探討玻璃酸鈉聯(lián)合重組人表皮生長因子（rhEGF）滴眼液治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥淚膜的效果

吳彬閣，張文玲，許馨怡

（1.內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 眼科，內(nèi)蒙古 包頭；2.哈爾濱市第五醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱；3.內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)院第二附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭）

0 引言

干眼癥是由于淚液分泌不足、淚液質(zhì)量異常等因素引起的一系列眼部干燥癥狀，是白內(nèi)障手術(shù)患者在術(shù)后因?yàn)閯?chuàng)傷問題而產(chǎn)生的一種炎癥反應(yīng)[1]。白內(nèi)障對(duì)患者眼角膜、淚液分泌功能均有一定程度損傷，加上手術(shù)創(chuàng)傷誘導(dǎo)炎癥反應(yīng)，易導(dǎo)致術(shù)后干眼癥的發(fā)生[2]。同時(shí)人工淚液在人體之中作為重要的部分，具有潤滑眼表面、補(bǔ)充淚液、稀釋可溶性炎癥介質(zhì)等方面的效果，因此如果受到了干眼癥問題的影響，就會(huì)影響患者眼睛器官的正常使用，會(huì)導(dǎo)致患者眼疲勞、干澀、眼癢或燒灼感等問題的出現(xiàn)，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致患者失明[3]。為此我院選取了55 例該疾病的患者進(jìn)行了疾病研究和治療方案的制定，主要內(nèi)容闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2019 年2～5 月為主要研究時(shí)間，并選取我院收治的55 例白內(nèi)障術(shù)后干眼癥淚膜患者作為研究對(duì)象，依照隨機(jī)分組的原則分為單一治療組（n=27）和聯(lián)合治療組（n=28）。其中單一治療組中男女患者人數(shù)分別為14 例和13 例，患者年齡24～59 歲，平均（42.11±1.25）歲；病程2～11 年，平均（6.79±3.33）年。另一組聯(lián)合治療組中男女患者人數(shù)分別為13 例和15 例，患者年齡25～58 歲，平均（42.28±1.49）歲。病程3～10 年，平均（6.42±2.95）年。在一般資料如性別、年齡、病程等方面的比較，兩組患者之間的比較均顯示為P＞0.05，無顯著的差異性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有受試者均順利完成白內(nèi)障手術(shù)，并符合干眼癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；（2）患者及家屬經(jīng)與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通和交流，并經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意，對(duì)本研究知情并簽署了知情同意書，積極投入到了疾病治療研究之中。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)檢查患者存在著心、肝、腎功能異常方面的問題，影響疾病治療研究工作的正常開展；（2）術(shù)前合并干眼癥、眼外傷、閉合不全、淚囊炎、角膜炎等眼部其他疾??；（3）經(jīng)檢測患有精神方面的疾病，對(duì)于研究治療工作的開展存在抵觸心理。

1.2 治療方法

單一治療組：采用單一的玻璃酸鈉滴眼液對(duì)患者實(shí)施治療。在對(duì)患者實(shí)施治療期間，指導(dǎo)患者每天使用玻璃酸鈉滴眼液[參天制藥（中國）有限公司，規(guī)格：5 mL，國藥準(zhǔn)字：J20130150]3 次，每次滴入1 滴藥物，以8 周為1 個(gè)療程進(jìn)行治療。

聯(lián)合治療組：在玻璃酸鈉滴眼液的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用rhEGF 滴眼液。指導(dǎo)患者每天同樣使用rhEGF 滴眼液（桂林華諾威基因藥業(yè)，規(guī)格：15000 IU/3 mL，國藥準(zhǔn)字S20020016）3 次，每次滴入1 滴，同樣以8 周為1 個(gè)療程進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比和分析兩組患者治療前后的炎性因子水平。治療前后采集患眼淚液，采用酶聯(lián)免疫吸附法測定淚液中腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-1β（IL-1β）等指標(biāo)。

（2）對(duì)兩組治療后的效果進(jìn)行比較。經(jīng)過治療后，患者臨床癥狀完全消失，經(jīng)檢查患者完全恢復(fù)正常為治愈；若經(jīng)過治療和檢查發(fā)現(xiàn)患者臨床癥狀基本改善為有效；經(jīng)治療和檢查發(fā)現(xiàn)臨床癥狀未得到改善，甚至呈現(xiàn)嚴(yán)重趨勢為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 24.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，以（）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后效果的對(duì)比

在治療效果的比較方面，聯(lián)合治療組的效果顯著優(yōu)于單一治療組的效果，二者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1 所示。

表1 兩組患者治療后效果的對(duì)比（n, %）

2.2 兩組患者治療前后炎性因子水平的比較

在炎性因子水平的改善方面，聯(lián)合治療組的效果顯著優(yōu)于單一治療組的效果，二者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者治療前后炎性因子水平的比較, pg·mL-1）

表2 兩組患者治療前后炎性因子水平的比較, pg·mL-1）

TNF-α IL-1β組別治療前 治療后 治療前 治療后聯(lián)合治療組（n=28） 261.45±50.15 190.87±22.44 122.88±24.31 46.79±7.28單一治療組（n=27） 262.04±50.02 221.18±29.34 122.49±24.54 80.62±10.31 t 0.04 4.31 0.06 14.10 P 0.97 0.00 0.95 0.00

3 討論

淚膜是人們?cè)谌粘Ｉ詈蛯W(xué)習(xí)的過程中擁有良好視力的重要條件，但是在實(shí)際的生活之中如果人們受到了干眼癥問題的影響，就會(huì)導(dǎo)致患者淚膜完整性和穩(wěn)定性多數(shù)遭到破壞，使淚膜附著難度加大，并且隨著病情的持續(xù)惡化而導(dǎo)致患者視力的持續(xù)下降，導(dǎo)致患者出現(xiàn)眼盲的危機(jī)[5]。因此為了對(duì)這一問題進(jìn)行合理的解決，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者自身實(shí)際的情況給予患者針對(duì)性的治療措施是十分必要的。

以往醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者實(shí)施治療期間，將玻璃酸鈉滴眼液作為幫助干眼癥患者進(jìn)行疾病治療的常見藥物，其具有良好的生物相容性，與纖維鏈接蛋白結(jié)合能夠促進(jìn)患者保水能力的提高，對(duì)于患者眼部水分流失問題的改善有著積極的幫助，同時(shí)也具有促進(jìn)角膜細(xì)胞再生、修復(fù)及創(chuàng)傷愈合的效果，是改善干眼癥狀的有效措施[6]，而rhEGF 是由51 個(gè)氨基酸組成的多功能細(xì)胞生長因子，在對(duì)患者進(jìn)行治療期間不僅能夠有效促進(jìn)細(xì)胞分裂和增生，同時(shí)對(duì)于細(xì)胞內(nèi)部信號(hào)傳導(dǎo)途徑的激活也有著積極的幫助，進(jìn)而加速細(xì)胞新陳代謝，對(duì)于患者疾病恢復(fù)時(shí)間的縮短也有著顯著的效果[7]。因此為了幫助干眼癥患者有效促進(jìn)疾病問題的改善，對(duì)患者實(shí)施聯(lián)合治療措施具有顯著的效果。

結(jié)合研究，在治療效果和炎性因子水平的改善方面，聯(lián)合治療措施的效果顯著優(yōu)于單一治療措施的運(yùn)用效果（P＜0.05）。以此表明，要想幫助白內(nèi)障術(shù)后干眼癥淚膜患者有效改善自身的疾病，需要對(duì)患者實(shí)施玻璃酸鈉聯(lián)合重組人表皮生長因子滴眼液的聯(lián)合治療，臨床效果效果顯著。