復(fù)方口服避孕藥物在功能性子宮出血中的應(yīng)用

蘭春芝

（赤峰市第二蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰）

0 引言

功能失調(diào)性子宮出血在臨床上簡(jiǎn)稱為功血，在婦科疾病中屬于常見(jiàn)且多發(fā)的疾病之一。其臨床表現(xiàn)為：①經(jīng)期可停數(shù)周或數(shù)月；②子宮發(fā)生大出血或淋漓不盡；③出血間隔時(shí)間可長(zhǎng)可短；④持續(xù)出血時(shí)間可長(zhǎng)可短；⑤基礎(chǔ)體溫單相等[1]。目前，臨床上一般情況下都是采用性激素類藥物來(lái)治療功能性子宮出血，并根據(jù)患者的實(shí)際病情，來(lái)選擇以下幾種序貫療法進(jìn)行治療：①性激素；②雌-孕激素；③孕-雌激素[2]。但是，該療法在實(shí)際操作的過(guò)程中較為繁瑣，不便于應(yīng)用。因此，本文主要對(duì)我院2017年8月至2019年8月收治的功能性子宮出血患者85例，按照治療方式分為兩組，對(duì)其治療后的臨床效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院2017年8月至2019年8月收治的功能性子宮出血患者85例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（n=42）和實(shí)驗(yàn)組（n=43），對(duì)照組給予米非司酮治療，年齡21～48歲，平均（36.57±6.18）歲，未婚者有14例，已婚者有28例，病程 3～20個(gè)月，平均（8.15±3.02）個(gè)月；實(shí)驗(yàn)組給予復(fù)方18甲基炔諾酮口服避孕藥丸治療，年齡22～49歲，平均（26.48±3.45）歲，未婚者有13例，已婚者有30例，病程4～19個(gè)月，平均（8.36±1.68）個(gè)月。兩組患者之間各項(xiàng)資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），可對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均自愿簽訂知情同意書(shū)；（2）不伴有嚴(yán)重內(nèi)科疾病者；（3）無(wú)精神疾病者；（4）無(wú)凝血功能障礙者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）中途退出研究者；（2）伴有肝腎功能衰竭者；（3）妊娠期以及哺乳期女性；（4）伴有惡性腫瘤者。

1.2 方法

對(duì)照組給予米非司酮（生產(chǎn)廠家：華潤(rùn)紫竹藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10950003）治療：空腹或進(jìn)食2 h后口服25 mg，服藥以后禁食1～2 h，1次/d，連續(xù)用藥1個(gè)月。

實(shí)驗(yàn)組給予復(fù)方18甲基炔諾酮口服避孕藥丸治療：1粒 /次，2次/d，連續(xù)用藥2個(gè)月[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后的臨床效果以及成功止血時(shí)間等相關(guān)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

（1）臨床效果評(píng)價(jià)：用藥3 d止血成功，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，治療后月經(jīng)周期、臨床癥狀超過(guò)3個(gè)月未再次發(fā)作者，為治愈；用藥7 d止血成功，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，治療后月經(jīng)周期、臨床癥狀超過(guò)3個(gè)月未再次發(fā)作，為顯效；用藥10 d止血成功，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，治療后的3個(gè)月內(nèi)月經(jīng)周期癥狀偶爾發(fā)作，為有效；用藥后，臨床癥狀、各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)變化者，為無(wú)效。

（2）止血時(shí)間：觀察并記錄兩組患者止血成功的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者的臨床治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療有效率為93.02%，對(duì)照組患者的臨床治療有效率為73.81%，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組臨床治療效果比較[n(%)]

2.2 實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者成功止血時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組患者成功止血時(shí)間為（4.65±1.65）d，對(duì)照組成功止血時(shí)間為（7.83±2.29）d，t=7.358，P=0.000，實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

隨著不斷增加的社會(huì)96壓力，機(jī)體由內(nèi)到外受到多方面因素的影響，使功能性子宮出血的患病率逐漸呈現(xiàn)出一種上升趨勢(shì)，特別是青春期的功能性子宮出血。該疾病主要指的是子宮發(fā)生異常出血的情況，其臨床表現(xiàn)有：①月經(jīng)周期不規(guī)律；②經(jīng)量和出血量不規(guī)則等，因神經(jīng)的內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失去調(diào)節(jié)能力，導(dǎo)致該疾病的發(fā)生，且患者常伴有程度不一的貧血，對(duì)女性的身心健康造成極大的危害[4]。所以，只有以止血為治療原則，調(diào)節(jié)月經(jīng)與促進(jìn)排卵為主，才是控制功能性子宮出血的有效途徑，降低患者再次復(fù)發(fā)的幾率。

治療功能性子宮出血，應(yīng)用復(fù)方18甲基炔諾酮口服避孕藥丸，不僅可以治療無(wú)排卵型的功能性子宮出血患者，還可以治療排卵型功能性子宮出血患者[5]。因女性在青春期時(shí)期，丘腦下部的周期中樞神經(jīng)出現(xiàn)了障礙現(xiàn)象，在月經(jīng)期的時(shí)候，LH不能夠處在高峰值，使卵泡不能進(jìn)行正常的排卵。所以，患者的子宮內(nèi)膜一直處于增殖的內(nèi)膜期，長(zhǎng)時(shí)間處在出血狀態(tài)下，大部分增殖內(nèi)膜，已經(jīng)在脫落時(shí)，而新生的卵泡還正處于早期生長(zhǎng)階段，發(fā)育的速度相對(duì)來(lái)講比較緩慢；體內(nèi)的雌激素水平也相對(duì)比較低下，導(dǎo)致該類子宮內(nèi)膜創(chuàng)面出現(xiàn)難以修復(fù)的現(xiàn)象[6]。而復(fù)方18甲基炔諾酮口服避孕藥具有雌激素和孕激素成分，可以在患者的子宮內(nèi)膜同時(shí)進(jìn)行作用，子宮內(nèi)膜可以因雌激素再次進(jìn)行生長(zhǎng)，從而起到止血的作用；而增生期或增生過(guò)長(zhǎng)的子宮內(nèi)膜則可因孕激素，轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?，修?fù)創(chuàng)面，上皮、腺體呈現(xiàn)出萎縮的狀態(tài)，待患者停止使用藥物后，減少出血量，出現(xiàn)排卵型的功能性子宮出血癥狀，當(dāng)子宮內(nèi)膜受內(nèi)的孕激素產(chǎn)生的影響不夠時(shí)，是無(wú)法保障正常的分泌反應(yīng)或分泌期內(nèi)膜剝脫程度不全，而出血[7]。使用復(fù)方18甲基炔諾酮口服避孕藥丸則可調(diào)整生理周期，成功止血。從以上研究中可以看出，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用復(fù)方18甲基炔諾酮口服避孕藥丸后，患者的臨床治療效果、止血成功的時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者采用的米非司酮（P＜0.05），表明在功能性子宮出血患者中使用復(fù)方18甲基炔諾酮口服避孕藥丸，療效確切，能成功達(dá)到止血的目的，使患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)恢復(fù)正常，降低再次發(fā)作的幾率，促進(jìn)排卵，提高患者的生活質(zhì)量、生存質(zhì)量[8]。

綜上所述，應(yīng)用復(fù)方口服避孕藥物治療功能性子宮出血，效果顯著，能有效改善患者的臨床癥狀，控制出血，預(yù)防患者出現(xiàn)貧血的情況，提高患者的生活質(zhì)量，且該治療方法簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、發(fā)生不良反應(yīng)的幾率小，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。