陰道超聲聯(lián)合腹部超聲診斷宮外孕的臨床價值分析

薛文燕

（山西省呂梁市人民醫(yī)院，山西 呂梁）

0 引言

宮外孕是孕卵在子宮腔外著床并發(fā)育的過程，輸卵管妊娠是宮外孕中最常見的，一般是因為輸卵管管腔或其他婦科的炎癥導致，不通暢的管腔會阻礙正常的卵子運行，使孕卵在輸卵管里產生停留發(fā)育的狀況，導致輸卵管破裂或流產[1]。宮外孕在流產前沒有特別明顯的癥狀，在流產或破裂后會有明顯的腹痛，伴隨陰道流血，患者可能會出現暈厥的情況，嚴重的會導致休克，甚至死亡。隨著國家的不斷發(fā)展，現代人的思想模式也逐漸開放，但在相關方面的健康教育上比較薄弱，沒有引起相關方面的重視，導致很多婦女都有婦科炎癥，增加了宮外孕的發(fā)病率，宮外孕對女性的身體有很大的傷害，有異常情況需要及時檢查、治療[2]。超聲診斷是目前診斷宮外孕比較準確的方法，本文對陰道超聲聯(lián)合腹部超聲診斷宮外孕的效果及價值做出研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選我院2018 年1 月至2019 年1 月收治的200 例宮外孕患作為本次研究的對象。200 例患者年齡28～42 歲，平均（33.62±2.51）歲。妊娠次數1～2 次有62 例，平均（1.5±0.5）次，妊娠次數3～4 次有26 例，平均（3.5±0.5）次，流過產的患者有41 例，宮內有節(jié)育器的患者有26 例，200 例患者均被確診宮外孕，所有患者對本次研究知情并簽字同意。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本次研究將使用常規(guī)陰道超聲進行診斷的患者和使用陰道超聲聯(lián)合腹部超聲進行診斷的患者分為對照組與治療組，治療組采用陰道超聲聯(lián)合腹部超聲，對照組采用常規(guī)陰道超聲。

1.2 方法

使用PHILIPS 型號clearvue650 對患者在進行腹部超聲檢查時，先提醒患者飲用1000 mL 左右的水，等待患者充盈膀胱后，讓患者以仰臥姿勢睡下，開始超聲波的檢查，使用探頭緊貼對小腹進行橫豎斜面全方位的檢查，重點檢查子宮及附件，觀察子宮及附件有無異常，如：包塊、妊娠囊等，并重點觀察盆腔、肝腎間隙等?；颊咴谶M行陰道的檢查時，需要平臥在床，雙腿彎曲并分開，需使用一次性避孕套套好探頭，涂抹耦合劑，輕輕將探頭推入陰道內，對子宮及附件進行重點檢查，觀察有無包塊、妊娠囊等。陰道超聲聯(lián)合腹部超聲檢查將結合腹部超聲及陰道超聲兩種檢查。檢查方式如上一樣。

1.3 療效標準

本次研究主要對照組與治療組兩組患者在采用常規(guī)陰道超聲及陰道超聲聯(lián)合腹部超聲檢查的準確率做出對比，診斷準確率越高診斷效果越好，診斷結果越準確。反之漏診率越低，診斷結果更可靠。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

通過對照組與治療組診斷準確率及漏診率比較，對比有明顯差異，使用陰道超聲聯(lián)合腹部超聲檢查的治療組確診率明顯高于使用常規(guī)陰道超聲檢查的對照組，治療組漏診率也明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1 所示。

表1 常規(guī)陰道檢查與陰道超聲聯(lián)合腹部超聲診斷比較（n, %）

3 討論

宮外孕是女性的孕卵在子宮的腔外著床并且發(fā)育的異常妊娠過程，宮外孕是婦科中一種非常危險的急腹癥，患者對宮外孕必須要高度的重視。正常情況下，父母的精子與卵子結合的受精卵，會由輸卵管遷移到宮腔，會在宮腔里著床，發(fā)育成胎兒。而由于輸卵管管腔或附件炎癥等，炎癥會讓輸卵管粘連扭曲或管腔狹窄，使得管腔不暢通，阻礙了孕卵的運行，導致受精卵在移動過程中出現異常。這就是輸卵管妊娠，輸卵管妊娠是宮外孕中最常見的一種，目前有90%的宮外孕都發(fā)生在輸卵管上，在輸卵上著床的孕卵，不僅不能正常發(fā)育為胎兒，還對產婦的安全造成極大的威脅[3]。當女性一旦出現有月經推遲、陰道出血、腹痛等現象時，應該盡快到醫(yī)院進行相關的檢查。因為長在異常位置的妊娠組織如果發(fā)生破裂，會產生大量的出血，患者出血過多會導致休克，甚至會導致死亡。所以宮外孕對于女性來說，是非常危險的一種異常懷孕現象。

一部分的宮外孕也會有早孕的現象，一部分患者除了正常早孕的現象還會有幾個比較普遍的現象：停經。很多患者在宮外孕前會有停經的現象，偶爾可能伴隨惡心、嘔吐等，妊娠試紙顯陽性；陰道出血。在胚胎死亡后，以褐色、少量的不規(guī)則出血；腹痛。宮外孕患者發(fā)生腹痛的概率已在95%以上，一般為下腹發(fā)生撕裂感疼痛或陣痛；暈厥或休克。宮外孕患者會有腹內出血癥狀，這會導致患者劇烈腹痛，出現暈厥甚至是休克的現象。

早期對宮外孕行進診斷非常重要，能夠及時對宮外孕患者進行治療，減少對患者的傷害。本文對兩種確診宮外孕的影像方法做出對比并得到結論[4]。宮外孕通過腹部B 超的檢查，能夠較為清楚地看到子宮與附件情況，但是由于腹部B 超需要充盈尿液，這對一些不太典型宮外孕會有一定的影響，從而無法進行準確的判斷?，F目前，陰道B 超的檢查優(yōu)于腹部B 超的檢查，但也存在有漏診的情況。本次試驗將單獨采用常規(guī)陰道B 超檢查與陰道超聲聯(lián)合腹部超聲檢查結果對比，采用陰道超聲聯(lián)合腹部超聲的確診率高于單獨采用常規(guī)陰道檢查的確診率。治療組的確診率高達96%，對比結果明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明陰道超聲聯(lián)合腹部超兩者結合的檢查方法，有效提高了宮外孕的確診率，降低了漏診率，能夠更好地為患者進行宮外孕的排查[5]。

綜上所述，在進行宮外孕的排查檢查中，采用陰道超聲聯(lián)合腹部超的檢查方法更能夠有效提高確診率，有較高的使用價值。