觀察康復(fù)新液聯(lián)合泮托拉唑治療胃潰瘍的臨床效果

李鋼

（延邊大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 延吉）

0 引言

胃潰瘍?yōu)槌Ｒ?jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，其為胃酸相關(guān)性疾病，具有病程慢、周期發(fā)作的特點(diǎn)，該病病因與發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，治療不及時(shí)或不當(dāng)治療都可導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，遷延難愈，甚至有小幾率進(jìn)展為癌[1]。質(zhì)子泵抑制劑以及胃黏膜保護(hù)劑為西醫(yī)臨床治療胃潰瘍的常用藥物，但單獨(dú)用藥的臨床療效有限，難以達(dá)到理想的臨床療效。近年來(lái)，生物成分制劑在胃潰瘍的治療中受到了關(guān)注，康復(fù)新液作為新興生物成分制劑，對(duì)潰瘍?cè)畹男迯?fù)功能較好[2]，為探究康復(fù)新液與泮托拉唑聯(lián)合用藥對(duì)胃潰瘍的治療效果，本次研究選取了我院近期收治的胃潰瘍患者開(kāi)展分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月至2019年12月我院消化科接受相關(guān)治療的胃潰瘍患者100例作為本次研究一般對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)列表分組原則，將其分為對(duì)照組（n=50，單獨(dú)應(yīng)用泮托拉唑治療）與觀察組（n=50，聯(lián)合應(yīng)用康復(fù)新液與泮托拉唑治療）。觀察組中，男性27例，女性23例，年齡18～65歲，平均（43.66±12.25）歲，病程 1～7年，平均（3.54±1.47）年，潰瘍?cè)钪睆?6～15 mm，平均（10.22±4.14）mm。對(duì)照組中，男性 28例，女性 22例，年齡 20～64歲，平均（45.01±14.88）歲，病程1～7年，平均（3.55±1.58）年。潰瘍?cè)钪睆?～16 mm，平均（11.25±4.12）mm。兩組臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)提示差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者經(jīng)臨床診斷及影像學(xué)檢查，符合《消化內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于胃潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并確診為胃潰瘍。②所有患者對(duì)本次研究知情并自愿參與。③所有患者在本次研究之前未接受質(zhì)子泵制劑以及抗生素等藥物治療[3-5]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并血液系統(tǒng)疾病及肝腎功能不全者。②妊娠期和哺乳期婦女。③對(duì)本次研究用藥有過(guò)敏史或者過(guò)敏體質(zhì)者。④治療依從性差，不按時(shí)服藥，影響療效判定者。

1.2 方法

對(duì)照組患者單獨(dú)應(yīng)用泮托拉唑鈉腸溶片（生產(chǎn)企業(yè)：湖北濟(jì)安堂藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20084498，規(guī)格：40 mg）進(jìn)行治療，用法用量：40 mg/次，1次/d，于早餐前服用。觀察組患者在其基礎(chǔ)上聯(lián)合康復(fù)新液（生產(chǎn)企業(yè)：湖南科倫制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z43020995，規(guī)格：100 mL/瓶），用法用量：10 mL/次，3 次 /d。治療2周為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程后復(fù)查血尿常規(guī)及胃鏡，對(duì)兩組患者臨床治療效果進(jìn)行評(píng)定。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

療效判定：①基本治愈：經(jīng)臨床治療，患者腹痛等相關(guān)癥狀完全消失，胃鏡及結(jié)果提示潰瘍?cè)罴爸車装Y消失；②顯效：經(jīng)治療，患者臨床癥狀改善顯著，潰瘍面積較治療前縮小75%，周圍炎性反應(yīng)有改善；③有效：臨床癥狀有一定改善，潰瘍面積較治療前縮小50%；④無(wú)效：經(jīng)治療，患者癥狀以及病灶面積均無(wú)明顯改變?？傆行?基本痊愈率+顯效率+有效率[6]。

分別于患者治療前后采取空腹外周靜脈血檢血清炎癥因子，包括C反應(yīng)蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）以及腫瘤壞死因子α（TNF-α）。

治療期間對(duì)兩組患者藥物相關(guān)不良反應(yīng)進(jìn)行觀察，對(duì)患者進(jìn)行為期2個(gè)月的隨訪，觀察復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組與對(duì)照組患者治療總有效率分別為94.00%、80.00%，兩組治療有效率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 治療前后血清炎癥因子水平變化

治療前，兩組患者IL-6、TNF-α、CRP等指標(biāo)水平對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)臨床治療，兩組指標(biāo)有一定下降，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)的水平較對(duì)照組明顯更低（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組臨床療效對(duì)比[n(%)]

表2 治療前后血清炎癥因子變化（）

表2 治療前后血清炎癥因子變化（）

IL-6（ng/L） TNF-α（ng/L） CRP（mg/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=50） 30.55±7.98 12.55±1.61 39.25±5.14 18.35±3.657.85±1.216.02±1.34對(duì)照組（n=50） 30.87±8.01 17.08±2.74 39.44±5.16 25.51±4.019.83±1.228.08±2.02 t 0.155 7.807 0.143 7.222 6.312 4.655 P 0.877 0.000 0.887 0.000 0.000 0.000組別

2.3 不良反應(yīng)

治療過(guò)程中，患者藥物不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為惡心、腹痛、頭暈以及皮膚瘙癢，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.00%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%，兩組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表3。

表3 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

2.4 復(fù)發(fā)情況

經(jīng)2個(gè)月隨訪，觀察組共5例出現(xiàn)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為10.00%，對(duì)照組共12例出現(xiàn)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為24.00%，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，現(xiàn)代社會(huì)人們工作壓力增大，飲食習(xí)慣發(fā)生較大變化，因此消化系統(tǒng)疾病隨之增多，胃潰瘍就是最常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病之一，近年來(lái)，其發(fā)病率有明顯上升因素，對(duì)人們生理和心理造成雙重負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致其生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。隨著對(duì)胃潰瘍疾病研究的深入，發(fā)現(xiàn)該疾病的誘因眾多，主要包括生活環(huán)境的影響、個(gè)人生活習(xí)慣、幽門(mén)螺桿菌感染以及NSAID類藥物的應(yīng)用[7]。

該疾病有易反復(fù)的特點(diǎn)，如未得到及時(shí)治療或治療不當(dāng)，將導(dǎo)致病情每次復(fù)發(fā)更加嚴(yán)重。一旦患病，患者通常表現(xiàn)為上腹疼痛，多在進(jìn)食后1 h內(nèi)發(fā)生，后逐漸緩解，直至下一餐再次循環(huán)，遷延難愈，而小部分患者則無(wú)任何明顯的癥狀，當(dāng)出現(xiàn)出血或穿孔時(shí)才入院就診，導(dǎo)致治療時(shí)機(jī)被延誤，影響預(yù)后，因此，及時(shí)、科學(xué)、系統(tǒng)的臨床治療是控制病情發(fā)展，改善疾病預(yù)后的重要手段[8]。本次研究所用泮托拉唑?qū)儆诓豢赡尜|(zhì)子泵抑制劑，能夠選擇性與質(zhì)子泵結(jié)合，使其失活，進(jìn)而降低胃酸分泌，但其對(duì)胃黏膜的修復(fù)作用有限?？祻?fù)新液為重要合劑，美洲大蠊是其主要提取物，該藥物中含有多元醇類、黏糖氨酸以及肽類活性物質(zhì)，能夠提升T淋巴細(xì)胞活性，釋放以趨化因子為代表的多類淋巴因子，從而達(dá)到改善潰瘍血液循環(huán)，促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)與組織修復(fù)，增強(qiáng)胃黏膜的防御能力。本次研究將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，二藥聯(lián)用的觀察組臨床治療效果明顯優(yōu)于單獨(dú)用藥的對(duì)照組，且觀察組血清炎性因子水平明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明了康復(fù)新液聯(lián)合泮托拉唑治療胃潰瘍的臨床效果理想，加速炎癥消散，減少疾病復(fù)發(fā)，且聯(lián)合用藥不良反應(yīng)少，值得推廣。