淺談特校腦癱兒童教育與康復(fù)訓(xùn)練整合模式

閆艷

【摘? 要】腦癱屬于活動(dòng)受限的姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)發(fā)育障礙癥候群，這種癥狀一般是由嬰兒或發(fā)育中的胎兒出現(xiàn)腦損傷而引發(fā)。目前，如何對(duì)特校腦癱兒童進(jìn)行教育和康復(fù)訓(xùn)練，已經(jīng)成為臨床亟待解決的重點(diǎn)問(wèn)題之一。本文對(duì)特校腦癱兒童教育與康復(fù)訓(xùn)練整合模式——IERT模式進(jìn)行探討，希望可以為腦癱兒童教育與康復(fù)訓(xùn)練提供一些理論基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】腦癱兒童;教育;康復(fù)訓(xùn)練;整合訓(xùn)練

中圖分類(lèi)號(hào)：G764? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? 文章編號(hào)：0493-2099（2020）35-0006-02

Talking about the integrated mode of education and rehabilitation training for children with cerebral palsy in special schools

（Zhangye Special Education School of Gansu Province，China） YAN Yan

【Abstract】Cerebral palsy is a postural and motor development disorder syndrome with restricted mobility. This symptom is generally caused by brain damage in infants or developing fetuses. At present， how to conduct education and rehabilitation training for children with cerebral palsy in special schools has become one of the key clinical problems to be solved urgently. This article discusses the integrated mode of education and rehabilitation training for children with cerebral palsy in special schools-IERT mode， hoping to provide some theoretical foundation for the education and rehabilitation of children with cerebral palsy.

【Keywords】Children with cerebral palsy; Education; Rehabilitation training; Integration of the training

一、IERT的概述

提出IERT理論的出發(fā)點(diǎn)：專(zhuān)家和學(xué)者一致認(rèn)為腦癱兒童和其他同齡兒童除了身體和智力的障礙，其他方面是一樣，比如腦癱兒童和其他同齡兒童都是具有可塑性的，尤其是在青少年時(shí)期，這一時(shí)期對(duì)于腦癱兒童未來(lái)的生存與發(fā)展具有決定性作用。另外，腦癱兒童的主要障礙和伴隨障礙共同決定了在他們的發(fā)展中需要多方面技能的教育與訓(xùn)練來(lái)支持他們的成長(zhǎng)。

第一，兒童動(dòng)作發(fā)育與智慧發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期就在青少年時(shí)期。青少年時(shí)期是人大腦發(fā)展與成熟的主要時(shí)期，尤其是在6～8歲之間，他們進(jìn)行日常生活中的行、走、坐、臥等基本動(dòng)作，整合每一個(gè)小動(dòng)作結(jié)合組成完整的運(yùn)動(dòng)行為，和他們運(yùn)動(dòng)行為的穩(wěn)定性、協(xié)調(diào)性等都是在青少年時(shí)期學(xué)習(xí)而來(lái)并逐漸發(fā)展的。智慧技能發(fā)展中的一個(gè)重要組成部分就是動(dòng)作發(fā)展，動(dòng)作發(fā)展是其他高級(jí)知識(shí)運(yùn)動(dòng)建立的基礎(chǔ)。腦癱兒童的主癥和伴隨癥狀決定了其在早期教育的主要內(nèi)容就是運(yùn)動(dòng)和感知的訓(xùn)練，只是時(shí)間跨度相對(duì)于正常兒童來(lái)說(shuō)要長(zhǎng)一些。

第二，實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練首先就要進(jìn)行智力開(kāi)發(fā)和認(rèn)知教育，以此促進(jìn)動(dòng)作教育的發(fā)展是十分有利的。醫(yī)學(xué)實(shí)踐證明，導(dǎo)致腦癱兒童智力障礙的主要原因可能是由于其大腦皮層神經(jīng)細(xì)胞變性壞死、纖維化;但還有一種科學(xué)的結(jié)論是腦癱兒童的大腦仍處于發(fā)展?fàn)顟B(tài)。強(qiáng)化腦癱兒童的認(rèn)知教育和智力發(fā)展，可以有效提升腦癱兒童對(duì)自身異常運(yùn)行行為的感知與理解，并促使他們產(chǎn)生征服這種運(yùn)動(dòng)行為的心理，引導(dǎo)他們逐漸建立走出現(xiàn)階段困境的決心。另外，對(duì)于調(diào)節(jié)他們的不良心態(tài)、提高人際交往水平方面也有良好的促進(jìn)作用。

第三，腦癱兒童要經(jīng)歷漫長(zhǎng)的訓(xùn)練過(guò)程，因此要進(jìn)行全程的教育滲透。通常來(lái)講，腦癱的幼兒由于認(rèn)知發(fā)展速度較快，通常都是按周來(lái)計(jì)算的，因此他們的康復(fù)訓(xùn)練周期較短，而青少年時(shí)期認(rèn)知發(fā)展速度較慢，康復(fù)周期十分漫長(zhǎng)，無(wú)論哪一時(shí)期都是他們認(rèn)知發(fā)展的重要時(shí)期，也是運(yùn)動(dòng)功能正?；?xùn)練時(shí)期。大量的教育與康復(fù)訓(xùn)練整合實(shí)踐證明，接受過(guò)良好教育的腦癱兒童可以表現(xiàn)出更好的感悟能力，在康復(fù)訓(xùn)練中能與醫(yī)生之間建立良好的治療關(guān)系。在長(zhǎng)期的訓(xùn)練過(guò)程中，腦癱兒童的動(dòng)作發(fā)展是比較固定的，對(duì)于耐力較弱的腦癱兒童來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)單一的訓(xùn)練形式是一項(xiàng)極大的挑戰(zhàn)，常常會(huì)出現(xiàn)訓(xùn)練平臺(tái)期。但如果將教育與康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合，就會(huì)改變這樣的現(xiàn)狀，這主要是因?yàn)橄噍^于枯燥的康復(fù)訓(xùn)練，教育形式的多樣化以及內(nèi)容的無(wú)限性可以讓腦癱兒童樂(lè)在其中，二者結(jié)合還能提高腦癱兒童的訓(xùn)練積極性，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)技能的發(fā)展。

二、IERT的內(nèi)容

IERT這一整合模式在內(nèi)容上的設(shè)計(jì)充分考慮了腦癱患兒的全面發(fā)展和個(gè)體的特殊需求，在訓(xùn)練過(guò)程中可以結(jié)合腦癱兒童的實(shí)際發(fā)展?fàn)顩r，從以下幾個(gè)方面重點(diǎn)進(jìn)行訓(xùn)練與教育整合內(nèi)容的設(shè)計(jì)。

第一，基本感知能力和動(dòng)作技能發(fā)展的整合。在腦癱兒童的康復(fù)訓(xùn)練中只注重其動(dòng)作技能的發(fā)展還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還必須強(qiáng)化他們的基本感知能力比如視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)等的訓(xùn)練，基本感知能力的訓(xùn)練可以從嬰幼兒時(shí)期開(kāi)始進(jìn)行。在基本感知能力訓(xùn)練的過(guò)程中，應(yīng)重視誘導(dǎo)矯治的方法的使用，合理借助健肢來(lái)輔助訓(xùn)練，實(shí)現(xiàn)障礙肢體的正常功能的發(fā)展，使各感知部位實(shí)現(xiàn)協(xié)調(diào)發(fā)展，進(jìn)而使大腦對(duì)外部信息的整合能力得到提升。

第二，文化知識(shí)與動(dòng)作技能的整合。在腦癱兒童的整個(gè)康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，應(yīng)盡可能設(shè)計(jì)出內(nèi)容豐富的文化知識(shí)，最大限度上引導(dǎo)其對(duì)人文、自然、心理等方面知識(shí)的獲取能力，促進(jìn)智力開(kāi)發(fā)，使他們的表達(dá)能力和理解能力得到提升。腦癱兒童的認(rèn)知和感知的障礙使訓(xùn)練者要及時(shí)監(jiān)控腦癱兒童對(duì)文化知識(shí)的掌握程度，使他們完整并準(zhǔn)確地掌握文化知識(shí)，必須在實(shí)踐中不斷提及、解釋和示范，促進(jìn)腦癱兒童的記憶和掌握。

第三，日常生活活動(dòng)能力與動(dòng)作技能發(fā)展整合。腦癱兒童異常動(dòng)作的矯治與日常生活活動(dòng)息息相關(guān)。腦癱兒童的康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，往往可以結(jié)合日常生活活動(dòng)進(jìn)行動(dòng)作技能的訓(xùn)練，可以在訓(xùn)練初期選擇適當(dāng)?shù)挠?xùn)練器材，當(dāng)腦癱兒童可自主完成動(dòng)作技能時(shí)就可以遷移到真實(shí)生活場(chǎng)景中。腦癱兒童的主癥狀和伴隨癥狀局限了他們動(dòng)作技能的發(fā)展，讓他們?cè)诜磸?fù)的訓(xùn)練之后能依靠支撐器械進(jìn)行日常生活活動(dòng)就是最常規(guī)也是最主要的訓(xùn)練內(nèi)容，其他的教育內(nèi)容也要在這種情況下進(jìn)行，強(qiáng)化腦癱兒童的教育訓(xùn)練是促進(jìn)腦癱兒童生活質(zhì)量提升的關(guān)鍵手段。

三、IERT的實(shí)施

（一）松散型

松散型主要是采取少量教育內(nèi)容介入的方式，也可以將康復(fù)訓(xùn)練與教育內(nèi)容分開(kāi)進(jìn)行。通常情況下，腦癱兒童的某一動(dòng)作訓(xùn)練初期是不適合介入教育內(nèi)容的，這樣才能使其專(zhuān)注于動(dòng)作訓(xùn)練?？梢詫⒔逃齼?nèi)容安排在閑暇時(shí)間，幫助他們進(jìn)行認(rèn)知、感受、交流等方面的訓(xùn)練。

（二）滲透型

滲透型的教育與康復(fù)訓(xùn)練整合模式，更注重感覺(jué)、認(rèn)知和語(yǔ)言交流等訓(xùn)練內(nèi)容與動(dòng)作技能的有效結(jié)合，在腦癱兒童的發(fā)展關(guān)鍵期對(duì)其多種能力進(jìn)行綜合的教育與訓(xùn)練。腦癱兒童必須反復(fù)地對(duì)某一動(dòng)作進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練才能實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化，這個(gè)過(guò)程中若能滲透教育內(nèi)容是極好的機(jī)會(huì)，可以采用動(dòng)作強(qiáng)化訓(xùn)練與教育訓(xùn)練交替進(jìn)行的方式。

（三）緊密型

認(rèn)知教育和動(dòng)作技能教育的根本目的是使腦癱兒童具備完成外顯動(dòng)作的能力，這些外顯動(dòng)作可以通過(guò)有針對(duì)性的認(rèn)知訓(xùn)練或結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練來(lái)進(jìn)行。

四、結(jié)語(yǔ)

目前，在先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和知識(shí)型人才的雙重保障下，對(duì)于腦癱兒童的教育與康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合的訓(xùn)練模式逐漸被人們重視起來(lái)，相信通過(guò)特殊教育機(jī)構(gòu)、腦癱兒童家長(zhǎng)和醫(yī)療界的共同努力，腦癱兒童會(huì)獲得最大限度的康復(fù)概率。

注：本文為甘肅省教育科學(xué) “十三五”規(guī)劃2019年度一般課題“動(dòng)作智障兒童神經(jīng)平衡療法的實(shí)踐研究”（課題號(hào)：GS[2019]GHB0670）的研究成果。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹靜萍，王和平.特校腦癱兒童教育與康復(fù)訓(xùn)練整合模式（IERT）的探討[J].現(xiàn)代特殊教育，2010（07）.

[2]鄭麗華.培智學(xué)校對(duì)腦癱兒童進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的有效方法[J].黑河教育，2019（06）.

（責(zé)任編輯? 范娛艷）