CT影像診斷急性胰腺炎的診斷應(yīng)用效果分析

劉學(xué)文

（清河縣中心醫(yī)院，河北 清河）

0 引言

現(xiàn)階段，隨著社會的進(jìn)步和發(fā)展，受不良生活習(xí)慣、環(huán)境壓力以及感染等因素的影響，導(dǎo)致患有急性胰腺炎疾病的患者人數(shù)不斷增加，腹痛、發(fā)熱以及嘔吐等是該疾病的主要表現(xiàn)癥狀，極易影響患者的生活質(zhì)量[1]。臨床病理將其分為兩種類型，一種是水腫型，即患者的病情具有自限性特點(diǎn)，利于患者預(yù)后，屬于輕癥急性胰腺炎；另外一種是出血壞死型，即胰腺出血壞死，且易病發(fā)感染現(xiàn)象，屬于重癥急性胰腺炎[2]。若疾病未能得到有效救治，疾病發(fā)展至后者，會危及患者的生命安全。故而對該疾病需要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療，利于幫助患者遠(yuǎn)離疾病的困擾。臨床上針對該疾病有較多的診斷方法，如血常規(guī)、生化檢查、X線腹部平片、B超以及CT等，其診斷效果不盡相同。本研究對我院2018年1月至2019年12月收治的150例急性胰腺炎患者分別采用B超和CT檢測方法，通過其檢查結(jié)果分析兩種方法的應(yīng)用價值，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象共150例，是我院收治的急性胰腺炎患者，選取時間為2018年1月至2019年12月。男性82例，女性68例，年齡26～78歲，平均（47.14±5.89）歲；病因：暴飲暴食67例、高脂血癥49例、膽源性20例、酒精性14例。所有患者的各項資料對比后無明顯差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)同意；②患者病情資料詳盡；③精神、認(rèn)知等正常，能夠有效配合診斷方法；④簽署知情同意書，自愿參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心律失常、心力衰竭、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥；②有嚴(yán)重過敏疾病史；③孕婦及哺乳期婦女；④精神意識不清晰，無法正常交流者。

1.2 方法

患者接受B超診斷方法：于接受診斷方法前，囑咐患者適量飲水，用美國GE公司Voluson E6型彩色超聲診斷儀，探頭頻率為3.0～3.5 MHz，于患者腹部、腰部、背部等多途徑進(jìn)行掃查，觀察胰腺大小、位置、周圍組織變化、是否有胸腔積液等情況，詳細(xì)記錄下來[3]。

患者接受CT檢測方法：本次檢查所使用儀器為東芝Aquilion-64排螺旋機(jī)。與掃描前告知患者檢測禁忌點(diǎn)，摘取耳飾、金屬項鏈等物品，檢測前禁食水4～6 h。增強(qiáng)掃描，在患者前臂靜脈注射100 mL碘海醇（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字號H19980219；生產(chǎn)單位：北京北陸藥業(yè)股份有限公司），采取仰臥姿勢，平躺，叮囑患者放松心態(tài)，跟著指令屏氣，掃描范圍從膈頂位置到雙腎下極，設(shè)置電壓、電流、層間距等指標(biāo)，進(jìn)行多期掃描，將圖像送至工作站處理[4-5]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組檢查方式的胰腺癌診斷敏感度、特異度和準(zhǔn)確度變化。

（2）觀察兩組檢測方式影像學(xué)征象檢出情況，并進(jìn)行分析和比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0分析，計數(shù)資料經(jīng)t檢驗，以（）表示，計數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組檢測方式準(zhǔn)確度、敏感度和特異度比較

研究結(jié)果表明，CT診斷敏感度、準(zhǔn)確度和特異度均高于超聲檢測方法，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組檢測方式靈敏度、準(zhǔn)確度、特異度比較（%）

2.2 對比兩組檢測方法影像學(xué)征象檢測情況

在小灶液區(qū)、脂肪層模糊、實質(zhì)不均以及胰腺局部腫大等影像學(xué)征象指標(biāo)方面，CT檢出率高于B超，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 對比兩組檢測方法影像學(xué)征象檢出情況[n(%)]

3 討論

急性胰腺炎是一種臨床上較為常見且對患者生命安全造成嚴(yán)重影響的急腹癥，其與患者的不良生活習(xí)慣如暴飲暴食、酒精中毒或患者自身伴有的膽囊疾病存在很大聯(lián)系，面對現(xiàn)階段人口老齡化加劇趨勢，該疾病的發(fā)病率逐漸呈上升趨勢，其對中老年患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅，故而針對該疾病需要及早進(jìn)行治療，利于患者預(yù)后[6]。以往臨床上較為常用的檢測方式是根據(jù)血尿淀粉酶含量高低來判斷病情的嚴(yán)重程度，但對患者胰腺內(nèi)部的具體情況并不了解，會影響患者的治療效果和恢復(fù)情況。近年來B超檢測方法和CT檢測方法廣泛應(yīng)用于臨床疾病診斷過程中，二者因價格低廉、對患者造成的損傷較小等特點(diǎn)，普遍接受度較高。

本次研究通過收集我院150例急性胰腺炎患者為研究對象，給予兩組不同的檢測方法。其中B超檢測方法，是一種基于超聲波的醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù)，操作相對簡單，對患者傷害小，其用于急性胰腺炎診斷中，可清晰呈現(xiàn)胰腺占位病變，在疾病診斷過程中發(fā)揮了一定作用，但是若患者胃腸道氣體受到干擾或患者肥胖等因素，會造成胰腺的成像非常困難，對患者的診斷治療起到了阻礙作用，影響診斷正確率[7]。反觀CT檢測方法，掃描速度快，可在較短時間內(nèi)獲取大量容積數(shù)據(jù)，圖像獲取清晰，有助于為疾病診斷提供了豐富的參考數(shù)據(jù)，且不會受到患者肥胖和胃腸道的影響，彌補(bǔ)B超不足，能夠清晰呈現(xiàn)胰腺解剖結(jié)構(gòu)，能夠?qū)⒉≡钚螒B(tài)、密度以及邊緣周圍存在的細(xì)微特征顯示出來[8]。本次的研究結(jié)果表明，同B超檢測方法相比，CT掃描敏感度、特異度和準(zhǔn)確度高于超聲檢查，且相關(guān)影像學(xué)象征檢出率較高，表明選擇CT檢測方法，能夠為急性胰腺炎患者的早期診斷提供較多的科學(xué)信息，有助于幫助患者及時選擇治療方案，減少患者死亡率，為患者生存贏得一線生機(jī)，同時CT掃描費(fèi)用較低，準(zhǔn)確率高，減少患者的經(jīng)濟(jì)壓力和心理壓力，利于促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康。

綜上所述，相比于B超檢測方式，應(yīng)用CT影像學(xué)診斷方法，具有較高的診斷準(zhǔn)確率，應(yīng)用價值較高，值得臨床推廣。