大，且治療效果不夠顯著，影響患者用藥干預的體驗度評分。而使用撳針穴位埋注是在我國傳統(tǒng)針灸之中的發(fā)展與延伸，通過對于穴位的刺激達到治愈病癥的目的。撳針實際是屬于皮內針的一種，針放置于皮內能夠更好地刺激皮下神經，并且持續(xù)性進行作用，將氣血進行調節(jié)，穩(wěn)定身體平衡，并且傳導至中樞神經，對于腸胃等消化道器官進行神經反射，以此達到改善惡心嘔吐的目的[7-8]。

綜上所述，使用撳針穴位埋注在預防剖宮產術中惡心嘔吐的臨床效果極為顯著，在改善惡心嘔吐表現(xiàn)的過程中，還極為安全有效，便于操作，起效快速，應當廣泛應用于臨床之中。