PDCA循環(huán)法對手術(shù)室護理質(zhì)量的影響

高春艷

【摘要】目的 對PDCA循環(huán)法在手術(shù)室護理質(zhì)量中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析探討。方法 本次將我院行手術(shù)治療的80例患者作為研究的對象，入選時間為2018年1月～2019年1月，然后按隨機分組法分成2個不同的組別，每組平均為40例;其中，對照組在手術(shù)室護理管理過程中實施常規(guī)護理管理，觀察組則實施PDCA循環(huán)法管理，然后比較兩組手術(shù)室護理管理效果。結(jié)果 （1）通過在藥品器械管理、護理安全管理、消毒管理、環(huán)境管理四個維度方面進(jìn)行質(zhì)量評分發(fā)現(xiàn)，觀察組均明顯要比對照組高（P<0.05）。（2）通過走訪和調(diào)查在對于手術(shù)室護理質(zhì)量的管理滿意度方面，對照組數(shù)值75.00%相對于觀察組患者的95.00%明顯偏低，因此兩組數(shù)據(jù)相差具備了統(tǒng)計學(xué)的意義（P<0.05）。結(jié)論 手術(shù)室護理質(zhì)量管理中，PDCA循環(huán)法的應(yīng)用，可提高手術(shù)室護理質(zhì)量管理效果，也要同時提高患者對手術(shù)室護理質(zhì)量管理的滿意程度;因此 具備了研究，推廣和使用的意義和價值。

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)法;手術(shù)室護理質(zhì)量管理;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.3..02

在手術(shù)室護理過程中，如果護理管理質(zhì)量不高，則易出現(xiàn)護理差錯問題，比如護理文書書寫不當(dāng)、患者手術(shù)導(dǎo)管處理不當(dāng)?shù)?還易引發(fā)手術(shù)切口感染及其他手術(shù)并發(fā)癥，不利于手術(shù)預(yù)后效果的改善[1]。因此，便有必要采取有效方法，加強手術(shù)室護理質(zhì)量管理。本課題重點分析評價PDCA循環(huán)法在手術(shù)室護理質(zhì)量管理中應(yīng)用，成果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在此次研究中納入80例行手術(shù)治療的患者，入選時間為2018年1月～2019年1月，均知情簽署相關(guān)醫(yī)護同意書，排除存在手術(shù)禁忌證及不愿配合此次實驗者。按隨機數(shù)字表法分成兩組，觀察組40例中，男性17例、女性23例;年齡分布在25～73歲，平均為（52.9±1.1）歲。對照組40例中，男性18例、女性22例;年齡分布在26～72歲，平均為（52.8±1.2）歲。通過資料對比，兩組數(shù)值均無明顯差異（P>0.05），有可比的意義。

1.2 方法

常規(guī)手術(shù)室護理管理方式在本次研究中將由對照組采取，并將一切都嚴(yán)格按照手術(shù)室中常規(guī)護理管理流程進(jìn)行，在護理管理期間，要處理好相應(yīng)會出現(xiàn)的問題，以確保護理管理工作的順利進(jìn)行，相反觀察組則在手術(shù)室護理管理過程中實施PDCA循環(huán)法，具體包括：

（1）計劃階段（P）要點：在PDCA循環(huán)法實施的計劃階段，首先及時構(gòu)建PDCA循環(huán)管理小組，小組組長由手術(shù)室科室的護士長擔(dān)任，做好組內(nèi)其他成員的協(xié)調(diào)、溝通工作，明確小組各成員主要職責(zé)，然后由小組成員共同討論、分析，明確手術(shù)室護理管理過程涉及的問題，制定有針對性的解決對策。并結(jié)合本次入選患者的具體病情及其他情況，制定有針對性的護理管理計劃方案。

（2）實施階段（D）要點。在PDCA循環(huán)法實施階段，需加強對手術(shù)室相關(guān)工作人員、相關(guān)手術(shù)器械、設(shè)備消毒情況的嚴(yán)格檢查，同時對相關(guān)護理工作人員起到監(jiān)督工作，要求相關(guān)護理工作人員嚴(yán)格按照手術(shù)室護理管理流程執(zhí)行相應(yīng)的工作。比如準(zhǔn)備好手術(shù)過程所需器械、藥品，加強手術(shù)室衛(wèi)生處理，做好空氣凈化方面的工作等，并針對每一項工作進(jìn)行詳細(xì)記錄。并且，還需對手術(shù)室護理人員加強培訓(xùn)教育，提升護理工作人員相應(yīng)的理論知識以及護理技巧能力水平，以達(dá)到手術(shù)室護理管理質(zhì)量的提高。

（3）檢查階段（C）要點。將護理質(zhì)量控制目標(biāo)作為基礎(chǔ)，對各階段的護理質(zhì)量管理效果進(jìn)行評價，并對相關(guān)護理人員執(zhí)行的情況進(jìn)行檢查，查找出檢查過程涉及的問題，特別是護理管理風(fēng)險問題，然后由小組成員共同審視、分析，通過討論分析，給出有針對性的解決對策。

（4）處理階段（A）要點。針對檢查階段出現(xiàn)的問題，采取有針對性的處理對策，確保藥品器械管理、護理安全管理、消毒管理以及環(huán)境管理等各個環(huán)節(jié)護理管理工作的強化。加強患者術(shù)后切口保護，合理使用抗生素等藥物，以達(dá)到切口感染等并發(fā)癥的預(yù)防和發(fā)生;同時，指導(dǎo)護理人員正確、規(guī)范進(jìn)行護理文書書寫，避免護理文書書寫錯誤等護理差錯的出現(xiàn);加強手術(shù)導(dǎo)管的妥善保護、固定處理，避免導(dǎo)管脫落等護理差錯的發(fā)生等?？傊ㄟ^有效處理，使手術(shù)室護理管理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入藥品器械管理、護理安全管理、消毒管理、環(huán)境管理四個維度的手術(shù)室護理質(zhì)量管理指標(biāo)，分別進(jìn)行評分，0-100分，評分越高，代表護理質(zhì)量越好[2]。

（2）運用自制調(diào)查問卷對我院進(jìn)行調(diào)查，通過患者對我院手術(shù)室護理管理的滿意度進(jìn)行分級，分別為滿意、基本滿意和不滿意，而總滿意度為滿意和基本滿意度相加總和，不滿意也要走訪了解具體原因并及時修正。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

此次采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0處理數(shù)據(jù)，涉及的計量數(shù)據(jù)采取（x±s）表示，并用t進(jìn)行驗證;涉及的計數(shù)數(shù)據(jù)采取百分率（%）表示，并用x2進(jìn)行驗證;P<0.05，代表兩組數(shù)據(jù)之間存在明顯差異性，具備統(tǒng)計學(xué)研究的意義。

2 結(jié) 果

2.1 護理質(zhì)量管理評分情況兩組的比較

觀察組藥品器械管理評分為（92.4±2.3）分、護理安全管理評分為（92.5±0.5）分、消毒管理評分為（91.8±1.2）分、環(huán)境管理評分為（92.4±0.6）分;對照組，藥品器械管理評分為（80.5±2.1）分、護理安全管理評分為（82.6±0.4）分、消毒管理評分為（81.0±1.0）分、環(huán)境管理評分為（80.3±1.7）分;由數(shù)據(jù)可知，在藥品器械管理、護理安全管理、消毒管理、環(huán)境管理四個維度的質(zhì)量評分方面，觀察組均明顯要比對照組高（P<0.05）。

2.2 手術(shù)室護理管理滿意情況方面兩組的比較

觀察組40例患者，滿意32例、基本滿意6例、不滿意2例，總滿意度為95.00%;對照組40例患者，滿意11例、基本滿意19例、不滿意10例，總滿意度為75.00%。由數(shù)據(jù)可知，在患者對手術(shù)室護理質(zhì)量管理的總滿意度方面，觀察組和對照組比較明顯更高，兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

PDCA循環(huán)法管理，是有計劃、有目的的一套管理方法，常用于臨床手術(shù)室護理管理過程中[3]。在本次研究過程中，針對手術(shù)患者，重點提到PDCA循環(huán)法管理的應(yīng)用，包括了從計劃階段（P）、實施階段（D）、檢查階段（C）、處理階段（A）四個階段的護理管理，通過有計劃的護理管理方案的制定并實施，然后通過檢查及有效處理，使手術(shù)室護理管理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。本次研究結(jié)果顯示，實施PDCA循環(huán)法管理的觀察組，在各項護理質(zhì)量指標(biāo)評分上均明顯高于采取常規(guī)護理管理的對照組;對照組數(shù)值75.00%相對于觀察組患者的95.00%明顯偏低，因此兩組數(shù)據(jù)相差具備了統(tǒng)計學(xué)的意義（P<0.05）。從中可知，手術(shù)室護理管理中PDCA循環(huán)法管理的應(yīng)用具備可行性及有效性[4-5]。

通過上述可得出在手術(shù)室護理質(zhì)量管理中，PDCA循環(huán)法的應(yīng)用，可以提高手術(shù)室護理質(zhì)量管理效果，同時一定程度上提高了患者對手術(shù)室護理質(zhì)量管理的滿意程度;因此此方法具備推廣及使用的價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 柳 青.PDCA循環(huán)法對手術(shù)室護理質(zhì)量的影響研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（02）：230-233.

[2] 李春玲，廖春蓮.PDCA循環(huán)法在手術(shù)室護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（32）：137-139.

[3] 嚴(yán)瑞蘭，李遠(yuǎn)志.PDCA循環(huán)法對手術(shù)室護理質(zhì)量管理臨床價值[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28（19）：193-194.

[4] 戴金寬.PDCA循環(huán)在急診手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（13）：195-197.

[5] 徐海峰.PDCA循環(huán)在手術(shù)室護理安全管理中的應(yīng)用效果觀察及對患者生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2018，31（07）：1089-1090.