探討舒芬太尼和芬太尼在子宮肌瘤手術(shù)麻醉中的運(yùn)用效果

劉全樂

（烏蘭察布市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏蘭察布）

0 引言

子宮肌瘤作為臨床婦科中較為常見的一種良性腫瘤，通常采用手術(shù)治療，并能有效提高治愈率，同時確?；颊咦訉m正常的生理功能[1]。而隨著微創(chuàng)手術(shù)的廣泛應(yīng)用，使得在術(shù)中應(yīng)用有效的麻醉方法是提高治療效果的關(guān)鍵因素[2]。微創(chuàng)手術(shù)需要麻醉藥物，不僅起效時間快，同時要有較長的維持時間以及患者在術(shù)后麻醉恢復(fù)快。本次研究中，選取我院2018 年5 月至2019 年5 月收治的80 例行子宮肌瘤手術(shù)患者進(jìn)行分組對比，觀察舒芬太尼和芬太尼應(yīng)用于子宮肌瘤手術(shù)中的麻醉效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018 年5 月至2019 年5 月收治的80 例行子宮肌瘤手術(shù)患者作為本次研究對象，采用隨機(jī)數(shù)表的方式分為觀察組與對照組，兩組各40 例；對照組患者年齡35～45歲，平 均（41.48±2.37）歲，體 重（57.64±4.68）kg；ASA 分級為：Ⅰ級25 例，Ⅱ級15 例。觀察組患者年齡35～45 歲，平均（40.18±4.31）歲，體重（58.49±4.19）kg；ASA 分級為：Ⅰ級26 例，Ⅱ級14 例。兩組患者一般資料包括年齡、體重以及ASA 分級情況對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者經(jīng)相關(guān)檢查診斷均已確診，符合子宮肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）所有患者肌瘤直徑均已超過5 cm；（3）所有患者均對本次研究知情，并已簽署知情同意書；（4）臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有嚴(yán)重心、腎、肝等臟器功能障礙患者；（2）患有嚴(yán)重精神性疾病患者；（3）在近期內(nèi)使用過鎮(zhèn)痛劑以及止吐劑等藥物患者；（4）生殖道急性感染患者；（5）對藥物過敏者。

1.3 方法

所有患者術(shù)前6 h 均采用禁水禁食，術(shù)前0.5 h 給予患者0.5 mg 阿托品肌內(nèi)注射。同時在患者進(jìn)入手術(shù)室后給予心電圖監(jiān)護(hù)，觀察患者血壓、心率等。

給予兩組患者應(yīng)用丙泊酚進(jìn)行靶控輸注，血漿濃度保持在3 μg/mL，苯磺順阿曲庫銨0.15 mg/kg，給予對照組患者應(yīng)用5 μg/kg 的芬太尼；而觀察組患者給予0.4 μg/kg 舒芬太尼，待患者呼叫無應(yīng)答以及無睫毛反應(yīng)后2 min，行氣管插管。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組患者的麻醉效果，具體包括麻醉后睜眼時間、自主呼吸恢復(fù)時間以及定向力恢復(fù)時間。

觀察對比兩組患者在麻醉干預(yù)前后的舒張壓、收縮壓以及心率變化情況。

觀察對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，具體包括惡心、嘔吐。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

收集兩組患者臨床資料并使用SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理數(shù)據(jù)，計量資料以（）表示，并采用t 進(jìn)行檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，并采用χ2進(jìn)行檢驗，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者麻醉誘導(dǎo)前后的血壓及心率變化

麻醉誘導(dǎo)前，兩組患者的舒張壓、收縮壓以及心率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；麻醉誘導(dǎo)后，觀察組患者舒張壓、收縮壓以及心率顯著優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者麻醉誘導(dǎo)前后血壓及心率變化比較

表1 兩組患者麻醉誘導(dǎo)前后血壓及心率變化比較

項目 時間 觀察組（n=40） 對照組（n=40） t P舒張壓 麻醉前 73.52±4.68 72.48±4.71 0.991 0.325（mmHg）麻醉后 72.38±5.14 53.81±4.62 16.994 0.000收縮壓 麻醉前 121.03±6.82 119.92±6.83 0.727 0.469（mmHg）麻醉后 122.45±9.96 90.47±7.52 16.207 0.000心率 麻醉前 110.97±8.73 110.23±8.76 0.378 0.706（次/min）麻醉后 115.23±11.26 99.22±7.62 7.448 0.000

2.2 對比兩組患者麻醉恢復(fù)效果

觀察組患者在麻醉后睜眼時間、自主呼吸恢復(fù)時間以及定向力恢復(fù)時間均顯著優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者麻醉恢復(fù)指標(biāo)比較, min）

表2 兩組患者麻醉恢復(fù)指標(biāo)比較, min）

組別 n 睜眼時間 自主呼吸恢復(fù)時間 定向力恢復(fù)時間觀察組 40 5.73±1.15 4.02±0.94 18.65±2.68對照組 40 12.35±2.73 7.62±2.03 27.35±3.26 t 14.134 10.178 13.038 P 0.000 0.000 0.000

2.3 對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

子宮肌瘤作為子宮平滑肌細(xì)胞增生所產(chǎn)生的一種良性腫瘤，其在婦科中極為常見，并且隨著人們生活水平的不斷變化，使得此病近年來呈逐年上升的趨勢[3]。子宮肌瘤的發(fā)病原因尚不明確，相關(guān)研究認(rèn)為其與細(xì)胞突變以及女性雌性激素有關(guān)[4]。臨床中通常采用手術(shù)治療，并且取得了較為理想的效果，而隨著微創(chuàng)手術(shù)的廣泛應(yīng)用，保證術(shù)中合理的麻醉方法能有效提高手術(shù)治療效果，確?；颊甙踩约案纳苹颊哳A(yù)后[5]。

丙泊酚作為臨床手術(shù)中極為常用、安全的誘導(dǎo)維持藥物，其有著起效快、清醒快的優(yōu)點。但是值得注意的是，丙泊酚會抑制CO2通氣反應(yīng)，并且在患者清醒后會導(dǎo)致患者血壓降低、增加其呼吸頻率[6]。舒芬太尼以及芬太尼分別聯(lián)合丙泊酚進(jìn)行麻醉，而芬太尼作為一種阿片受體類的鎮(zhèn)痛藥物，其分子結(jié)構(gòu)與嗎啡相似。舒芬太尼則是新生代阿片類鎮(zhèn)痛藥，其有著對μ-受體更強(qiáng)的親和力，并且鎮(zhèn)痛效果更為明顯[7]。相較芬太尼，舒芬太尼不僅能在短時間內(nèi)迅速起效，同時能對心肌提供足夠的氧，穩(wěn)定心血管，并且在患者用藥后極少發(fā)生免疫抑制、溶血等不良反應(yīng)，在很大程度上提高了患者的安全性[8]。本次研究中，觀察組患者在麻醉后睜眼時間、自主呼吸恢復(fù)時間以及定向力恢復(fù)時間均顯著優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者舒張壓、收縮壓以及心率均顯著優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果表明，應(yīng)用舒芬太尼麻醉子宮肌瘤手術(shù)患者效果更為顯著。

綜上所述，給予行子宮肌瘤手術(shù)患者應(yīng)用舒芬太尼麻醉效果顯著，有效促進(jìn)術(shù)后各指標(biāo)恢復(fù)情況，安全性高，具有臨床應(yīng)用推廣價值。