對(duì)比分析非甾體類抗炎藥普拉洛芬與雙氯芬酸鈉治療白內(nèi)障術(shù)后抗炎的臨床療效

張文玲，吳彬閣

（1.哈爾濱市第五醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱；2.內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 眼科，內(nèi)蒙古 包頭）

0 引言

作為老年群體之中一種較為常見(jiàn)的眼科方面的疾病，白內(nèi)障疾病產(chǎn)生的主要原因，是因?yàn)榛颊哐鄄康木铙w出現(xiàn)了退行性改變的問(wèn)題，從而導(dǎo)致患者的眼睛晶狀體混濁的一種疾病，這一疾病隨著患者病情的持續(xù)惡化，會(huì)導(dǎo)致患者的視力出現(xiàn)持續(xù)下降的問(wèn)題，嚴(yán)重甚至還會(huì)導(dǎo)致患者完全失去視力而致盲，需要醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者自身的實(shí)際情況做好疾病的治療工作[1-3]。雖然當(dāng)前對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療具有顯著的效果，但是手術(shù)的進(jìn)行很容易導(dǎo)致患者受到一定的創(chuàng)傷，容易破壞眼血-房水屏障，導(dǎo)致炎癥等問(wèn)題的出現(xiàn)，甚至出現(xiàn)角膜水腫、虹膜粘連、后囊膜混濁等較為常見(jiàn)的并發(fā)癥[4]。因此為了對(duì)這一問(wèn)題進(jìn)行合理的改善，我院將收治的67例接受白內(nèi)障手術(shù)的患者作為研究對(duì)象進(jìn)行了疾病治療研究方案的制定，實(shí)施的治療方案主要內(nèi)容闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2019年1～5月份為主要研究時(shí)間，并選取我院收治的67例接受白內(nèi)障手術(shù)的患者作為研究對(duì)象，依照隨機(jī)分組的原則將所有患者分為普拉洛芬組（n=34）和雙氯芬酸鈉組（n=33）。其中雙氯芬酸鈉組中男女患者人數(shù)分別為17例和16例，年齡54～79歲，平均（66.11±1.25）歲；另一組普拉洛芬組中男女患者人數(shù)分別為16例和18例，年齡55～78歲，平均（66.28±1.49）歲。在一般資料如年齡、性別等方面的比較，兩組患者之間的比較均顯示為P＞0.05，無(wú)顯著差異。

1.2 治療方法

兩組患者均實(shí)施白內(nèi)障手術(shù)治療，為保證對(duì)患者進(jìn)行的治療具有較高的臨床效果，減少術(shù)后炎癥問(wèn)題的影響，需要給予患者針對(duì)性的治療。其中雙氯芬酸鈉組對(duì)患者實(shí)施治療期間，指導(dǎo)患者接受雙氯芬酸鈉滴眼液（湖北遠(yuǎn)大天天明制藥有限公司，規(guī)格：0.4 mL:0.4 mg×10支，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20053404）進(jìn)行治療。在手術(shù)前1 d以及術(shù)后第1周每天用藥6次，隨后的3周每天用藥4次，以4周為1個(gè)療程進(jìn)行1個(gè)療程的治療。而在對(duì)普拉洛芬組進(jìn)行治療期間，醫(yī)護(hù)人員需要指導(dǎo)患者接受普拉洛芬滴眼液的治療，同樣指導(dǎo)患者在手術(shù)前1 d以及術(shù)后第1周每天使用普拉洛芬滴眼液（日本千壽制藥株式會(huì)社，規(guī)格：5 mL:5 mg，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：H20130682）治療6次，隨后的3周每天用藥4次，同樣以4周為1個(gè)療程進(jìn)行1個(gè)療程的治療。同時(shí)術(shù)后兩組患者均給予0.3%的氧氟沙星滴眼液進(jìn)行1周時(shí)間的治療，以確?；颊吒腥绢A(yù)防工作的正常進(jìn)行。完成治療之后，對(duì)兩組患者疾病問(wèn)題的改善情況進(jìn)行對(duì)比和分析。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較和分析兩組患者治療后7 d和14 d眼部癥狀體征評(píng)分，0分：無(wú)癥狀；1分：輕度；2分：中度；3分：重度，評(píng)分越低患者疾病越得到改善。

（2）對(duì)兩組治療后的效果進(jìn)行比較。經(jīng)過(guò)治療后，患者的眼部癥狀體征評(píng)分下降顯著，視物模糊、畏光、異物感、流淚均得到顯著的緩解，表明醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行治療之后疾病痊愈；患者接受治療后，眼部癥狀體征評(píng)分有所降低，視物模糊、畏光、異物感、流淚等問(wèn)題有所改善，表明患者的治療為有效；患者經(jīng)過(guò)治療后，視物模糊、畏光、異物感、流淚等問(wèn)題未得到改善，甚至呈現(xiàn)持續(xù)嚴(yán)重的趨勢(shì)，并且眼部癥狀體征評(píng)分未發(fā)生變化，表明對(duì)患者的治療為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 24.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后效果的對(duì)比

在治療效果的比較方面，普拉洛芬組的效果顯著優(yōu)于雙氯芬酸鈉組的效果，二者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

2.2 兩組患者治療后眼部癥狀體征評(píng)分的比較

在術(shù)后7 d和14 d眼部癥狀體征評(píng)分的比較方面，普拉洛芬組的評(píng)分均顯著低于雙氯芬酸鈉組的評(píng)分，二者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

表1 兩組患者治療后效果的對(duì)比（n, %）

表2 兩組患者治療后眼部癥狀體征評(píng)分的比較（, 分）

表2 兩組患者治療后眼部癥狀體征評(píng)分的比較（, 分）

組別 例數(shù) 術(shù)后7 d 術(shù)后14 d普拉洛芬組 34 3.14±1.02 1.89±0.96雙氯芬酸鈉組 33 4.21±1.25 2.57±1.14 t 3.84 2.64 P 0.00 0.01

3 討論

根據(jù)葉麗梅[5]所進(jìn)行的研究顯示，對(duì)白內(nèi)障患者實(shí)施手術(shù)治療的過(guò)程中，若患者因?yàn)橄嚓P(guān)因素的影響而導(dǎo)致患處受到損傷，就會(huì)導(dǎo)致受損傷的細(xì)胞釋放出一定量的炎癥因子PGs，而PGs能在眼部產(chǎn)生多種有害的損傷，導(dǎo)致患者眼部的視力受到影響，不僅不利于患者疾病治療效果的提升，同時(shí)也會(huì)影響患者正常生活的開展。因此為了對(duì)這一問(wèn)題進(jìn)行合理的解決，根據(jù)患者自身的實(shí)際情況在術(shù)后給予患者針對(duì)性的治療十分必要。

以往白內(nèi)障患者在圍術(shù)期間，醫(yī)護(hù)人員都會(huì)給予患者雙氯芬酸鈉滴眼液。作為由鄰氨基苯甲酸衍生出來(lái)的滴眼液藥物，將其運(yùn)用到患者炎癥的預(yù)防工作之中，可以選擇抑制環(huán)氧化酶活性，抑制前列腺素合成，對(duì)于甘油三酯和花生四烯酸聯(lián)合的提升也有著積極的幫助[6]。但是這種藥物對(duì)于病情較為穩(wěn)定的患者具有一定的效果，若患者病情有所惡化，就會(huì)導(dǎo)致滴眼液藥物的使用質(zhì)量大打折扣。

而隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平的持續(xù)提升，普拉洛芬在患者治療中的運(yùn)用越來(lái)越受到醫(yī)護(hù)人員的重視，并且被逐漸運(yùn)用到了患者的實(shí)際治療過(guò)程中。普拉洛芬屬于三環(huán)結(jié)構(gòu)的丙酸類藥物，也可以抑制環(huán)氧化酶活性，抑制前列腺素合成[7]。因此在改善白內(nèi)障患者術(shù)后炎癥方面的問(wèn)題上，能夠?yàn)榛颊咭暳Φ某掷m(xù)提升提供更多的幫助，是促進(jìn)眼部癥狀體征評(píng)分持續(xù)降低的有效治療措施。

結(jié)合研究，在治療效果和眼部癥狀體征評(píng)分的比較方面，普拉洛芬滴眼液在治療期間的效果顯著優(yōu)于雙氯芬酸鈉滴眼液在治療期間的治療效果，二者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。以此表明，要想幫助接受手術(shù)治療的白內(nèi)障患者在術(shù)后減少受到炎癥問(wèn)題的影響，促進(jìn)患者疾病治療效果的提升，需要在對(duì)患者進(jìn)行疾病治療的早期階段給予患者普拉洛芬的治療。

綜上所述，普拉洛芬在白內(nèi)障患者術(shù)后炎癥預(yù)防工作之中的運(yùn)用，對(duì)于患者疾病問(wèn)題的改善有著積極的促進(jìn)作用，是促進(jìn)患者視力恢復(fù)正常的重要手段。