急性心梗介入治療的護(hù)理配合探討

員雅靜

（河北省唐山市遷西縣人民醫(yī)院，河北 唐山）

0 引言

急性心梗是一種具有較高死亡率的病癥，必須要采取及時(shí)有效的治療和護(hù)理干預(yù)措施，遵循及早發(fā)現(xiàn)及早治療的原則，以挽救瀕死的心肌、縮小梗死面積，對(duì)心臟起到切實(shí)的保護(hù)作用，降低并發(fā)癥發(fā)生的可能性為治療的要點(diǎn)，如此才能保障患者的生命安全，改善患者的生活質(zhì)量[1-2]。為了研究在急性心梗的介入治療中采取護(hù)理配合的治療效果，本文特選取60例患者進(jìn)行分組討論，詳細(xì)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017～2019年收治的60例急性心梗患者為本次研究資料來(lái)源，按照隨機(jī)分類(lèi)法將其分為常規(guī)組和聯(lián)合組各30例，本次入選參與研究的患者年齡在45～70歲，平均（56.36±9.72）歲。常規(guī)組的男女患者比例為19:11，其中前壁梗死患者14例，側(cè)壁梗死患者占11例，下壁梗死患者占5例；聯(lián)合組的男女患者比例為21:9，其中前壁梗死患者13例，側(cè)壁梗死患者占10例，下壁梗死患者占7例。經(jīng)檢查，所有患者皆符合急性心梗的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，皆出現(xiàn)了不同程度的胸骨后疼痛、出汗、胸悶以及窒息感等癥狀，無(wú)其他嚴(yán)重的肝、腎功能性障礙疾病，無(wú)精神疾病史，所有患者皆知情并同意參與此次研究，在年齡、性別和梗死部位等一般研究資料比較差異小（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)的介入治療方案，首先對(duì)患者做好麻醉工作，待麻醉起效后做經(jīng)皮穿刺留置動(dòng)脈鞘管，進(jìn)行常規(guī)冠狀動(dòng)脈造影確定梗死的具體情況，然后據(jù)此迅速擬定出冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA）手術(shù)治療方案，通過(guò)之前留置的外鞘管將導(dǎo)引管引入，再經(jīng)導(dǎo)引管將導(dǎo)引鋼絲和球囊導(dǎo)管至病灶部位，球囊擴(kuò)張后，更具實(shí)際情況確定是否需植入支架以及選擇支架的具體型號(hào)。

聯(lián)合組患者在參照組的基礎(chǔ)上配合護(hù)理干預(yù)，具體的護(hù)理措施如下：（1）心理護(hù)理：很多急性心梗的患者由于強(qiáng)烈的疼痛和窒息感失去對(duì)生存的希望，滋生出很多不良的心理情緒，例如絕望、恐懼、焦躁等，護(hù)理人員需依據(jù)個(gè)人的情況做好心理疏導(dǎo)工作，多向患者講解成功治療的案例，幫助其樹(shù)立積極地治療護(hù)理心態(tài)，為后期的治療和護(hù)理奠定良好的心理基礎(chǔ)；（2）術(shù)前準(zhǔn)備：給予患者常規(guī)吸氧、心電及各項(xiàng)生命體征指標(biāo)監(jiān)測(cè)，幫助其完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，確?；颊邼M(mǎn)足手術(shù)治療條件。準(zhǔn)備好介入手術(shù)所需的器械和藥品等，例如造影導(dǎo)管、導(dǎo)絲、球囊、支架、起搏器等，還有急救藥品，如多巴胺、阿托品、腎上腺素、硝酸甘油等；（3）術(shù)中護(hù)理：實(shí)時(shí)觀察患者的手術(shù)情況，嚴(yán)格檢測(cè)心率、血壓、脈搏等各項(xiàng)生命體征，避免出現(xiàn)意外情況影響手術(shù)效果。保持靜脈通路順暢，根據(jù)具體情況給予補(bǔ)充血容量，為避免出現(xiàn)低血壓，還可準(zhǔn)備多巴胺20 mg加生理鹽水10 mL連接微量泵備用；（4）術(shù)后護(hù)理：完成手術(shù)后要做好包扎及防感染治療等工作，記錄好患者的各項(xiàng)體征指標(biāo)，為后期監(jiān)測(cè)提供對(duì)照。要觀察手術(shù)創(chuàng)口是否有出血現(xiàn)象，若發(fā)生出血要及時(shí)做好止血包扎處理，叮囑患者臥床靜養(yǎng)，限制探視人數(shù)等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察對(duì)比兩組患者的治療效果，顯效：通過(guò)治療，患者的胸骨后疼痛、出汗、胸悶以及窒息感等癥狀得到顯著改善，預(yù)后良好；有效：通過(guò)治療，上述癥狀得到有效控制，偶爾發(fā)生心律失?，F(xiàn)象；無(wú)效：通過(guò)治療，上述癥狀無(wú)任何改善，出現(xiàn)諸多并發(fā)癥[3]。治療總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

（2）觀察對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率，可能發(fā)生的并發(fā)癥包括：心律失常、皮下淤血、低血壓、心力衰竭等[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)納入SPSS 23.0軟件中分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率的對(duì)比

通過(guò)治療結(jié)果顯示，相較于常規(guī)組，聯(lián)合組患者的治療總有效率更高，數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情如表1所示。

表1 兩組患者治療有效率的對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率的對(duì)比

通過(guò)治療結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率皆低于常規(guī)組，數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情如表2所示。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率的對(duì)比[n(%)]

3 討論

急性心梗是由于冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所導(dǎo)致的心肌壞死，臨床上多伴隨劇烈而持久的胸骨后疼痛，通過(guò)自主休息以及藥物治療一般不能完全緩解[5]。此外，該病還可能由于血清心肌酶活性增高，并發(fā)心律失常、休克或者心力衰竭等癥狀，對(duì)患者的生命安全帶來(lái)極大的威脅性，影響自己和家庭的生活質(zhì)量[6-7]。對(duì)此，必須采取及時(shí)有效的治療，并配合精心的護(hù)理干預(yù)，如此才能切實(shí)的提高患者的生存概率，保障患者的身體健康和生命安全。

目前，介入治療是急性心梗的重要治療方式，通過(guò)介入治療，能夠有效縮小梗死面積，減少死亡[8]。但在治療過(guò)程中不能避免并發(fā)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，影響治療效果，降低患者的生存概率。因此，在治療該病的同時(shí)不可忽略護(hù)理的作用，單純進(jìn)行介入治療難以達(dá)到預(yù)期的治療效果，但通過(guò)心理、術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后護(hù)理，不僅可以提高患者對(duì)治療的信心，保護(hù)良好的心態(tài)，而且有效的降低了并發(fā)癥的發(fā)生概率，切實(shí)的提高了預(yù)后效果，有助于促進(jìn)患者恢復(fù)。依據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，通過(guò)治療和護(hù)理，相較于常規(guī)組，聯(lián)合組患者的治療效果更佳，并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率更低，數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在急性心梗患者的介入治療中采取護(hù)理配合的治療方式，可有效提高患者對(duì)治療的依從性，降低并發(fā)癥和死亡發(fā)生率，有助于改善患者治療預(yù)后的生活質(zhì)量，提高治療效果，具有較高的推廣應(yīng)用價(jià)值。