探討整體護理干預(yù)在兒童預(yù)防接種中的應(yīng)用效果

董嫚

（安徽省第二人民醫(yī)院，安徽 合肥）

0 引言

預(yù)防接種是針對傳染病綜合性預(yù)防的重要措施之一，因此對于兒童來說，盡早的完成基礎(chǔ)免疫，及時進行預(yù)防接種是極為重要的，因此在兒童預(yù)防接種過程中采用良好的護理方式尤為重要[1]。本次研究通過我院計劃免疫科收治的82例需要預(yù)防接種的兒童為對象分別采用常規(guī)護理和整體護理干預(yù)，將兩組的接種依從性、不良反應(yīng)情況以及護理滿意度做比較分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院計劃免疫科2018年11月至2019年11月總計82例需要預(yù)防接種的兒童為對象，隨機以每組41例分為觀察組和對照組。其中觀察組有男22例，女19例，年齡為6個月至7歲，平均（3.34±0.92）歲。對照組有男22例，女19例，年齡為5個月至7歲，平均（3.28±0.97）歲。兩組的臨床資料無明顯差距（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準

納入標準：所有兒童皆符合預(yù)防接種的相關(guān)要求[2]；兒童家屬皆愿意積極參與本次研究；所有兒童均無其他嚴重的身體疾病。

排除標準：排除嚴重器官疾病的兒童；排除不積極參與研究的兒童；排除對疫苗過敏的兒童。

1.3 方法

對照組實施常規(guī)護理。遵循醫(yī)囑進行護理，適當安撫預(yù)防接種兒童的情緒，指導(dǎo)兒童家屬了解預(yù)防接種的相關(guān)知識，進行常規(guī)的預(yù)防接種操作，預(yù)防接種完成后根據(jù)兒童出現(xiàn)的不良癥狀進護理。

觀察組實施整體護理干預(yù)。健康教育。在進行預(yù)防接種前，為兒童家屬進行預(yù)防接種的相關(guān)知識教育，根據(jù)預(yù)防接種類型的不同，告知其不同的安全注意事項，并且?guī)和M行身體檢查，全方位的了解其身體狀況，并將預(yù)防接種后可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)告知兒童家屬，讓其提前有心理準備，避免因出現(xiàn)不良反應(yīng)而導(dǎo)致兒童家屬對預(yù)防接種的結(jié)果不滿，從而導(dǎo)致醫(yī)患糾紛[3]。環(huán)境護理。囑咐預(yù)防接種的兒童在接種前保證身體狀態(tài)的良好，預(yù)防感冒等疾病出現(xiàn)，同時對接種室進行簡單的裝飾，營造出和諧、溫馨的環(huán)境，保證室內(nèi)的干凈、衛(wèi)生，將接種室的溫度以及濕度控制在對人體舒適的程度。安撫情緒。護理人員隨時保持微笑，以和藹的態(tài)度與兒童進行接觸，針對年齡較小的兒童可通過語言動作引導(dǎo)，針對年齡較大的兒童可通過鼓勵等的方式，消除其畏懼心理，盡可能地讓其能夠積極的配合預(yù)防接種的正常進行。接種護理。在進行預(yù)防接種前，對疫苗的有效時間、破損情況等進行嚴格的檢查，在確保疫苗完全合格后再以進針快、推藥慢、拔針快的原則接種，最大限度的減少預(yù)防接種過程為兒童帶來的痛苦，期間始終保持無菌操作，預(yù)防接種完成后再次對兒童進行鼓勵。出院指導(dǎo)。預(yù)防接種完成后，護理人員囑咐兒童家屬不能立即離開，需要在休息室內(nèi)靜候一段時間，沒有異常情況發(fā)生才能離去，同時告知兒童家屬回家后2 d內(nèi)不能洗澡，保證身體的健康，保持接種部位的衛(wèi)生，同時盡量食用一段時間的清淡飲食，若發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時來院進行檢查[4]。

1.4 觀察指標

對兩組的接種依從性進行對比，依從率=（完全依從+一般依從）/總例數(shù)×l00%。

對兩組的不良反應(yīng)情況進行對比，包括硬結(jié)、發(fā)熱、腹瀉以及惡心。

對兩組的護理滿意度進行對比，按照醫(yī)院給出的問卷調(diào)查方式，滿分100分，＜60分為不滿意，60～90分為滿意，＞90分為非常滿意，護理滿意度=（滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

此次研究將SPSS 18.0統(tǒng)計軟件用來計算，計數(shù)資料以率（%）表示，并用χ2檢驗，計量資料以（）表示，并用t檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 接種依從性

觀察組有完全依從的兒童28例，一般依從的兒童11例，不依從的兒童2例；對照組有完全依從的兒童19例，一般依從的兒童13例，不依從的兒童9例，兩組的接種依從性中觀察組（依從率95.12%）要高于對照組（依從率78.05%），差距有意義（P＜0.05），見表 1。

表1 接種依從性（n, %）

2.2 不良反應(yīng)情況

觀察組有出現(xiàn)硬結(jié)癥狀的兒童1例，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的兒童2例，出現(xiàn)惡心癥狀的兒童1例；對照組有出現(xiàn)硬結(jié)癥狀的兒童3例，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的兒童3例，出現(xiàn)腹瀉癥狀的兒童2例，出現(xiàn)惡心癥狀的兒童3例，兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況中觀察組（總發(fā)生率9.76%）明顯低于對照組（總發(fā)生率26.83%），差距有意義（P＜0.05），見表 2。

表2 不良反應(yīng)情況（n, %）

2.3 護理滿意度

觀察組兒童家屬有不滿意0例，一般滿意9例，非常滿意32例；對照組兒童家屬有不滿意4例，一般滿意16例，非常滿意21例，兩組的護理滿意度中觀察組（滿意度100.00%）明顯高于對照組（總發(fā)生率90.24%），差距有意義（P＜0.05），見表3。

表3 護理滿意度（n, %）

3 討論

預(yù)防接種通過把人工培育并處理過的疫苗（通常為病菌或病毒等）用接種的方式注入人體內(nèi)，在保證不發(fā)病的前提下使人體產(chǎn)生抗體，從而獲得特異性免疫，是針對傳染病綜合性預(yù)防的一種重要措施，也是控制乃至消滅疫苗可預(yù)防傳染病的有效手段[5]。在幼兒時期，兒童的身體各項功能尚未發(fā)育完全，對于疾病的免疫能力還較弱，更容易感染傳染性疾病，因此對于兒童來說，盡早的完成基礎(chǔ)免疫，及時進行預(yù)防接種是極為重要的[6]。目前臨床上對于兒童的預(yù)防接種過程中，由于部分兒童家屬對于疫苗的相關(guān)知識欠缺，認為預(yù)防接種只是走個流程，導(dǎo)致重視程度不夠，并且對于預(yù)防接種后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)過分的擔(dān)憂，再加上兒童在進行預(yù)防接種時普遍存在依從性較差的情況，為醫(yī)院預(yù)防接種工作帶來了難度[7]。根據(jù)相關(guān)研究資料顯示，通過整體護理干預(yù)能有效提升兒童預(yù)防接種的積極性，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高兒童家屬對預(yù)防接種的整體認識，更有助于提高預(yù)防接種的質(zhì)量[8]。隨著人們物資水平的不斷提升，環(huán)境以及空氣的污染不斷加重，再加上吸煙和酗酒人群的增多，導(dǎo)致各種傳染病的發(fā)病率逐年上升，開展預(yù)防接種工作的重要性愈顯突出，因此研究對兒童預(yù)防接種有效的護理手段對社會有積極意義。

通過本次研究結(jié)果得出，觀察組有完全依從的兒童28例，一般依從的兒童11例，不依從的兒童2例；對照組有完全依從的兒童19例，一般依從的兒童13例，不依從的兒童9例，兩組的接種依從性中觀察組（依從率95.12%）要高于對照組（依從率78.05%），差距有意義（P＜0.05）。觀察組有出現(xiàn)硬結(jié)癥狀的兒童1例，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的兒童2例，出現(xiàn)惡心癥狀的兒童1例；對照組有出現(xiàn)硬結(jié)癥狀的兒童3例，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的兒童3例，出現(xiàn)腹瀉癥狀的兒童2例，出現(xiàn)惡心癥狀的兒童3例，兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況中觀察組（總發(fā)生率9.76%）明顯低于對照組（總發(fā)生率26.83%），差距有意義（P＜0.05）。觀察組兒童家屬有不滿意0例，一般滿意9例，非常滿意32例；對照組兒童家屬有不滿意4例，一般滿意16例，非常滿意21例，兩組的護理滿意度中觀察組（滿意度100.00%）明顯高于對照組（總發(fā)生率90.24%），差距有意義（P＜0.05）。結(jié)果說明，對需要預(yù)防接種的兒童采用整體護理干預(yù)，臨床效果突出，提高了接種依從性，減少了不良反應(yīng)，增加了護理滿意度。

綜上所述，整體護理干預(yù)對需要預(yù)防接種兒童的效果突出，能夠提高接種依從性，減少不良反應(yīng)，增加護理滿意度，具有臨床推廣的價值。