急性閉角型青光眼的臨床護(hù)理效果及體會(huì)

劉金霞

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾）

0 引言

急性閉角型青光眼（Acute Angle-closure Glaucoma）是由于突發(fā)性的前房角閉合，導(dǎo)致眼壓驟然上升而引起的一種眼病。該病在臨床上常有視力減退、眼痛及惡心嘔吐等癥狀表現(xiàn)，并可造成短期性失明，治療期間患者普遍心理負(fù)擔(dān)較重[1-2]。因此，實(shí)施適當(dāng)?shù)淖o(hù)理處理同等重要。本研究對(duì)部分急性閉角型青光眼患者開(kāi)展綜合護(hù)理干預(yù)，取得較好的干預(yù)成效，具體如下。

1 資料與方法

1.1 資料

此次所選74例急性閉角型青光眼患者資料均完整，于2017年5月至2019年5月由我院接診治療，且患者及家屬已簽字，本研究已由我院倫理委員會(huì)通過(guò)。按照1:1比例隨機(jī)歸為兩組，對(duì)照組（n=37）：男/女為20/17，年齡39～75歲，平均（54.33±4.82）歲；實(shí)驗(yàn)組（n=37）：男 /女為 21/16，年齡41～76歲，平均（55.08±4.69）歲。將對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組的基線資料輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 20.0）處理，P＞0.05，有可研究性。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，包括指導(dǎo)患者完善術(shù)前檢查，囑患者合理使用降眼壓藥物，對(duì)癥處理并發(fā)癥等。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)指導(dǎo)下開(kāi)展綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

術(shù)前引導(dǎo)患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，協(xié)助其完成胸片、血常規(guī)以及心電圖等輔助檢查，同時(shí)與患者建立有效溝通，負(fù)責(zé)安撫患者情緒、為患者介紹疾病知識(shí)（病因機(jī)制、治療流程及注意事項(xiàng)等），以減輕其心理負(fù)擔(dān)。術(shù)前3 d給予抗生素滴眼、結(jié)膜囊清潔，術(shù)前1 d給予剪睫毛、沖洗淚道，并指導(dǎo)患者進(jìn)行體位練習(xí)、患眼轉(zhuǎn)動(dòng)練習(xí)等[3]。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

術(shù)中嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則及三查七對(duì)制度，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，同時(shí)維持室內(nèi)溫濕度適中，通過(guò)輕拍手背、語(yǔ)言鼓勵(lì)等方式緩解患者的緊張、焦慮心理，加強(qiáng)患者的臨床配合。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后將患者安全送返病房，為患者取舒適的體位（平臥或側(cè)臥位），部分可自主活動(dòng)者，可鼓勵(lì)其適當(dāng)活動(dòng)。囑患者注意保持術(shù)眼清潔，切忌低頭彎腰或搖晃頭部，禁止對(duì)術(shù)眼進(jìn)行按壓或揉搓；同時(shí)指導(dǎo)患者通過(guò)深呼吸練習(xí)、音樂(lè)療法等保持情緒愉悅，以緩解疼痛癥狀，必要時(shí)使用藥物止痛。飲食上宜多攝取富含蛋白質(zhì)、粗纖維類(lèi)的食物，多食用新鮮果蔬，并養(yǎng)成定期排便的習(xí)慣。

1.3 評(píng)估項(xiàng)目

使用自制的調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查并統(tǒng)計(jì)兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意情況，同時(shí)在護(hù)理前后測(cè)定兩組的眼壓（Intraocular Pressure）水平，參照Z(yǔ)ung氏焦慮自評(píng)量表（Self-rating Anxiety Scale, SAS）[4]與Zung氏抑郁自評(píng)量表（Self-rating Depression Scale, SDS）[5]評(píng)估兩組的心理狀態(tài)，SAS與SDS評(píng)分越高，說(shuō)明患者的焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.4 數(shù)據(jù)分析方法

將此次研究的計(jì)數(shù)、計(jì)量數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0（Statistical Products and Services Solutions 20.0）程序中處理，具體通過(guò)卡方與t完成檢驗(yàn)，卡方檢驗(yàn)結(jié)果輸出表示為（%），t檢驗(yàn)結(jié)果以（）方式表示，P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的眼壓及心理狀態(tài)評(píng)估

兩組護(hù)理前的眼壓、SAS與SDS評(píng)分相差較小，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的眼壓較對(duì)照組降低更明顯，SAS與SDS評(píng)分較對(duì)照組減分更明顯，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的眼壓及心理狀態(tài)評(píng)估（）

表1 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的眼壓及心理狀態(tài)評(píng)估（）

眼壓（mmHg） SAS評(píng)分（分） SDS評(píng)分（分）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組（n=37） 42.38±4.55 21.08±3.4254.03±6.13 32.39±3.81 53.42±5.9831.27±3.52對(duì)照組（n=37） 41.96±5.63 23.41±3.6554.21±5.82 38.61±4.77 53.31±5.7937.55±4.28組別

2.2 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可度調(diào)查

實(shí)驗(yàn)組對(duì)護(hù)理工作的總滿意率明顯高于對(duì)照組對(duì)護(hù)理工作的總滿意率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可度調(diào)查[n(%)]

3 討論

急性閉角型青光眼是一種較常見(jiàn)的眼科疾病，由于多為突發(fā)性發(fā)病，加之可引起視力下降、眼痛以及惡心嘔吐等癥狀，患者普遍容易產(chǎn)生焦慮、擔(dān)憂等心理問(wèn)題，若未及時(shí)加以干預(yù)處理，還可對(duì)患者的身心健康及生活質(zhì)量造成進(jìn)一步不利的影響[6]。

手術(shù)治療是目前臨床的常用手段，同時(shí)有大量臨床研究指出，在患者手術(shù)期間開(kāi)展適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，還能夠促進(jìn)患者視力恢復(fù)、改善患者的生活質(zhì)量[7]。本研究對(duì)74例急性閉角型青光眼患者的臨床護(hù)理資料做了相關(guān)分析和比較，發(fā)現(xiàn)兩組護(hù)理后的眼壓及心理狀態(tài)較護(hù)理前均有所改善，但實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），與上述研究結(jié)果有一致性。

作為現(xiàn)代護(hù)理觀指導(dǎo)下提出的一種護(hù)理程序，綜合護(hù)理（Comprehensive Nursing Care）能夠緊密?chē)@患者入院至出院的整個(gè)階段，針對(duì)患者的病情、生理、心理及精神等各個(gè)方面展開(kāi)護(hù)理。將綜合護(hù)理理念引入急性閉角型青光眼患者的護(hù)理中，能夠有效減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，為患者營(yíng)造更加良好的治療與恢復(fù)環(huán)境，患者相對(duì)也更易于接受和配合[8]。本研究通過(guò)問(wèn)卷的形式對(duì)兩組患者進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組經(jīng)綜合護(hù)理后的總滿意率更高，達(dá)到97.30%（P＜0.05），進(jìn)一步肯定了綜合護(hù)理模式在急性閉角型青光眼患者中的實(shí)施價(jià)值。

綜上所述，綜合護(hù)理模式在急性閉角型青光眼患者中的開(kāi)展，能夠加速降低患者的眼壓、緩解其焦慮與抑郁情緒，同時(shí)還可提高患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可度，值得推薦。