輔導(dǎo)護(hù)生參加中職護(hù)理技能競賽的總結(jié)與反思

洪向陽 李霄雷

摘 要：總結(jié)安徽省亳州中藥科技學(xué)校參加省級、全國職業(yè)院校技能大賽中職組護(hù)理技能比賽的經(jīng)驗，從方案的制定、護(hù)生的選拔、訓(xùn)練的過程等幾方面進(jìn)行總結(jié)。

關(guān)鍵詞：中職護(hù)理;技能大賽;總結(jié)

中職護(hù)理技能競賽是衡量護(hù)理學(xué)生操作的技術(shù)能力，更是展現(xiàn)一所學(xué)校對于臨床護(hù)理技能的教學(xué)質(zhì)量。教育部提出“每年要舉辦全國職業(yè)院校技能競賽”，通過競賽，促進(jìn)學(xué)生掌握扎實的操作技能;檢驗職業(yè)院校教學(xué)水平，提高教學(xué)質(zhì)量;促進(jìn)校企合作、產(chǎn)教融合[1]。我校自2017年至2019年參加安徽省級和全國職業(yè)院校技能大賽中職組護(hù)理技能比賽，共獲得一等獎4個，二等獎7個，三等獎4個。通過對近三年參加大賽的分析，做總結(jié)與反思如下介紹。

1 整體設(shè)計

1.1 領(lǐng)導(dǎo)重視

為提高學(xué)生的訓(xùn)練效果，我校領(lǐng)導(dǎo)高度重視，主管校長牽頭，科部具體安排，制定科學(xué)合理的訓(xùn)練工作保障小組，學(xué)校各處室積極提供后勤保障，整改實訓(xùn)室、采購與國賽標(biāo)準(zhǔn)一致的用物及耗材，積極邀請臨床護(hù)理專家擔(dān)任評委對選手進(jìn)行指導(dǎo)，爭取做到與國賽場景一致。

1.2 成立護(hù)理技能訓(xùn)練團(tuán)隊

訓(xùn)練過程是一個綜合的過程，要求對選手進(jìn)行知識、技能、心理、體能、語言、禮儀等全方位培訓(xùn)[2]。成立教師團(tuán)隊需要考慮教師的性格、專業(yè)綜合能力、家庭情況等問題。我校護(hù)理團(tuán)隊主要由護(hù)理專業(yè)教師為主，傳幫帶，科部專業(yè)教師共同參與，同時語文教師、心理學(xué)教師、禮儀教師等進(jìn)行輔助，全面服務(wù)學(xué)生。

1.3 制定訓(xùn)練方案

按照比賽的時間安排，護(hù)理團(tuán)隊制定科學(xué)、詳細(xì)的訓(xùn)練方案，訓(xùn)練要具體到某天。方案中明確到每天、每階段的訓(xùn)練時間和訓(xùn)練內(nèi)容。輔導(dǎo)老師和選手要按照訓(xùn)練方案嚴(yán)格落實，在具體的實施過程中，根據(jù)臨時突發(fā)情況及時作出調(diào)整。

2 學(xué)生選拔

2.1 選擇的范圍及時間

選擇學(xué)生主要是中職學(xué)校護(hù)理專業(yè)二年級、三年級的學(xué)生。選擇學(xué)生的時間一般在每年秋季開學(xué)時，在這個時間，二年級或者三年級的學(xué)生已經(jīng)掌握了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)及部分專業(yè)知識。同時學(xué)生對于護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識也更加深刻。

2.2 選擇的形式

在選拔過程中，學(xué)校會通過學(xué)生自主報名、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)老師、班主任共同推薦來確定初選名額。先進(jìn)行理論測試，主要測試學(xué)生的專業(yè)知識。然后由護(hù)理專業(yè)教師、語文教師、心理學(xué)教師組成考核小組，對學(xué)生進(jìn)行考核，主要考察學(xué)生形體、性格、心理素質(zhì)、自律性等方面，綜合理論成績最終選拔出30名選手參加技能訓(xùn)練。然后再經(jīng)過多次理論和技能考核，最終確定競賽選手。

2.3 選拔的注意要點

選拔時要到公平、公正、公開，其次選拔時特別關(guān)注學(xué)生的興趣和態(tài)度。興趣是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的最佳老師，也是學(xué)生參加比賽最佳的動力。態(tài)度是一個人行動的基礎(chǔ)，擁有良好態(tài)度的學(xué)生具有很強的可塑性，才能更好的服從指導(dǎo)教師的安排。同時選拔時也要重點把握學(xué)生的心理素質(zhì)，心理素質(zhì)是選手在比賽中正常發(fā)揮的保障。溝通能力及靈活性也要予以注意。

3 指導(dǎo)教師

3.1 具有愛心和良好的護(hù)理職業(yè)精神

學(xué)生和老師都是一個單獨的個體，都有自己的態(tài)度、性格、習(xí)慣等。教師的愛心可以縮短與學(xué)生的距離，影響學(xué)生在護(hù)理操作中的人文關(guān)懷，提高護(hù)理質(zhì)量。作為輔導(dǎo)教師，指導(dǎo)學(xué)生的理論和操作，必須先根據(jù)目標(biāo)提高自己的理論和操作水平，這樣在指導(dǎo)學(xué)生練習(xí)的過程中才更有說服力。通過教師對于操作的理解，才能讓學(xué)生感知并影響學(xué)生對于操作的理解，才能提高學(xué)生的綜合能力。

3.2 明確訓(xùn)練目標(biāo)，制定并實施各種計劃

輔導(dǎo)教師應(yīng)根據(jù)比賽規(guī)格制定不同的訓(xùn)練目標(biāo)，比如在操作中動作標(biāo)準(zhǔn)、禮儀規(guī)范、溝通能力等，這樣學(xué)生在操作中才能更好的有參考依據(jù)和訓(xùn)練目標(biāo)。同時，指導(dǎo)教師應(yīng)根據(jù)比賽規(guī)格共同制定符合自己的操作流程。這樣學(xué)生在訓(xùn)練過程中才有據(jù)可依，而不是根據(jù)別人隨意指導(dǎo)而改動自己的操作流程。學(xué)生在訓(xùn)練計劃中有階段性，她們練習(xí)才會有獲得感、成就感。這種步步為營的輔導(dǎo)方法，有利于學(xué)生循序漸進(jìn)的提高訓(xùn)練質(zhì)量。

4 科學(xué)訓(xùn)練

4.1 技能訓(xùn)練的分期

護(hù)理技能訓(xùn)練一般分為理論和技能兩個方面，操作訓(xùn)練總分90分，操作訓(xùn)練是核心任務(wù)，技能訓(xùn)練一般分為初識期、熟練期、細(xì)化期、強化期、穩(wěn)定期。初識期，學(xué)生熟悉操作，能夠完成操作的階段，這一時期輔導(dǎo)教師首先引導(dǎo)學(xué)生熟悉操作流程和操作標(biāo)準(zhǔn)，然后予以標(biāo)準(zhǔn)示教，學(xué)生分組練習(xí)，由老帶新共同練習(xí)。熟練期以學(xué)生熟練完成操作的階段，學(xué)生要加強練習(xí)強度，才能達(dá)到熟練掌握操作流程，操作時間符合要求。細(xì)化期是學(xué)生的糾錯期，這一時期需要加強操作細(xì)節(jié)訓(xùn)練，比如心肺復(fù)蘇時按壓的手法和姿勢、靜脈輸液過程中消毒時無菌觀念等，針對操作中的某一個動作，需要反復(fù)強化練習(xí)。強化期是訓(xùn)練學(xué)生的操作動作美觀、規(guī)范，可以使用錄像教學(xué)法、規(guī)范化模擬病人等來訓(xùn)練學(xué)生。穩(wěn)定期需要模擬競賽場地，為學(xué)生設(shè)置不同的場地和障礙，在心理上、技能上訓(xùn)練學(xué)生的穩(wěn)定性、應(yīng)變能力等。在學(xué)生練習(xí)的過程中，必須設(shè)定總指導(dǎo)教師，確定操作目標(biāo)的總體方向，安排老師負(fù)責(zé)用物和信息管理，確保訓(xùn)練保質(zhì)保量完成，從而達(dá)到訓(xùn)練效果。

4.2 反復(fù)研究競賽標(biāo)準(zhǔn)，反復(fù)練習(xí)和總結(jié)

比賽流程和評分標(biāo)準(zhǔn)是考核學(xué)生技能操作的唯一標(biāo)準(zhǔn)。指導(dǎo)教師和學(xué)生應(yīng)該認(rèn)真、詳細(xì)的研究比賽流程和評分標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)生操作的每一個細(xì)節(jié)，均要和評分標(biāo)準(zhǔn)做對比。把學(xué)生操作的動作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。比如在操作中，從入場的姿勢，開場前的用物準(zhǔn)備，操作中的站、下蹲、轉(zhuǎn)身、手扔垃圾等，每個動作都細(xì)細(xì)琢磨，讓學(xué)生認(rèn)真練習(xí)，做到自然，大方、美觀。每天訓(xùn)練結(jié)束，老師與學(xué)生要仔細(xì)總結(jié)當(dāng)天的優(yōu)點及不足，及時提出改正措施，學(xué)生及時練習(xí)并改正。

4.3 加強溝通能力的訓(xùn)練

溝通能力體現(xiàn)了學(xué)生的愛傷觀念，輔導(dǎo)教師在學(xué)生訓(xùn)練的過程中，應(yīng)該教會學(xué)生如何和病人進(jìn)行有效的溝通交流。例如，指導(dǎo)教師可以和學(xué)生一起創(chuàng)設(shè)臨床問題的情景，以病例引導(dǎo)學(xué)生積極參加護(hù)士與病人的角色扮演，通過角色扮演讓學(xué)生從中體會病人的感受。設(shè)計不同的溝通場景模板，學(xué)生可以選擇適合自己的語言表達(dá)，取得病人理解和合作，學(xué)會與患者溝通。

4.4 注重心理素質(zhì)的訓(xùn)練

學(xué)生的基本素質(zhì)很重要，但是心理素質(zhì)更為重要。比賽過程中，學(xué)生來自不同省市，必須有一個良好的心態(tài)應(yīng)對新環(huán)境，避免心理緊張。為了讓選手沉著、有自信心面對比賽，輔導(dǎo)教師必須進(jìn)行多次演練，模擬真實考場，請臨床護(hù)理專家、學(xué)校護(hù)理組教師當(dāng)評委，班級學(xué)生扮演觀眾，指出選手存在的不足，鍛煉學(xué)生的心理承受能力。此外在操作中需要特別注意突發(fā)情況，比如在學(xué)生訓(xùn)練中設(shè)置換掉患者的輸液卡、變換操作場地、穿刺后無回血等，觀察和訓(xùn)練學(xué)生的應(yīng)變能力。

4.5 微格教學(xué)的應(yīng)用。

在操作過程中，將選手們的操作都錄下來，進(jìn)行回放，使選手能夠發(fā)現(xiàn)自己的不足，借鑒其他人的長處;指導(dǎo)教師進(jìn)行實時講解、評價及糾正。該方法符合護(hù)理技能比賽“訓(xùn)練課題微型化，技能動作規(guī)范化，短時間內(nèi)強化提高選手實踐操作技能”的要求[3]。視頻可以隨時攜帶，隨地觀看，方便靈活，提高效率。除此以外，學(xué)生操作的禮儀、整體效果、臨床觀摩和見習(xí)等也應(yīng)注意。

4.6 理論指導(dǎo)

2017、2018年國賽理論題目是案例分析，已經(jīng)淘汰，不再贅述。2019年國賽理論題目改為與護(hù)士資格證考試一致的題目，共100套選擇題，約4000個，分為基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)等。首先學(xué)校組織所有護(hù)理專業(yè)教師進(jìn)行分類解題，輔導(dǎo)教師利用網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行再次核對解答，聘請臨床護(hù)理專業(yè)解決有疑問的問題，最終匯總。然后讓學(xué)生逐步記憶，輔導(dǎo)教師向?qū)W生講解題目。最后多次進(jìn)行模擬比賽，按時講解，做到一題一過，逐步掌握全部習(xí)題。

選手參加護(hù)理職業(yè)技能大賽是一個長期辛苦的過程，對學(xué)生、老師、學(xué)校都是機(jī)遇和挑戰(zhàn)。領(lǐng)導(dǎo)重視、團(tuán)隊合作、方案科學(xué)、執(zhí)行到位等，并不斷優(yōu)化完善各種訓(xùn)練方案，才能更好的適應(yīng)大賽和選手發(fā)揮。

參考文獻(xiàn)：

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[3] 鐘永芳.趙澤英.趙改梅.職業(yè)院校護(hù)理技能大賽選手技能培訓(xùn)方法的進(jìn)展[J].中華護(hù)理教育.2018. 10（15）：775-778.