葛根素聯(lián)合復(fù)方樟柳堿治療眼底出血的療效觀察

程春龍，錢琳琳

（1.山西省晉城市緊急醫(yī)療救援中心，山西 晉城；2.新疆軍區(qū)總醫(yī)院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

眼底出血是臨床常見的眼底血管病變，包括脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜出血以及玻璃體積血幾種類型。臨床上包括眼底出血的疾病包括視網(wǎng)膜靜脈阻塞、糖尿病視網(wǎng)膜病變以及高血壓性視網(wǎng)膜病變等[1]。近年來隨著社會的發(fā)展和生活方式的改變，眼底出血發(fā)病人數(shù)逐漸增多，眼底出血若不及時治療干預(yù)，具有較高的致盲風(fēng)險，嚴重危害身體健康，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降。目前臨床針對眼底出血主要西醫(yī)治療，通過擴張血管、止血能夠有效緩解臨床癥狀，但治療后并發(fā)癥較多，復(fù)發(fā)幾率高，預(yù)后效果不佳[2]。因此尋找更為安全有效的治療手段，對提高眼底出血療效和改善預(yù)后具有重要意義。本文將對在眼底出血患者中應(yīng)用葛根素聯(lián)合復(fù)方樟柳堿的治療效果展開討論，詳情參考下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以在我院醫(yī)治的42 例眼底出血患者作為本次研究對象，時間段在2017 年8 月至2018 年8 月。所有患者經(jīng)相關(guān)檢查確診為眼底出血，同時排除治療藥物過敏、嚴重肝腎功能不全、惡性腫瘤、精神異常、不配合治療等情況。根據(jù)數(shù)字隨機表法將其設(shè)為兩組，各21 例，對照組男12 例，女9 例；年齡32～68 歲，平均（50.36±2.48）歲；在疾病類型中，7 例為視網(wǎng)膜靜脈阻塞，6 例為糖尿病性視網(wǎng)膜病變，5 例為外傷性眼底出血，3 例為老年性黃斑變性。實驗組男11 例，女10 例；年齡30～69 歲，平均（50.14±2.59）歲；在疾病類型中，6 例為視網(wǎng)膜靜脈阻塞，7 例為糖尿病性視網(wǎng)膜病變，4 例為外傷性眼底出血，4 例為老年性黃斑變性。本次研究符合我院倫理標(biāo)準，所有患者知情研究并自愿參與，對比基本信息兩組患者差異較小（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

兩組患者治療前手首先應(yīng)用維生素C、鈣片、肌苷等常規(guī)治療。給予對照組丹參注射液（國藥準字：Z51021303；生產(chǎn)廠家：四川三精升和制藥有限公司），將500 mL 5%葡萄糖注射液與16 mL 丹參注射液混合后靜脈滴注，每天治療1 次，連續(xù)治療28 d。給予實驗組葛根素注射液（國藥準字：H20057874；生產(chǎn)廠家：山東威智百科藥業(yè)有限公司）聯(lián)合復(fù)方樟柳堿注射液（國藥準字：H20000495；生產(chǎn)廠家：華潤紫竹藥業(yè)有限公司），將300 mg 葛根素注射液和500 mL 5%葡萄糖注射液混合后靜脈滴注，每天治療1 次；在患者患側(cè)顳淺動脈旁皮下注射2 mL 復(fù)方樟柳堿注射液，每天治療1 次，連續(xù)治療28 d。

1.3 觀察指標(biāo)

評價兩組患者臨床療效，分為無效、有效、顯效、痊愈4個標(biāo)準。無效：治療后疾病癥狀無好轉(zhuǎn)甚至加重，視力提高低于一行，眼底無變化；有效：治療后疾病癥狀明顯改善，視力提高在三行或0.3 以下，眼底出血部分吸收；顯效：治療后疾病癥狀基本消失，視力提高在三行或0.3 以上，眼底出血基本吸收；痊愈：治療后疾病癥狀完全消失，視力基本恢復(fù)正常，眼底未見出血。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0 分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準差（）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

由調(diào)查結(jié)果得知，對照組治療總有效率為76.19%，實驗組治療總有效率為90.48%，實驗組明顯更高，差異較大（P＜0.05），詳情如表1 所示。

表1 兩組患者治療總有效率對比[n(%)]

3 討論

眼底出血的發(fā)生和高血壓、糖尿病、視網(wǎng)膜病變存在密切聯(lián)系，具有致盲率高、復(fù)發(fā)率高等特點，治療難度較大。以往臨床采用西醫(yī)治療眼底出血，但療效不理想。本次研究中對照組采用丹參注射液治療，該藥物主要由丹參和降香組成，兩者相互協(xié)同起到活血化瘀的功效，從而對血管進行擴張，起到改善微循環(huán)的目的，臨床廣泛應(yīng)用于玻璃體積血、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、葡萄膜炎等疾病的治療中，取得了良好效果[3]。

本次研究中給予實驗組葛根素聯(lián)合復(fù)方樟柳堿治療，其中葛根素屬于中藥的一種辛涼解表藥材，能夠起到活血、升陽的功效[4]。葛根包含了大豆甙元、葛根素等成分，葛根素是從葛根中分離而出的有效單體成分。葛根素具有大量異黃酮類物質(zhì)，具有擴張心腦血管、緩解血管阻力、提高腦血流量的作用[5]。同時能夠?qū)ρ“寰奂瘜崿F(xiàn)抑制，降低血液粘連度，改變血流流變學(xué)，促進兒茶酚胺等血管活性物質(zhì)下降。另外葛根素可加強紅細胞變形能力，對機體內(nèi)部氧自由基進行清理，借助血腦及血眼屏障減慢心率，降低心肌耗氧量，提高毛細血管通透性，改善微循環(huán)，加快吸收出血和水腫[6]，在臨床心肌梗塞、冠心病、心絞痛等多種疾病中得到廣泛應(yīng)用，應(yīng)用于眼科中可有效治療多種原因造成的眼底出血、視神經(jīng)病變以及視網(wǎng)膜病變等疾病。復(fù)方樟柳堿的藥效主要是通過中樞神經(jīng)實現(xiàn)，對血管舒張、收縮功能進行調(diào)節(jié)，改善血管痙攣現(xiàn)象，建立側(cè)支循環(huán)，從而改善眼部微循環(huán)[7]。復(fù)方樟柳堿包含維生素B12成分，能夠極大程度影響髓鞘代謝，加快神經(jīng)細胞增殖，防止視神經(jīng)髓鞘發(fā)生脫失以及退行性變，從而為視神經(jīng)提供充足營養(yǎng)支持，促進視力恢復(fù)。復(fù)方樟柳堿廣泛應(yīng)用于臨床視神經(jīng)挫傷、視網(wǎng)膜脈阻塞等疾病的治療中。本次研究聯(lián)合應(yīng)用葛根素和復(fù)方樟柳堿，通過多種途徑共同作用，互相增強藥效，有效改善眼底出血癥狀。

從本次研究結(jié)果看出，對照組治療總有效率為76.19%，實驗組治療總有效率為90.48%，實驗組明顯高于對照組。李英娥學(xué)者[8]在75 例眼底出血患者中進行對比研究，對照組采用丹參注射液治療，觀察組采用葛根素和復(fù)方樟柳堿聯(lián)合治療，結(jié)果顯示實驗組治療總有效率（92.06%）高于對照組（78.14%），與本次研究結(jié)果一致。進一步表明葛根素聯(lián)合復(fù)方樟柳堿對于眼底出血具有明顯治療效果，能夠有效改善臨床癥狀，對比丹參注射液治療優(yōu)勢明顯。

綜上所述，葛根素聯(lián)合復(fù)方樟柳堿應(yīng)用于眼底出血的治療中，患者臨床癥狀得到明顯改善，治療效果顯著，可成為一種有效的治療手段，值得推廣。