肺癌手術(shù)患者出院后靜脈血栓栓塞危險(xiǎn)因素分析

肖大勇

（黑龍江鶴崗市人民醫(yī)院 胸外科，黑龍江 鶴崗）

0 引言

靜脈血栓栓塞在惡性腫瘤中是一種較常發(fā)生的并發(fā)癥。有相關(guān)研究表示，此病的發(fā)生幾率為5%～10%。通常情況下肺癌患者合并靜脈血栓栓塞會(huì)使患者在后續(xù)的治療中形成極具破壞性的后果，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量，給患者帶來巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。并且靜脈血栓栓塞和腫瘤預(yù)后差有著一定的相關(guān)性，通常合并靜脈血栓栓塞的肺癌患者其半年內(nèi)病死率會(huì)增加至2 倍，1 年則會(huì)增加3 倍[2]。靜脈血栓栓塞目前已經(jīng)成為了造成癌癥患者死亡的第二大因素[3]。所以靜脈血栓栓塞逐漸受到腫瘤醫(yī)師的重視，本次研究針對(duì)肺癌合并靜脈血栓栓塞患者進(jìn)行回顧性分析，探討其危險(xiǎn)因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院胸外科于2016 年2 月至2019 年2 月收治的40 例行肺癌手術(shù)患者作為本次研究對(duì)象；根據(jù)其是否合并靜脈血栓栓塞癥分為觀察組與對(duì)照組，觀察組（n=15）為肺癌患者術(shù)后并發(fā)靜脈血栓栓塞癥，對(duì)照組（n=25）沒有并發(fā)靜脈血栓栓塞癥。40 例患者中男性24 例，女性16 例，平均（55.48±12.14）歲。所有患者的診斷均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)所制定的標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 分析方法

對(duì)所有患者的臨床資料包括年齡、性別、病理類型、糖尿病、高脂血癥、外源性激素治療史、中心靜脈置管史、手術(shù)史、高血壓、促紅細(xì)胞生成素史以及靶向藥物史等11 項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行回顧性分析[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0 軟件統(tǒng)計(jì)分析40 例肺癌患者資料，使用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以（%）表示；使用t 檢驗(yàn)計(jì)量資料，以（）表示；使用P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺癌患者并發(fā)靜脈血栓栓塞癥單因素情況

單因素分析結(jié)果顯示，兩組患者的單因素分析年齡、性別、病理類型、糖尿病、高脂血癥、外源性激素治療史、中心靜脈置管史等方面對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者的單因素分析手術(shù)史、高血壓、促紅細(xì)胞生成素史以及靶向藥物史對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組肺癌合并靜脈血栓栓塞癥患者單因素分析（n）

2.2 兩組肺癌合并靜脈血栓栓塞癥患者回歸分析

回歸分析結(jié)果顯示，病理類型、D-二聚體以及臨床分期是造成肺癌合并靜脈血栓栓塞的危險(xiǎn)因素（P＜0.05），見表2。

表2 兩組肺癌合并靜脈血栓栓塞癥患者回歸分析結(jié)果

3 討論

靜脈血栓栓塞癥是指因多種原因所造成的深靜脈血栓，多發(fā)于患者下肢，若患者深靜脈血栓掉落后會(huì)使患者肺動(dòng)脈栓塞，所有臨床中稱為靜脈血栓栓塞癥[5]。靜脈血栓栓塞癥的發(fā)生原因在臨床中通常分為繼發(fā)性以及原發(fā)性。其中繼發(fā)性靜脈血栓栓塞癥的危險(xiǎn)因素常常包括心肌梗死、脊髓損傷、化療、惡性腫瘤、大型普外科手術(shù)、激素治療、心肺功能衰竭、腦卒中、高齡患者、肥胖、妊娠期、靜脈功能不全等[6]。而原發(fā)性靜脈血栓栓塞癥的危險(xiǎn)因素則有高同型半胱氨酸血癥、抗凝血酶缺乏、活性蛋白C 抵抗、蛋白C 缺乏等因素。

近年來，隨著人們生活水平的提高，環(huán)境等因素的原因，使得人口老齡化越來越嚴(yán)重，對(duì)人類健康造成了嚴(yán)重的影響。其中肺癌的發(fā)病也呈逐年上升的趨勢(shì)。臨床醫(yī)學(xué)對(duì)肺癌的治療過程中，會(huì)出現(xiàn)多種因激素治療、中心靜脈插管等可能造成靜脈血栓栓塞癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素，所以肺癌患者并發(fā)靜脈血栓栓塞癥是極為常見的[7]。另外，肺癌患者并發(fā)靜脈血栓栓塞癥會(huì)嚴(yán)重影響患者的后續(xù)治療，提高患者的治療難度，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，對(duì)患者的生命安全造成威脅[8]。因此研究探索肺癌并發(fā)靜脈血栓栓塞癥的危險(xiǎn)因素有著極為重要的意義。

本次研究中，單因素分析結(jié)果顯示，兩組患者的單因素分析年齡、性別、病理類型、糖尿病、高脂血癥、外源性激素治療史、中心靜脈置管史等方面對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；回歸分析結(jié)果顯示，病理類型、D-二聚體以及臨床分期是造成肺癌合并靜脈血栓栓塞的危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。表明不同危險(xiǎn)因素對(duì)肺癌并發(fā)靜脈血栓栓塞癥的影響不同。因此，在臨床治療中應(yīng)對(duì)高?；颊哌M(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，做到對(duì)靜脈血栓栓塞癥的盡早發(fā)現(xiàn)，盡早治療，改善患者預(yù)后。