脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療腰椎間盤突出癥的療效及安全性分析

艾力西爾·艾爾肯

（新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院 脊柱三科，新疆 烏魯木齊）

0 引言

腰椎間盤突出癥是臨床醫(yī)學(xué)中常見的骨科疾病，其主要指人體腰椎間盤向后突出并壓迫神經(jīng)根的癥狀，該疾病病發(fā)會導(dǎo)致患者長期腰背疼痛，病情嚴重者甚至還會出現(xiàn)血管損傷、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥，以此危及患者生命安全。據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)統(tǒng)計得知，近年該疾病病發(fā)率與日俱增，已經(jīng)嚴重影響到我國人民的健康水平[1-3]。本文通過對脊柱微創(chuàng)手術(shù)在腰椎間盤突出癥臨床治療的應(yīng)用效果進行研究分析，意在為提高該疾病臨床治愈率提出可行性方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月至2019年1月收治的腰椎間盤突出癥患者50例作為研究對象，隨機分為研究組和對比組，兩組各25例患者，其中研究組患者年齡42～61歲，平均（51.3±2.4）歲，平均體重（56.4±5.7）kg，男性 15例，女性10例。對比組患者年齡40～60歲，平均（51.5±2.8）歲，平均體重（56.5±5.5）kg，男性15例，女性10例。兩組患者一般資料對比不具統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

入選標準：（1）兩組患者均行CT檢查確診且符合WHO關(guān)于腰椎間盤突出癥的診斷標準；（2）兩組患者均知道此次實驗研究的目的并簽署知情同意書。

排除標準：（1）有心臟、肝腎等內(nèi)器官疾病者；（2）手術(shù)耐受性低于正常水平者；（3）有其他血液循環(huán)疾病者。

1.2 方法

1.2.1 對比組

給予對比組患者常規(guī)開放手術(shù)治療，術(shù)前調(diào)整患者為俯臥位，對其行硬膜外麻醉，麻醉效果開始后進行手術(shù)治療。于患者腰椎間盤突出癥患處棘旁組織行刀，切開表皮組織，使椎間隙顯露在外，隨后分別于腰椎下緣1/4，上緣1/3咬除，在其黃韌帶行刀，做1 cm左右的切口，對其腰椎神經(jīng)游離，在完全清除髓核后縫合傷口并持續(xù)給予患者抗感染藥物治療。

1.2.2 研究組

給予研究組患者脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療，術(shù)前調(diào)整患者為俯臥位，對其行硬膜外麻醉，麻醉效果開始后進行手術(shù)治療。手術(shù)選取患者患處脊柱后行刀，將內(nèi)視鏡緩慢從切口中推進，隨后使用醫(yī)用電凝烙將通道內(nèi)軟組織清除干凈，再吸出髓核擴張患者神經(jīng)管，確認清除干凈患者無異樣后縫合傷口，并持續(xù)給予患者抗感染藥物治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者手術(shù)治療有效率，有效率參考患者臨床癥狀，以患者臨床癥狀完全消失，神經(jīng)壓迫現(xiàn)象完全治愈且無不良反應(yīng)為顯效；以患者臨床癥狀完全消失，但有不良反應(yīng)發(fā)生為有效；以患者臨床癥狀沒有完全消失為無效，并統(tǒng)計對比兩組患者治療總有效率。觀察兩組患者術(shù)中大出血、神經(jīng)根損傷等手術(shù)不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.00處理，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為準，說明差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)有效率對比

經(jīng)過手術(shù)治療后統(tǒng)計得知，研究組患者治療顯效率、有效率以及總有效率均高于對比組患者且對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），研究組患者治療無效率明顯低于對比組患者且對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見下表1。

表1 兩組患者手術(shù)有效率對比[n(%)]

2.2 兩組患者手術(shù)不良反應(yīng)發(fā)生率對比

經(jīng)過手術(shù)治療后統(tǒng)計得知，研究組患者未發(fā)生術(shù)中大出血、神經(jīng)根損傷等手術(shù)不良反應(yīng)，明顯低于對比組患者且對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見下表2。

表2 兩組患者手術(shù)不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

腰椎間盤突出癥是中老年群體高發(fā)的骨科疾病之一，該疾病病發(fā)不僅會導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，長期沒有接受有效的治療還會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，最終危及患者性命。腰椎間盤突出癥病因頗為駁雜，妊娠、遺傳、長期外力壓迫均易導(dǎo)致病發(fā)，患者臨床癥狀多表現(xiàn)為腰背酸痛、坐骨神經(jīng)痛等。目前針對該疾病主要采用藥物控制的方法進行治療，部分病情嚴重者可采取手術(shù)治療的方法進行治療，治愈性較高[4-7]。

常規(guī)的開放手術(shù)在對腰椎間盤突出癥患者進行治療時，有一定的療效性，但大量臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計得知，開放手術(shù)會對患者造成較大的損傷，手術(shù)切口更易感染，后期康復(fù)效率較慢。而脊柱微創(chuàng)手術(shù)在對腰椎間盤突出癥患者進行治療時，不僅減少了對患者的損傷，確保患者的治療體驗和治療安全性，還能有效提高臨床療效，應(yīng)用價值極高[8-10]。

本文研究結(jié)果顯示，行脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療的研究組患者，其治療有效率以及手術(shù)不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對比組患者且對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，給予腰椎間盤突出癥患者脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療，患者術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)手術(shù)不良反應(yīng)的概率大幅度降低，安全性得到保障的同時，還能有效緩解患者臨床癥狀，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。因此，值得臨床推廣。