心理疏導(dǎo)、精神護(hù)理等綜合干預(yù)措施對(duì)老年病誘發(fā)的抑郁癥患者的作用

劉司琪，劉勝權(quán)

（中國(guó)人民解放軍95988部隊(duì)，吉林 長(zhǎng)春）

0 引言

抑郁癥作為社會(huì)常見(jiàn)的心理病癥，對(duì)抑郁癥患者的日常生活以及其家庭成員帶來(lái)嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，危害人們的心理健康。作為重點(diǎn)關(guān)注的心理疾病，抑郁癥受到了醫(yī)學(xué)界的重視。由于我國(guó)老齡化逐漸加劇，老年人常常因自身的情況而感到精神空虛，另外身體功能的逐日衰退也使得老年抑郁癥患者數(shù)量逐漸上升，據(jù)調(diào)查，我國(guó)中老年人的抑郁癥患病率約占總老年人總?cè)藬?shù)的5%[1]，目前針對(duì)中老年人抑郁癥無(wú)法得到確切的治療效果，需要采用綜合治療手段降低抑郁癥的患病風(fēng)險(xiǎn)。藥物治療無(wú)法獲得有效的作用，因此心理疏導(dǎo)以及精神護(hù)理則成為治療老年抑郁癥的主要方式[2]。本文通過(guò)對(duì)84例老年抑郁癥患者進(jìn)行研究，為探究心理護(hù)理以及精神護(hù)理對(duì)老年病誘發(fā)的抑郁癥的作用，現(xiàn)有以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1～9月的84例老年抑郁癥患者進(jìn)行研究，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，每組42例。觀察組男性17例，女性25例，年齡54～72歲，平均（66.12±3.01）歲；對(duì)照組男性33例，女性9例，年齡56～70歲，平均（61.42±3.71）歲，兩組患者在接受完整的護(hù)理過(guò)程中，資料完整，在本人及家屬知情條件下參與，性別、年齡比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)生活護(hù)理，包括及時(shí)給藥、飲食護(hù)理以及日常生活護(hù)理。

觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理疏導(dǎo)和精神護(hù)理，具體措施如下。

①心理疏導(dǎo)。由于老年患者生活不便，身體機(jī)能較差，老年抑郁癥患者普遍反應(yīng)較慢、思考范圍有限，因此在進(jìn)行心理疏導(dǎo)的過(guò)程中，護(hù)理人員可以應(yīng)用輕松的態(tài)度對(duì)待老年患者，同時(shí)由于部分老年患者視力以及記憶力可能存在一定的障礙，對(duì)待老年患者需要保持一定的耐心。為老年患者排除心理疑惑，針對(duì)老年患者的疑問(wèn)進(jìn)行專業(yè)的解答，對(duì)老年患者產(chǎn)生的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，聽(tīng)取老年患者的困惑并予以幫助，從而達(dá)到緩解患者情緒，疏導(dǎo)老年人心理的作用，促進(jìn)病癥的好轉(zhuǎn)。病癥較為嚴(yán)重的患者需要進(jìn)行意識(shí)催眠法[3]，引導(dǎo)患者進(jìn)入特殊意識(shí)狀態(tài)，從而緩解患者的不良情緒。

②精神護(hù)理：由于老年患者普遍精神狀況偏低，部分患者存在著嚴(yán)重的不良心理，需要護(hù)理人員給予相應(yīng)的精神護(hù)理，并囑咐其家屬進(jìn)行全天候陪護(hù)。在患者積極配合的條件下為患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)教育，將老年抑郁癥的病因以及本次的治療方式進(jìn)行傳導(dǎo)，從而獲取患者的理解和信任，促使護(hù)理內(nèi)容的有效推進(jìn)。還可以通過(guò)定期的專題講座進(jìn)行抑郁癥的預(yù)防宣傳，為抑郁癥的恢復(fù)做出預(yù)想，調(diào)節(jié)患者的精神狀況。另外，對(duì)抑郁程度較深的患者需要進(jìn)行密切關(guān)注，定時(shí)觀察患者的精神狀況，囑咐患者家屬進(jìn)行全天候陪伴，并排除患者身邊的各種危險(xiǎn)物品。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后的焦慮自評(píng)量表評(píng)分（SAS）和抑郁自評(píng)量表評(píng)分（SDS），根據(jù)焦慮自評(píng)良好和抑郁自評(píng)量表進(jìn)行調(diào)查，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明抑郁程度越嚴(yán)重。

觀察兩組患者的整體治療有效率，使用漢密頓抑郁量表（HAMD）進(jìn)行評(píng)定：顯效，患者抑郁現(xiàn)象得到極大改善，精神狀況良好；有效，患者抑郁現(xiàn)象得到改善，精神狀況獲得一定改善；好轉(zhuǎn)，患者抑郁現(xiàn)象和精神狀況均獲得一定好轉(zhuǎn)；無(wú)效，患者未達(dá)到上訴標(biāo)準(zhǔn)或病癥加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮自評(píng)量表評(píng)分和抑郁自評(píng)量表評(píng)分對(duì)比

對(duì)比兩組患者的焦慮自評(píng)量表評(píng)分（SAS）和抑郁自評(píng)量表評(píng)分（SDS），觀察組患者的評(píng)分情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的評(píng)分情況（P＜0.05），數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者整體治療有效率對(duì)比

對(duì)比兩組患者整體治療有效率，觀察組患者的整體治療有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)表2。

表1 兩組患者焦慮自評(píng)量表評(píng)分和抑郁自評(píng)量表評(píng)分對(duì)比（, 分）

表1 兩組患者焦慮自評(píng)量表評(píng)分和抑郁自評(píng)量表評(píng)分對(duì)比（, 分）

SAS SDS治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=42） 57.15±7.68 39.51±5.3752.44±6.9840.55±3.81對(duì)照組（n=42） 57.35±6.91 48.68±6.4652.72±6.3946.72±3.09 t 0.126 7.074 0.192 8.151 P 0.901 0.000 0.848 0.000組別

表2 兩組患者整體治療有效率對(duì)比[n(%)]

3 討論

生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)不斷發(fā)生變化，老年人患病類型越來(lái)越多，加上迅速改變的環(huán)境因素，老年人在身體機(jī)能不斷下降以及環(huán)境的因素下壓力不斷增加，從而極易引起老年抑郁癥，因此，對(duì)中老年患者進(jìn)行精神護(hù)理以及心理護(hù)理成為預(yù)防老年抑郁癥的關(guān)鍵。目前隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展以及護(hù)理理念的更新，精神護(hù)理已經(jīng)成為了護(hù)理過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)。由于老年抑郁通常是受到多方面的影響，包含生理因素、心理因素和社會(huì)因素。生理因素主要表現(xiàn)在老年人腦功能退化以及血管疾病引起生物周期紊亂導(dǎo)致失眠多夢(mèng)的現(xiàn)象[4]；心理因素則是老年患者出現(xiàn)的孤獨(dú)以及家庭的帶來(lái)的空虛感，長(zhǎng)期處于該狀態(tài)下的老年人容易引起抑郁癥；社會(huì)因素是指社會(huì)地位的降低，自身情緒出現(xiàn)低落、思維緩慢現(xiàn)象，影響著中老年患者的心理健康。以上內(nèi)容要求護(hù)理人員需要根據(jù)實(shí)際調(diào)查觀察患者患病的主要病因。在長(zhǎng)久患病的中老年人中，部分患者對(duì)藥物的使用具有一定的依存性，身體上的不適立即就會(huì)產(chǎn)生與自身病癥的聯(lián)系，從而進(jìn)入負(fù)面消極的狀態(tài)[5]，影響身心健康，加劇病癥惡化。護(hù)理人員在進(jìn)行心理疏導(dǎo)的過(guò)程中，需要加強(qiáng)與患者的溝通，注意控制溝通語(yǔ)氣以及用語(yǔ)，排除患者的心理陰影，避免與患者的溝通失誤導(dǎo)致患者病情加重從而增加老年抑郁癥的患病幾率。另外中老年患者由于行動(dòng)不便，普遍的行動(dòng)范圍僅限于家中，為提高對(duì)患者的安全保護(hù)，需要指導(dǎo)患者家庭成員，使患者遠(yuǎn)離危險(xiǎn)物品，并減少患者的精神負(fù)擔(dān)，減少其壓力。

本文通過(guò)對(duì)84例老年抑郁癥患者進(jìn)行研究得出結(jié)果：觀察組的焦慮自評(píng)量表評(píng)分和抑郁自評(píng)量表評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組的整體治療有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見(jiàn)心理疏導(dǎo)以及精神護(hù)理為老年患者帶來(lái)的優(yōu)勢(shì)，有效減少了患者的負(fù)擔(dān)，使患者能夠在相對(duì)安全以及愉悅的環(huán)境下生活。

綜上所述，對(duì)老年病誘發(fā)的抑郁癥患者采取生活護(hù)理基礎(chǔ)上的心理疏導(dǎo)和精神護(hù)理，能夠有效改善老年病患者的焦慮以及抑郁現(xiàn)象，保持患者良好的心理狀況，值得臨床廣泛應(yīng)用。