循證護理用于闌尾炎穿孔感染患者術后護理的效果分析

張榮

（山東省臨沭縣曹莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東 臨沂）

0 引言

闌尾炎穿孔即人體闌尾因為多種原因引起的炎性病變，當病情進展到一定嚴重程度時，便會形成孔[1-2]。當人體的闌尾出現(xiàn)穿孔后，腸系膜和腹膜就會吸入大量的細菌，進而促進細菌進入血液系統(tǒng)，引發(fā)敗血癥，引起患者腹腔出現(xiàn)中毒性感染，嚴重者會出現(xiàn)腸壞死，甚至危及到患者的生命安全[3-4]。闌尾切除術是目前治療闌尾炎穿孔感染的主要治療方式，具有一定療效，但由于在術后護理中存在諸多對患者恢復不利的影響因素。因此，為減少術后不良影響，進一步促進患者康復，對術后護理提出了更高要求。鑒于此，本文將對循證護理用于闌尾炎穿孔感染患者術后護理的效果展開研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院于2014年7月至2019年6月收治的患者中，選取80例作為本次的研究對象。其中40例接受常規(guī)護理的患者納入護理A組，另外40例接受循證護理的患者納入護理B組。護理A組：男性26例，女性14例，年齡12～79歲，平均（45.52±10.87）歲。護理B組：男性28例，女性12例，年齡10～80歲，平均（49.47±10.29）歲。對比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進一步展開比較。

1.2 方法

護理A組：給予患者常規(guī)護理，包括用藥護理、病情觀察以及注意事項告知。

護理B組：在常規(guī)護理基礎上，給予患者循證護理，主要包括以下幾方面。

（1）心理護理?；颊呷朐汉?，護理人員了解患者的性格、喜好等特征，結合患者的家庭、社會關系，選擇恰當?shù)臏贤记?，與患者進行良好交流[5-6]。在溝通交流中向患者講解闌尾炎穿孔感染的相關知識、治療方案以及手術的意義，讓患者做好術前的心理準備。手術后，充分了解讓患者產(chǎn)生焦慮和抑郁的原因，鼓勵患者提出疑問，護理人員給予耐心解答，進而改善其不良情緒。鼓勵患者家屬給予患者更多的情感支持和關心。

（2）感染護理。密切觀察患者的手術切口情況，給予及時清潔與消毒，預防感染。若患者已發(fā)生感染，及時告知醫(yī)生進行抗感染處理或治療，以防情況進一步惡化。

（3）疼痛護理。在護理過程中，多與患者交談，以轉移其注意力，避免將過多的注意力放在疼痛方面。為患者播放輕音樂，促使其放松身心，提升舒適度，進一步減輕疼痛感。鼓勵家屬多與患者聊天，以此緩解疼痛。

（4）活動指導。為減少并發(fā)癥，在患者手術后，應當讓其進行適當?shù)幕顒印Ｊ中g后2 d內(nèi)幫助患者變化體位來促進其活動。2 d后，可指導患者下床活動，注意活動量不宜過大，以走動為主。

（5）飲食護理。手術后1 d內(nèi)食用流質食物，手術后2 d食用半流食，再逐步過渡到正常飲食。注意膳食營養(yǎng)的合理搭配，促進患者機體抵抗能力的恢復。

（6）出院指導。在患者出院前，再次叮囑患者及其家屬相關注意事項，保持良好心態(tài)，不可過度勞累，飲食與活動合理搭配，養(yǎng)成良好的生活習慣，不可吸煙飲酒，若出現(xiàn)異常，及時復診。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組患者的術后情況，包括術后恢復排氣時間、住院時間；統(tǒng)計兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，包括切口感染、腸梗阻、腹腔出血。

采用焦慮自測量表（SAS）和抑郁自測量表（SDS）對患者的心理狀況進行評定。總分為80分，評分越高表明患者的抑郁或焦慮程度越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 對比兩組患者術后情況

結果顯示，護理A組與護理B組患者恢復排氣時間分 別 為（3.58±1.22）d、（2.85±0.96）d，住 院 時 間 分 別 是（6.12±1.85）d、（4.32±1.57）d。護理B組的恢復排氣時間和住院時間均明顯比護理A組短（t=2.974、t=4.692，P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者心理狀況

結果顯示，護理前，兩組患者的焦慮和抑郁評分相當；經(jīng)過護理后，護理B組患者的焦慮和抑郁評分均顯著低于護理A 組（P＜0.05），見表 1。

2.3 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

結果顯示，護理B組的并發(fā)癥發(fā)生率比護理A組更低（P＜0.05），見表 2。

表1 對比兩組患者心理狀況（, 分）

表1 對比兩組患者心理狀況（, 分）

時間 組別 例數(shù) 焦慮自測 抑郁自測護理前 護理A組 40 65.57±5.85 62.31±5.52護理B組 40 64.76±6.21 63.42±5.28 t 0.600 0.919 P 0.550 0.361護理后 護理A組 40 48.72±5.29 44.65±5.86護理B組 40 38.67±6.17 31.82±6.39 t 3.261 2.528 P 0.002 0.041

表2 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況[n(%)]

3 討論

闌尾炎穿孔感染患者進行手術后，常常由于護理不到位而出現(xiàn)各種不良癥狀，影響預后，延長患者住院時間，增加經(jīng)濟壓力。循證護理是將理論知識與臨床實踐經(jīng)驗相結合制定出的護理措施[7-8]，將其運用于闌尾炎穿孔感染患者術后護理中，能夠滿足患者的護理需求。

本次研究中，接受循證護理的患者比接受常規(guī)護理的患者排氣恢復時間和住院時間更短，心理狀況更佳，且術后并發(fā)癥發(fā)生率更低。與常規(guī)護理相比，循證護理是一種新型護理方式，根據(jù)如何提高闌尾炎穿孔感染患者術后護理質量，將科研結論與臨床經(jīng)驗相互結合，給予患者更為全面、針對性的護理措施[9-10]。給予患者心理護理，能夠緩解患者的負面情緒，促使其心情放松，加之患者家屬的情感支持，能夠促進其治療信心的提升。疼痛護理以分散患者注意力為主，避免患者因過度注意疼痛感而產(chǎn)生不良情緒，促進患者舒適度的提升。通過飲食干預調(diào)整患者的膳食結構，促進患者體質的恢復。感染護理和活動護理能夠減少術后不良癥狀的出現(xiàn)。出院指導主要是向患者及其家屬強調(diào)相關注意事項，加強患者的自護意識，在出院后能夠形成良好的生活習慣，進一步加快傷口痊愈、身體康復。

綜上所述，給予闌尾炎穿孔感染患者術后循證護理，能有效改善患者的負面情緒，減少不良癥狀的發(fā)生，縮短住院時間，促進患者盡早恢復，該護理方式具有較高的實用價值。