針灸配合中藥治療腦卒中的臨床研究與探索

潘海燕

（灌云縣中醫(yī)院，江蘇 灌云）

0 引言

腦卒中是一種中老年疾病，會(huì)作用于人體的腦部血管，具有較高的致殘率和致死率。腦卒中會(huì)導(dǎo)致患者失去自理能力，甚至讓患者永久性殘疾[1]，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。在治療的過(guò)程中，傳統(tǒng)西醫(yī)治療效果不夠理想，患者活動(dòng)能力更容易受到限制，使用針灸配合中藥治療，能夠起到疾病的根除效果，從源頭治療腦卒中，達(dá)到改善患者肢體功能的效果。本文就針灸配合中藥在腦卒中治療中的臨床效果展開(kāi)研究，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院自2017年3月至2019年3月收治的腦卒中患者共30例，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組15例，其中男性16例，女性14例，年齡50～80歲，平均（64.2±3.5）歲。觀察組中男性7例，女性8例，年齡50～78歲，平均（64.5±3.7）歲。對(duì)照組中男性9例，女性6例，年齡51～80歲，平均（64.0±3.6）歲。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入指標(biāo)：（1）患者均經(jīng)過(guò)診斷，確診為腦卒中；（2）患者及家屬了解治療過(guò)程，且簽字同意參與研究。

排除指標(biāo)：（1）患者存在嚴(yán)重并發(fā)癥；（2）患者存在精神性疾?。唬?）患者臨床資料不完整。

1.2 方法

對(duì)照組采取西藥治療。采用抗血小板聚集、抗凝、脫水、腦保護(hù)等治療方式，如患者存在高血壓等并發(fā)癥，還要額外服用抗壓藥；如患者存在抑郁情況，要額外服用百憂解。藥物劑量由醫(yī)生進(jìn)行嚴(yán)格控制，禁止患者出現(xiàn)擅自更改藥物用量的行為。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取針灸配合中藥治療，具體如下。

（1）針灸：患者取仰臥位，取出醫(yī)用銀針，進(jìn)行消毒處理，根據(jù)患者的癥狀，做好取穴工作。主穴為百會(huì)穴、印堂穴、上星穴，配穴為三陰交穴、血海穴、內(nèi)關(guān)穴、足三里，患者如果存在癱瘓[2]，可以根據(jù)癱瘓的肢體部位，選取行間穴、手三里穴、陽(yáng)陵泉穴、陰陵泉穴、昆侖穴、地倉(cāng)穴等，使用平補(bǔ)平瀉法，使用銀針刺激患者穴位，并留置30 min，視患者情況，1次/1～2 d，持續(xù)治療1周，7 d為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。

中藥治療（外敷）：選取伸筋草、透骨草、雞血藤、川牛膝30 g，丹參、紅花、川穹、赤芍各15 g，人參、當(dāng)歸、郁金香等各10 g。將藥物放入藥包內(nèi)，加熱后敷在患者的患處，1次/d，15～30 min/次，持續(xù)治療 5 d，休息 2 d，7 d 為 1 個(gè)療程，持續(xù)2周。

中藥治療（內(nèi)服）：選取白芍、炒白術(shù)、生熟地15 g，人參、陳皮、川穹、郁金各10 g，半夏、甘草5 g，用水煎服，藥物劑量為300 mL，早晚服用，7 d為1個(gè)療程，持續(xù)2個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組的治療效果。參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，將療效分為顯效、有效、無(wú)效三項(xiàng)指標(biāo)，顯效：患者癥狀基本好轉(zhuǎn)，精神狀態(tài)良好；有效：患者癥狀大幅好轉(zhuǎn)，精神狀態(tài)較為穩(wěn)定；無(wú)效：患者癥狀沒(méi)有改變，精神狀態(tài)萎靡不振。根據(jù)例數(shù)計(jì)算總有效率。

對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分。對(duì)患者的身體機(jī)能、心理狀態(tài)、物質(zhì)基礎(chǔ)、社會(huì)活動(dòng)等指標(biāo)進(jìn)行打分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用軟件SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的治療效果對(duì)比

觀察組的總有效率占比高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組的治療效果對(duì)比（n, %）

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組的身體機(jī)能、心理狀態(tài)、物質(zhì)基礎(chǔ)、社會(huì)活動(dòng)得分，均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（, 分）

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（, 分）

時(shí)間 例數(shù) 身體機(jī)能 心理狀態(tài) 物質(zhì)基礎(chǔ) 社會(huì)活動(dòng)觀察組 15 85.5±3.4 84.6±3.5 85.4±3.6 83.7±3.8對(duì)照組 15 72.9±3.3 74.2±3.5 72.3±3.6 73.8±3.2 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

腦卒中是一種發(fā)病率較高的心血管疾病，會(huì)影響患者的運(yùn)動(dòng)能力、語(yǔ)言能力、聽(tīng)力及意識(shí)，并引發(fā)一系列的并發(fā)癥，造成終身性腦功能障礙，引發(fā)患者癱瘓。腦卒中會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，為患者和家庭帶來(lái)嚴(yán)重負(fù)擔(dān)，并危害著患者的身心健康。在腦卒中的治療中，傳統(tǒng)西藥治療一般采用抗血小板聚集、抗凝、脫水、腦保護(hù)等方式進(jìn)行治療[3]，該治療方式能夠根據(jù)患者的癥狀進(jìn)行精準(zhǔn)治療，但是不能起到根治疾病的效果，不能對(duì)人體的內(nèi)部循環(huán)進(jìn)行調(diào)控，治療效果不夠理想。

在腦卒中患者的治療過(guò)程中，可以使用針灸配合中藥治療的方式。針灸在中醫(yī)中具有疏通經(jīng)絡(luò)的作用[4-5]，能平衡患者體內(nèi)的陰陽(yáng)狀態(tài)，調(diào)理臟腑之氣。在對(duì)患者用針時(shí)，能夠加速患者體內(nèi)血液的流動(dòng)，刺激腦組織血液循環(huán)，促進(jìn)血管收縮。刺激百會(huì)穴、印堂穴、上星穴，能有效調(diào)節(jié)全身氣血，刺激三陰交穴、血海穴、內(nèi)關(guān)穴、足三里等配穴，可以起到醒腦開(kāi)竅的效果。中藥治療可以分為內(nèi)服和外敷。其中外敷能夠使用中藥活性成分滲透患者的皮膚[6-7]，促進(jìn)體內(nèi)局部新陳代謝，緩解患者體內(nèi)疼痛，其主要針對(duì)偏癱這一并發(fā)癥。而內(nèi)服藥中，人參、甘草等可以起到健脾益氣的效果，陳皮、半夏、川穹、郁金可以起到清肺祛痰的效果，白芍、炒白術(shù)、生熟地可以起到補(bǔ)肝益腎的效果，諸多藥物聯(lián)合使用，能夠起到通竅解郁、補(bǔ)血益氣的效果，對(duì)于腦卒中具有針對(duì)性的治療效果。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率占比93.3%，高于對(duì)照組的73.3%（P＜0.05）；觀察組的身體機(jī)能、心理狀態(tài)、物質(zhì)基礎(chǔ)、社會(huì)活動(dòng)得分，均高于對(duì)照組（P＜0.05）。這兩組數(shù)據(jù)說(shuō)明了，在腦卒中患者的治療過(guò)程中，針灸配合中藥治療中，針灸能夠疏通患者的經(jīng)絡(luò)血管，加速血液流動(dòng)，外敷中藥可以促進(jìn)體內(nèi)局部新陳代謝，緩解患者體內(nèi)疼痛，內(nèi)服中藥可以起到通竅解郁、補(bǔ)血益氣的效果，聯(lián)合使用效果顯著，能有效提升患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，在腦卒中患者的治療過(guò)程中，針灸配合中藥治療具有良好的治療效果，能有效提升患者的生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，副作用少，值得進(jìn)行大力推廣。