觀察全程護(hù)理干預(yù)在腦血管造影術(shù)后患者中的應(yīng)用效果

李霞

（孝昌縣第一人民醫(yī)院，湖北 孝昌）

0 引言

腦血管造影術(shù)作為一種在臨床中應(yīng)用極為廣泛的X線檢查技術(shù)，其對(duì)腦血管疾病有著極為準(zhǔn)確的定位診斷效果[1]。其雖然作為腦血管疾病診斷中的金標(biāo)準(zhǔn)，但也伴隨著一定的損傷性，通?；颊咴谶M(jìn)行腦血管造影時(shí)，會(huì)采取一定程度的局部麻醉措施，患者在檢查過(guò)程中意識(shí)清晰，在加上在檢查操作過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)的一系列并發(fā)癥，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等不良情緒，對(duì)診斷結(jié)果以及治療過(guò)程造成一定影響[2-3]。本次研究中采用全程護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于腦血管造影術(shù)后患者臨床中，觀察分析其對(duì)患者臨床所造成的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院神經(jīng)內(nèi)科于2018年8月至2019年8月收治的77例腦血管造影患者作為本次研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表的方式分為觀察組（38例）與對(duì)照組（39例）；對(duì)照組患者男性 20例，女性 18例，年齡 43～73歲，平均（56.48±10.18）歲；其中腦梗死8例，高血壓腦出血9例，頭暈癥狀5例，蛛網(wǎng)膜下腔出血9例，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤7例。觀察組患者男性19例，女性 19例，年齡 43～73歲，平均（56.16±10.78）歲；其中腦梗死9例，高血壓腦出血8例，頭暈癥狀6例，蛛網(wǎng)膜下腔出血8例，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤7例。兩組患者一般資料包括性別、年齡以及病情等對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者經(jīng)相關(guān)檢查診斷均已確診，符合腦血管造影術(shù)適應(yīng)證；（2）所有患者均對(duì)本次研究知情，并已簽署知情同意書(shū)；（3）臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者嚴(yán)重心、肝、腎等臟器功能障礙疾病患者；（2）患有凝血功能障礙患者；（3）患有老年性動(dòng)脈硬化患者；（4）造影劑敏感試驗(yàn)陽(yáng)性。

1.3 方法

給予對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，包括手術(shù)的注意事項(xiàng)通知、術(shù)前術(shù)后常規(guī)護(hù)理等。

觀察組患者則在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上采用全程護(hù)理干預(yù)措施，具體包括：（1）術(shù)前護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)方面的宣教，分發(fā)疾病知識(shí)手冊(cè)，密切觀察患者心理情緒變化，主動(dòng)與其溝通交流，疏導(dǎo)患者緊張、焦慮等不良情緒；向患者及其家屬介紹手術(shù)治療的必要性，以及在治療過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)的一系列并發(fā)癥的可能；指導(dǎo)患者進(jìn)行床上排尿訓(xùn)練，避免術(shù)后尿潴留的發(fā)生；叮囑患者保持良好的休息，為手術(shù)做好準(zhǔn)備。（2）術(shù)中護(hù)理。協(xié)助患者保持仰臥位，采用軟墊將患者頭部墊高，消毒鋪巾；在手術(shù)過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征情況，若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)師處理；當(dāng)造影劑注入時(shí)，可通過(guò)按摩、深呼吸的方式安撫患者情緒以及不適。（3）術(shù)后護(hù)理。指導(dǎo)患者臥床休息，雙腿保持伸直制動(dòng)，注意患者保暖情況，確保穿刺點(diǎn)用壓迫器壓迫止血6～8 h，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)患者生命體征情況以及足背動(dòng)脈博動(dòng)情況，同時(shí)觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血情況出現(xiàn)，若出現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)師處理；另外，若在護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者產(chǎn)生負(fù)面情緒，及時(shí)疏導(dǎo)溝通，若是因疼痛導(dǎo)致則指導(dǎo)患者采用腹式呼吸法緩解疼痛，也可通過(guò)看電視、聽(tīng)音樂(lè)等娛樂(lè)活動(dòng)轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕患者疼痛情況；同時(shí)，指導(dǎo)患者飲食，鼓勵(lì)其多食易消化、半流質(zhì)以及高營(yíng)養(yǎng)的食物，可不定時(shí)適量的對(duì)腹部進(jìn)行順時(shí)針按摩，避免脹氣的發(fā)生；囑咐患者每天多飲水，確保每天保持在1000 mL，促進(jìn)造影劑的排出；在患者臥床休息1 d后，可對(duì)患者下肢等部位進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨?，促進(jìn)其血液循環(huán)，同時(shí)指導(dǎo)患者可進(jìn)行適當(dāng)?shù)南麓策\(yùn)動(dòng)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者手術(shù)治療依從性情況，在手術(shù)治療時(shí)，患者不亂動(dòng)，全身保持放松且肌肉無(wú)緊張感，同時(shí)順利完成手術(shù)，手術(shù)效果良好則是依從性佳，反之則為依從性差。

觀察對(duì)比兩組患者疼痛情況，根據(jù)WHO疼痛程度4級(jí)評(píng)估法進(jìn)行評(píng)價(jià)。共4級(jí)，0級(jí)為無(wú)痛，1級(jí)為輕微疼痛，2級(jí)為明顯疼痛，3級(jí)為劇烈疼痛。

觀察對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集兩組患者臨床資料并使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（）表示，并采用t進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，并采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者手術(shù)依從性

觀察組患者在護(hù)理干預(yù)后手術(shù)依從性顯著高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者疼痛情況

觀察組患者疼痛程度顯著低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表2 兩組患者疼痛評(píng)分情況比較[n(%)]

2.3 對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)2例頭痛、1例血腫，并發(fā)癥發(fā)生率為7.89%；對(duì)照組患者術(shù)后出現(xiàn)3例頭痛、4例血腫、腰背疼痛5例、腹脹3例，并發(fā)癥發(fā)生率為38.46%；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在腦血管造影中應(yīng)用全程護(hù)理干預(yù)措施，其不僅貫穿于整個(gè)治療過(guò)程，同時(shí)還能按照不同患者的不同情況與特征，制定出具有針對(duì)性、個(gè)體化的護(hù)理干預(yù)措施[4]。而對(duì)于腦血管造影來(lái)說(shuō)，其是一種具有創(chuàng)傷性的檢查技術(shù)，關(guān)于其術(shù)后并發(fā)癥和相關(guān)的干預(yù)措施具體包括有：發(fā)生穿刺點(diǎn)血腫及出血等情況，通常是由于壓迫止血時(shí)間較短、凝血功能障礙以及患者的穿刺肢體發(fā)生不良制動(dòng)等導(dǎo)致，因此需在術(shù)前進(jìn)行凝血功能的檢查以及在術(shù)后對(duì)患者穿刺部位的止血情況進(jìn)行密切觀察。通常在腦血管造影術(shù)后由于患者體位發(fā)生變化，再加上過(guò)度的緊張以及恐懼，使得患者在心理及生理上出現(xiàn)不適感，同時(shí)不習(xí)慣躺在床上排便等，極易導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)尿潴留的情況；因此若患者出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，及時(shí)疏導(dǎo)，同時(shí)叮囑其多飲水，促進(jìn)造影劑排出。另外，在護(hù)理過(guò)程中可給予患者熱敷、變化體位以及按摩等方式進(jìn)行誘導(dǎo)排尿操作，必要時(shí)可進(jìn)行導(dǎo)尿。本次研究中，觀察組患者在護(hù)理干預(yù)后手術(shù)依從性顯著高于對(duì)照組患者（P＜0.05）；觀察組患者疼痛程度顯著低于對(duì)照組患者（P＜0.05）；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者（P＜0.05），表明給予腦血管造影術(shù)后患者應(yīng)用全程護(hù)理干預(yù)措施不僅能有效改善護(hù)患關(guān)系，提高患者治療依從性，加強(qiáng)護(hù)患之間溝通的同時(shí)減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，減輕了患者痛苦。

綜上所述，給予腦血管造影術(shù)后患者應(yīng)用全程護(hù)理干預(yù)措施效果顯著，提高患者治療依從性，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，減少患者痛苦，具有臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。