分析不同根管填充程度對牙體牙髓病的臨床治療效果及疼痛程度的影響

張磊，呂鵬，魏榮良，劉文慧，呂娜，杜海鵬，劉愛輝，李俊龍，劉曉聰

（赤峰學(xué)院，內(nèi)蒙古 赤峰）

0 引言

牙體牙髓病是口腔科中常見疾病的一種，該疾病的發(fā)病率在近年來逐漸上升，如果不及時(shí)進(jìn)行治療，會導(dǎo)致喪失牙齒甚至損傷到周圍的組織，將嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量[1-2]。治療牙體牙髓疾病主要通過根管填充的方式進(jìn)行治療，然而填充程度的不同會產(chǎn)生不同的治療效果。因此，本文將對不同根管填充程度對牙體牙髓病的臨床治療效果及疼痛程度的影響展開研究探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年7 月至2019 年8 月收治的120 例牙體牙髓患者作為研究對象，對其進(jìn)行隨機(jī)分組。40 例采用超量填充的為超充組；40 例采用適量填充的為適充組；40 例采用少量填充的為欠充組。其中超充組：男性15 例，女性25 例，年齡20～55 歲，平均（35.21±2.17）歲；適充組：男性16 例，女性24 例，年齡19～55 歲，平均（36.64±1.98）歲；欠充組：男性14 例，女性26 例，年齡18～56 歲，平均（35.74±2.08）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合牙體牙髓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；均為自愿參與本次研究，并經(jīng)過我院批準(zhǔn)、同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重疾病患者；具有根管治療史患者；資料不完整患者；未經(jīng)我院批準(zhǔn)、同意的患者。對比三組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

首先，進(jìn)行常規(guī)檢查，通過影像檢查患者病情的實(shí)際情況[3-4]。其次，對根管進(jìn)行清理，根管的預(yù)備長度能夠達(dá)到牙本質(zhì)和牙骨質(zhì)的交界處。然后，進(jìn)行根管填充，適充組：填充材料全部抵達(dá)縫隙且與根尖距離＜2 mm；欠充組：填充材料與根尖距離＞2 mm 或根管未嚴(yán)封；超充組：填充材料超出根尖孔。最后，對根管口進(jìn)行密封。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效：痊愈，在手術(shù)后，患者可以正常咀嚼，并通過醫(yī)學(xué)影像檢查未發(fā)現(xiàn)牙體周圍組織出現(xiàn)損壞情況，且患者沒有疼痛感[5]；有效，治療后患者基本恢復(fù)正常咀嚼，牙體周圍組織病變得到改善；無效，患者咀嚼功能未恢復(fù)，牙體周圍組織損壞?？傆行?（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。

（2）疼痛程度：自制疼痛測量評分表對患者手術(shù)后進(jìn)行疼痛程度評分。0～5 分為無痛，5～10 分為輕度疼痛，10～20分為重度疼痛，20 分以上為劇烈疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，以（）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者臨床療效的比較

通過結(jié)果可以得出，適充組的臨床治療效果優(yōu)于其他兩組（P＜0.05），見表1。

表1 三組患者臨床療效對比[n(%)]

2.2 三組患者疼痛程度的比較

通過結(jié)果可以得出，適充組的疼痛程度輕于其他兩組（P＜0.05），見表2。

3 討論

牙齒是人類的重要器官，如果牙齒被損傷，會直接影響到咀嚼食物，進(jìn)而影響人類進(jìn)食，病重者會導(dǎo)致牙齒功能異常，產(chǎn)生相關(guān)并發(fā)癥。目前，根管治療是治療牙體牙髓病的主要治療方式[6-7]。治療過程中，可以徹底清除腔體內(nèi)的病菌和已壞死組織，然后進(jìn)行材料填充，牙髓和根尖的通道被阻斷，從而防止病菌再次感染。但在實(shí)際實(shí)施過程中，醫(yī)師的填充技術(shù)和填充量會影響到最終的治療效果，牙根管部有多處彎曲結(jié)構(gòu)，可能會導(dǎo)致材料填充不足，降低治療效果[8]。如果填充過多，填充材料會超過根尖，一段時(shí)間過后，超出的部分會對牙齒生理功能造成一定程度的影響，導(dǎo)致密封性下降，產(chǎn)生二次感染的現(xiàn)象。

表2 三組患者疼痛程度對比[n(%)]

本次研究發(fā)現(xiàn)，適充組的治療有效率為97.5%，超充組有效率為50.00%，欠充組有效率55.00%。三組相比較，適充組與其他兩組對比，組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），超充組與欠充組之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?？梢钥闯?，適量填充方法的有效率最高，超量填充和填充不足的治療效率都相對較低。

綜上所述，實(shí)施適量填充對牙體牙髓病治療有相對更顯著的治療效果，超量和欠充都會對療效有影響。因此，適量填充對治療牙體牙髓病具有一定實(shí)用性，值得推廣使用。