綜合護(hù)理對(duì)老年重癥肺炎患者的效果研究

武桂杰

（吉林市結(jié)核病醫(yī)院 結(jié)核三療區(qū)，吉林 吉林）

0 引言

重癥肺炎（Severe Pneumonia）是臨床呼吸內(nèi)科疾病的一種，發(fā)生率高，病情危急且變化較快，存在較多并發(fā)癥，對(duì)患者臟器功能影響較大[1-2]。老年群體是重癥肺炎的高危群體，主要因老年群體呼吸功能、免疫功能衰退所致[3-4]。老年重癥肺炎患者因自身存在較多基礎(chǔ)疾病，因此病情更為嚴(yán)重，臨床上需要加強(qiáng)干預(yù)。我院就綜合護(hù)理在老年重癥肺炎患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究所納入的老年重癥患者均自2014年1月至2019年1月收治患者中選擇，抽選量為600例，抽選對(duì)象均通過(guò)研究歸入、掃除標(biāo)準(zhǔn)。其中300例組成參照組，施予常規(guī)護(hù)理；余下300例組成觀察組，施予綜合護(hù)理。參照組內(nèi)，男性177例，女性123例。年齡60～82歲，平均（73.12±0.21）歲。觀察組內(nèi)，男性181例，女性119例。年齡61～83歲，平均（74.10±0.19）歲。納入對(duì)象的信息資料經(jīng)上傳處理，計(jì)算結(jié)果顯示P＞0.05，符合研究公平性。

1.2 方法

參照組患者施予常規(guī)護(hù)理，針對(duì)患者存在的癥狀表現(xiàn)予以對(duì)癥干預(yù)，穩(wěn)定患者生命體征。

觀察組患者施予綜合護(hù)理，具體如下。

（1）生活護(hù)理：合理對(duì)患者病房?jī)?nèi)溫度、濕度進(jìn)行調(diào)整，確保室內(nèi)溫度維持為19～28 ℃，濕度維持為60%～65%。加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)，確保室內(nèi)空氣保持清新，每天對(duì)室內(nèi)進(jìn)行消毒清潔。晚上應(yīng)用紫外線進(jìn)行照射，時(shí)間為半小時(shí)，預(yù)防交叉感染。指導(dǎo)患者飲食，以高熱量、高維生素、高蛋白為主，遵循少吃多餐的原則，嚴(yán)禁食用辛辣刺激食物，指導(dǎo)患者戒煙戒酒。予以患者尊重，保護(hù)患者個(gè)人隱私，鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，改善患者生活質(zhì)量。

（2）呼吸道護(hù)理：指導(dǎo)患者選擇平臥體位，適當(dāng)墊高患者背部、頸部，定期對(duì)患者口鼻分泌物予以清除，協(xié)助患者排痰。若患者痰液粘稠難以吸出，則予以霧化吸入治療，促使患者排痰。年齡較大、病情嚴(yán)重，且經(jīng)物理咯痰仍排痰困難的患者，則予以體位引流，也可應(yīng)用震動(dòng)排痰儀協(xié)助患者排痰，期間適當(dāng)輕叩患者背部。

（3）吸氧護(hù)理：患者因代償缺氧，因此呼吸頻率較高，臨床上需要予以患者吸氧，減輕患者呼吸、循環(huán)負(fù)擔(dān)。I度缺氧患者可應(yīng)用冷空氣療法，若療效不明顯則予以吸氧，氧流量為1～1.5 L/min；Ⅱ度缺氧患者可實(shí)施間歇給藥或持續(xù)性給氧，氧流量控制為2～4 L/min。吸氧過(guò)程中對(duì)患者呼吸情況予以監(jiān)測(cè)，記錄患者呼吸深淺、節(jié)律、頻率，并觀察患者顏面、口唇發(fā)紺以及四肢末梢情況。

（4）并發(fā)癥預(yù)防：重癥肺炎患者可出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，包括水電解質(zhì)紊亂、意識(shí)障礙、重度感染性休克、臟器衰竭、毒血癥等。老年患者因機(jī)體免疫功能較弱，臟器儲(chǔ)備功能差，病情加重后可導(dǎo)致臟器功能迅速衰竭，導(dǎo)致心功能不全。對(duì)患者予以鎮(zhèn)靜劑或者吸氧后若患者病情仍無(wú)法改善，且存在面色蒼白、脈搏加快、口唇紫紺、不安等癥狀，則需要及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師進(jìn)行處理。老年患者因口渴中樞敏感性較差，加之機(jī)體臟器萎縮，因此日常飲水量較少，且治療期間因納差、嘔吐、腹瀉等癥狀影響，機(jī)體水電解質(zhì)平衡較差，臨床上需要加強(qiáng)觀察。

（5）心理疏導(dǎo)：加強(qiáng)與患者的交流，了解患者心理狀態(tài)變化，并予以針對(duì)性疏導(dǎo)?；颊咭蜻^(guò)于擔(dān)心病情，容易出現(xiàn)緊張、焦慮、不安等負(fù)面心理。護(hù)理人員可對(duì)患者說(shuō)明疾病的治療內(nèi)容以及護(hù)理流程，告知患者成功案例，提高患者治療信心。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）效果顯著：患者治療后癥狀消失，動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)改善顯著，肺部X線檢查顯示基本正常；（2）效果良好：患者治療后癥狀改善，動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)改善，肺部X線檢查顯示改善；（3）效果不良：患者治療后病情改善不明顯或者加重。

整體療效=效果顯著+效果良好。

通過(guò)發(fā)放健康狀態(tài)調(diào)查問(wèn)卷（SF-36）對(duì)患者生活質(zhì)量予以評(píng)估，評(píng)測(cè)項(xiàng)目包含軀體功能、情緒功能、角色功能、社會(huì)功能，分值與患者生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)工作使用SPSS 15.0計(jì)算軟件，合理挑選數(shù)據(jù)集剖析整體效果，一切假設(shè)檢驗(yàn)均采用雙側(cè)查驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)參照χ2檢驗(yàn)進(jìn)行查驗(yàn)，數(shù)據(jù)以率（%）的形式表述；計(jì)量資料參照t檢驗(yàn)進(jìn)行查驗(yàn)，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）的形式表述。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

兩組患者接受療效評(píng)估，評(píng)測(cè)顯示觀察組的整體療效較參照組有更高水平，數(shù)據(jù)計(jì)算顯示P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較（n, %）

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)測(cè)

兩組患者均接受生活質(zhì)量評(píng)測(cè)，觀察組干預(yù)后各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值較參照組有更高水平，數(shù)據(jù)計(jì)算顯示P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)測(cè)（, 分）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)測(cè)（, 分）

組別 例數(shù) 軀體功能 情緒功能 角色功能 社會(huì)功能觀察組 300 77.21±0.25 78.21±0.86 76.19±0.75 76.05±1.65參照組 300 61.02±0.10 63.02±0.19 62.31±0.10 65.32±1.08

3 討論

重癥肺炎是臨床常見(jiàn)危急病癥，患者可出現(xiàn)缺氧、酸中毒、毒血癥等癥狀，對(duì)患者多個(gè)系統(tǒng)功能影響較大，且發(fā)病突然，病情變化快，具有較高死亡率[5-6]。老年患者因機(jī)體功能較差，發(fā)病后臨床風(fēng)險(xiǎn)性更高，因此臨床上需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，改善患者預(yù)后[7]。

我院對(duì)觀察組患者開(kāi)展綜合護(hù)理，結(jié)果顯示，兩組患者接受療效評(píng)估，評(píng)測(cè)顯示觀察組的整體療效較參照組有更高水平，數(shù)據(jù)計(jì)算顯示P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者均接受生活質(zhì)量評(píng)測(cè)，觀察組干預(yù)后各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值較參照組有更高水平，數(shù)據(jù)計(jì)算顯示P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這是因?yàn)?，綜合護(hù)理模式從多個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，整合了常規(guī)護(hù)理模式中的相關(guān)內(nèi)容，以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，融入現(xiàn)代護(hù)理理念，體現(xiàn)以人為本的護(hù)理服務(wù)，從心理疏導(dǎo)、呼吸道護(hù)理、生活指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防、吸氧護(hù)理等方面進(jìn)行護(hù)理，使患者身心需求得到最大限度滿足，促使患者病情恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量[8]。

綜上所述，對(duì)老年重癥肺炎患者實(shí)施綜合護(hù)理，可提高患者治療效果，改善患者生活質(zhì)量，值得推薦。