宮腔鏡檢查對異常子宮出血的診斷價值與治療臨床分析

杜紅菊

（清河縣中心醫(yī)院，河北 清河）

0 引言

異常子宮出血是常見的一種婦科疾病，患者一般還會出現(xiàn)月經(jīng)頻發(fā)、月經(jīng)過多、月經(jīng)過少、經(jīng)期延長、不規(guī)律月經(jīng)等臨床癥狀，嚴(yán)重的影響了患者的身心健康[1]。本次研究通過我院收治的200例疑似異常子宮出血患者為對象分別采用診斷性刮宮和宮腔鏡檢查，將兩組的異常子宮出血檢出情況、與病理診斷結(jié)果的對比情況做比較分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2017年4月至2019年4月總計200例疑似異常子宮出血患者為對象，隨機(jī)以每組100例作為觀察組和對照組。其中觀察組的年齡22～68歲，平均（44.83±7.62）歲，病程為5個月至5年，平均（2.30±0.52）年。對照組的年齡23～67歲，平均（44.83±7.62）歲，病程為4個月至5年，平均（2.24±0.56）年。兩組的臨床資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者皆符合異常子宮出血的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；患者和家屬皆愿意積極參與本次研究；所有患者均無其他嚴(yán)重的身體疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重器官疾病的患者；排除有認(rèn)知功能障礙的患者；排除有凝血功能異常的患者；排除不積極參與治療的患者；排除處于哺乳期或妊娠期的患者。

1.3 方法

對照組實施診斷性刮宮。所有患者均在無明顯出血的情況下進(jìn)行檢查，對于出血較為嚴(yán)重的患者先進(jìn)行止血治療后，再進(jìn)行檢查，由醫(yī)院經(jīng)驗最豐富的醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行操作，對刮下的子宮內(nèi)膜進(jìn)行檢測，包括子宮內(nèi)膜中層的顏色、厚度等情況，觀察是否有粘連、腫瘤等情況，發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)對異常部位詳細(xì)的檢測，最后與病理診斷做對比分析[3]。

觀察組實施宮腔鏡檢查。所有患者均在無明顯出血的情況下進(jìn)行檢查，對于出血較為嚴(yán)重的患者先進(jìn)行止血治療后，再采用宮腔鏡進(jìn)行檢查，患者取膀胱截石位，對其陰道進(jìn)行清洗消毒，將陰道和宮頸充分的暴露，注入5%的葡萄糖將宮頸撐開后插入宮腔鏡，檢查期間維持宮頸適當(dāng)?shù)膲毫Γ蓛?nèi)而外對進(jìn)行檢查，包括子宮內(nèi)膜中層的顏色、厚度等情況，觀察是否有粘連、腫瘤等情況，發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)對異常部位詳細(xì)的檢測，最后與病理診斷做對比分析[4]。

1.4 觀察指標(biāo)

根據(jù)兩組的異常子宮出血檢出情況進(jìn)行對比，包括內(nèi)膜正常、內(nèi)膜息肉、內(nèi)膜增生、內(nèi)膜炎、子宮肌瘤、妊娠殘留以及子宮內(nèi)膜癌等。

根據(jù)兩組與病理診斷結(jié)果的對比情況進(jìn)行對比。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

此次研究將SPSS 18.0統(tǒng)計軟件用來計算，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 異常子宮出血檢出情況

觀察組的100例疑似異常子宮出血患者中，經(jīng)過宮腔鏡檢查診斷檢查出65例患者出現(xiàn)異常情況（65.00%），其中20例患者診斷出內(nèi)膜息肉（20.00%），11例患者診斷出內(nèi)膜增生（11.00%），22例患者診斷出內(nèi)膜炎（22.00%），4例患者診斷出子宮肌瘤（4.00%），5例患者診斷出妊娠殘留（5.00%）；3例患者診斷出子宮內(nèi)膜癌（3.00%）；對照組的100例疑似異常子宮出血患者中，經(jīng)過診斷性刮宮檢查出53例患者出現(xiàn)異常情況（53.00%），其中18例患者診斷出內(nèi)膜息肉（18.00%），9例患者診斷出內(nèi)膜增生（9.00%），19例患者診斷出內(nèi)膜炎（19.00%），1例患者診斷出子宮肌瘤（1.00%），4例患者診斷出妊娠殘留（4.00%），2例患者診斷出子宮內(nèi)膜癌（2.00%），見表1。

表1 異常子宮出血檢出情況[n(%)]

2.2 與病理診斷結(jié)果的對比情況

觀察組經(jīng)過病理診斷檢查出76例患者出現(xiàn)子宮異常出血，24例患者子宮輕度增生，準(zhǔn)確率為85.52%；對照組經(jīng)過病理診斷檢查出73例患者出現(xiàn)子宮異常出血，27例患者子宮輕度增生，準(zhǔn)確率為72.60%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 與病理診斷結(jié)果的對比情況[n(%)]

3 討論

異常子宮出血是常見的婦科疾病之一，在育齡期非妊娠的女性出現(xiàn)的可能性最大，通常是由于服用藥物導(dǎo)致的異常流血以及器質(zhì)性病變而引起，受到內(nèi)膜息肉、內(nèi)膜增生、內(nèi)膜炎、子宮肌瘤以及妊娠殘留等的影響也很容易異常出血[5]。異常子宮出血患者通常還會出現(xiàn)月經(jīng)頻發(fā)、月經(jīng)過多、月經(jīng)過少、經(jīng)期延長、不規(guī)律月經(jīng)等臨床癥狀，對患者的正常生活和工作造成了嚴(yán)重的影響[6]。異常子宮出血患者若沒有得到及時有效的治療，會對患者的身心造成嚴(yán)重的損害，帶來巨大的負(fù)擔(dān)，同時為其社會生活造成了困擾[7]。傳統(tǒng)的診斷性刮宮，受到操作的限制，再加上各種因素的影響，經(jīng)驗再豐富的醫(yī)師也可能出現(xiàn)漏刮的情況，因此診斷效果不是特別理想[8]。宮腔鏡檢查作為一種微創(chuàng)診斷技術(shù)，對患者的身體的傷害小，能夠直觀地對其宮頸的實際情況進(jìn)行觀察，對病灶的大小、形狀以及具體部位都能夠很好的把握，最大限度地提高了對異常子宮出血的診斷效果[9]。隨著人們物質(zhì)水平的不斷提高，生活和飲食等方面的不規(guī)律，再加上受到工作和生活壓力的影響下不注意對身體的保養(yǎng)，導(dǎo)致異常子宮出血的發(fā)病率逐年上升，并且有呈年輕化的趨勢，嚴(yán)重危害了患者的生活質(zhì)量，因此研究對異常子宮出血有效的診斷手段對疾病的治療有積極意義[10]。

通過本次研究結(jié)果得出，觀察組的100例疑似異常子宮出血患者中，經(jīng)過宮腔鏡檢查診斷檢查出65例患者出現(xiàn)異常情況（65.00%），其中20例患者診斷出內(nèi)膜息肉（20.00%），11例患者診斷出內(nèi)膜增生（11.00%），22例患者診斷出內(nèi)膜炎（22.00%），4例患者診斷出子宮肌瘤（4.00%），5例患者診斷出妊娠殘留（5.00%）；3例患者診斷出子宮內(nèi)膜癌（3.00%）；對照組的100例疑似異常子宮出血患者中，經(jīng)過診斷性刮宮檢查出53例患者出現(xiàn)異常情況（53.00%），其中18例患者診斷出內(nèi)膜息肉（18.00%），9例患者診斷出內(nèi)膜增生（9.00%），19例患者診斷出內(nèi)膜炎（19.00%），1例患者診斷出子宮肌瘤（1.00%），4例患者診斷出妊娠殘留（4.00%），2例患者診斷出子宮內(nèi)膜癌（2.00%）。觀察組經(jīng)過病理診斷檢查出76例患者出現(xiàn)子宮異常出血，24例患者子宮輕度增生，準(zhǔn)確率為85.52%；對照組經(jīng)過病理診斷檢查出73例患者出現(xiàn)子宮異常出血，27例患者子宮輕度增生，準(zhǔn)確率為72.60%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果說明，對疑似異常子宮出血患者采用宮腔鏡檢查，比診斷性刮宮的效果更好，提高了疾病診斷的準(zhǔn)確率。

綜上所述，針對異常子宮出血采用宮腔鏡檢查，能夠提高疾病診斷的準(zhǔn)確率，具有臨床推廣的價值。