中醫(yī)益氣活血法治療慢性心力衰竭患者47例的臨床療效分析

夏巴提·海依拉提

（新疆塔城地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，新疆 塔城）

0 引言

慢性心力衰竭（Chronic Heart Failure, CHF）是中老年患者中較為常見的多發(fā)性疾病，同時(shí)也是導(dǎo)致心血管疾病患者死亡的主要原因，CHF是心臟病的主要并發(fā)癥以及終末期的表現(xiàn)，具有較高的發(fā)病率與致死率，且尚未有完全治愈的方案。由于藥物禁忌證以及不良反應(yīng)等多種因素，使患者的治療受到了較大的限制。有相關(guān)學(xué)者研究認(rèn)為，CHF屬于氣虛、血瘀、陰虛等范疇，故而可采用中醫(yī)進(jìn)行治療[1-2]。本研究針對中醫(yī)益氣活血法對CHF患者的療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2019年1月至2020年1月收治的47例行中醫(yī)益氣活血法治療的慢性心力衰竭患者為觀察組，再選取同期于我院行單純西醫(yī)治療的47例心力衰竭患者為對照組。觀察組47例，男性22例，女性25例，年齡54～76歲，平均（63.42±3.27）歲，病程 2～40年，平均（23.53±5.49）年；對照組47例，男性23例，女性24例，年齡52～75歲，平均（62.97±3.41）歲，病程 3～40年，平均（24.08±5.23）年。對比兩組患者一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者行常規(guī)西醫(yī)治療，包括給予患者強(qiáng)心、利尿、血管擴(kuò)充等藥物，同時(shí)對患者發(fā)病的誘因進(jìn)行控制、對水鈉的攝入進(jìn)行限制，要求患者臥床休息并給予患者吸氧等措施進(jìn)行治療。

在對照組患者常規(guī)治療措施的基礎(chǔ)上，觀察組患者行益氣活血法進(jìn)行治療，采用強(qiáng)心通脈顆粒對患者進(jìn)行治療。該藥物由人參、黃芪、紅花、益母草、丹參、茯苓、葶藶子等組成?；颊呙咳辗?次，10 g/次，持續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標(biāo)

治療效果比較。顯效：患者心衰基本得到控制，且心功能提高2級以上，臨床癥狀基本消失；有效：患者心功能提高1級，臨床癥狀有所改善；無效：患者臨床癥狀及心功能未得到改善甚至加重。

治療后心衰癥狀積分比較。根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》標(biāo)準(zhǔn)評分對患者心衰癥狀積分進(jìn)行評價(jià)。

治療后心功能分級比較。采用符號秩和檢驗(yàn)對患者治療前后心功能分級進(jìn)行檢驗(yàn)。不良反應(yīng)發(fā)生率比較。包括口干、口苦、惡心等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 方法

2.1 治療效果比較

觀察組患者治療效果顯著高于對照組患者（P＜0.05），見表1。

表1 治療效果比較[n(%)]

2.2 治療后心衰癥狀積分比較

觀察組患者心衰癥狀積分顯著低于對照組患者（P＜0.05），見表2。

表2 治療后心衰癥狀積分比較（, 分）

表2 治療后心衰癥狀積分比較（, 分）

組別 n 呼吸困難 浮腫 肺部啰音 肝大 頸靜脈充盈觀察組 47 0.72±0.28 0.42±0.25 0.31±0.12 0.27±0.09 0.24±0.11對照組 47 1.32±0.34 0.87±0.23 0.89±0.21 0.38±0.13 0.38±0.14 t 9.339 9.082 16.440 4.770 5.391 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 治療后心功能分級比較

觀察組患者心功能分析顯著低于對照組患者（P＜0.05），見表3。

表3 治療后心功能分級比較[n(%)]

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生率對比

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（4.26%）顯著低于對照組患者（23.40%）（P＜0.05）。

3 討論

在當(dāng)前對CHF的臨床治療中，傳統(tǒng)治療方式為休養(yǎng)、減少氯化鈉攝入、利尿以及對患者進(jìn)行血管擴(kuò)張等措施對患者進(jìn)行治療，從而減少患者心臟負(fù)擔(dān)[4-6]。

我國中醫(yī)對CHF的研究認(rèn)為，氣虧則血虛，血液運(yùn)行不暢則會導(dǎo)致靜脈淤塞。而在本次研究中所采用的強(qiáng)行通絡(luò)顆粒，其主要是針對益氣活血對患者進(jìn)行治療。藥方中所使用君藥為人參、黃芪，具有補(bǔ)氣益心之功效；而臣藥紅花、益母草與丹參具有活血化瘀、止痛通絡(luò)之療效；配以佐藥茯苓、葶藶子主驅(qū)水飲，從而達(dá)到消除水腫的目的。通過諸藥進(jìn)行配伍，能顯著對患者臨床癥狀進(jìn)行改善[7-8]。

在本次研究中，針對CHF患者行中藥益氣活血法進(jìn)行治療，并取得以下研究結(jié)果：觀察組患者治療效果顯著高于對照組患者（P＜0.05）；觀察組患者心衰癥狀積分顯著低于對照組患者（P＜0.05）；觀察組患者心功能分析顯著低于對照組患者（P＜0.05）；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組患者（P＜0.05）。因此，我們認(rèn)為，對CHF患者采用益氣活血法進(jìn)行治療，能顯著提高對患者的臨床療效，降低患者心衰癥狀積分，減少患者不良反應(yīng)發(fā)生率[9-10]。

綜上所述，對CHF患者行益氣活血法進(jìn)行治療具有更為顯著的功效，值得廣泛推廣使用。