做好醫(yī)院內(nèi)部審計工作的幾點思考

胡瀾

Some Reflections on the Internal Audit Work of Hospital

HU Lan

（Yongchuan Hospital of Chongqing Medical University， Chongqing 402160， China）

【摘? 要】目前，隨著我國社會經(jīng)濟的高速發(fā)展，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展與經(jīng)營形式的不斷變化，醫(yī)療資源緊缺與群眾就醫(yī)需求的矛盾凸顯，對醫(yī)療機構(gòu)的內(nèi)控管理提出了更高的要求。完善內(nèi)部審計機制，優(yōu)化內(nèi)控管理的整體質(zhì)量，不僅是新時期醫(yī)院實現(xiàn)自我監(jiān)督的改革路徑，同時也是提升醫(yī)療資源配置形式，協(xié)調(diào)不同工作部門責(zé)任關(guān)系的關(guān)鍵內(nèi)容。在此基礎(chǔ)上，建立現(xiàn)代化內(nèi)部審計機制，結(jié)合醫(yī)院新時期發(fā)展特征，不斷調(diào)整內(nèi)控機制中不適應(yīng)發(fā)展需求的部分，已經(jīng)成為當(dāng)前階段醫(yī)療機構(gòu)滿足內(nèi)部發(fā)展需求，創(chuàng)新財務(wù)管理模式的首要任務(wù)。

【Abstract】At present， with the rapid development of China's social economy， the development and business form of medical industry have been continuously changed， and the contradiction between the shortage of medical resources and the demand of the masses for medical treatment is prominent， which puts forward higher requirements for the internal control management of medical institutions. Improving the internal audit mechanism and optimizing the overall quality of internal control management are not only the reform path for hospitals to achieve self-monitoring in the new era， but also the key content to improve the form of medical resource allocation and coordinate the responsibility relationship among different departments. On this basis， combined with the development characteristics of the hospital in the new era， establishing a modern internal audit mechanism， and constantly adjusting the part of the internal control mechanism that does not meet the development needs have become the primary tasks of medical institutions to meet the internal development needs and innovate the financial management mode at the present stage.

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;內(nèi)部審計工作;思考

【Keywords】hospital; internal audit work; reflection

【中圖分類號】F239.45? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文章編號】1673-1069（2020）03-0070-02

1 引言

醫(yī)院經(jīng)濟管理的方式方法要“對癥下藥”，作為一個獨立的醫(yī)療機構(gòu)，其應(yīng)該考慮到自身的特性，建立起更加全面且獨立的內(nèi)控機制。而內(nèi)部審計機制又是管理體系中內(nèi)控機制的核心內(nèi)容，所以內(nèi)部審計機制的建立更應(yīng)著眼于醫(yī)院的實際需求情況，將當(dāng)代的財務(wù)創(chuàng)新理念融入其中，從而為進(jìn)一步提升醫(yī)院的綜合發(fā)展能力保駕護(hù)航。

2 醫(yī)院內(nèi)部完善審計機制的重要作用

2.1 保障內(nèi)控工作的有序、順利推行

內(nèi)部審計和外部審計一起構(gòu)成了審計工作的整體框架，內(nèi)部審計的作用主要應(yīng)用在審查和評價業(yè)務(wù)活動、內(nèi)部控制和風(fēng)險管理的適當(dāng)性和有效性，其為單位進(jìn)一步優(yōu)化治理、實現(xiàn)經(jīng)營目標(biāo)等提供了有力的保障。醫(yī)療機構(gòu)的內(nèi)部審計實際工作內(nèi)容包括：對單位財務(wù)收支、預(yù)算執(zhí)行、工程建設(shè)、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用耗材、物資及藥品采購、國有資產(chǎn)管理及其他經(jīng)濟活動事項以及內(nèi)部控制制度的建立健全和執(zhí)行結(jié)果的監(jiān)督、評價，并根據(jù)監(jiān)督評價結(jié)果針對現(xiàn)有問題提出針對性有效的對策，內(nèi)部審計工作能夠為醫(yī)院相關(guān)內(nèi)控工作的開展保駕護(hù)航。

2.2 合理發(fā)揮審計監(jiān)管作用

內(nèi)部審計是獨立醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行自我監(jiān)督的關(guān)鍵一環(huán)，所以內(nèi)部審計部門應(yīng)是獨立于整個機構(gòu)之中的，不與其他部門發(fā)生密切的關(guān)聯(lián)，并且其自身的審計機制也具備獨立性，對整個醫(yī)院的經(jīng)營活動內(nèi)容進(jìn)行全方面的監(jiān)督，其中包括醫(yī)院的財務(wù)狀況、風(fēng)險信息、資源控制、投資規(guī)劃、內(nèi)部控制、經(jīng)濟活動等諸多內(nèi)容。在現(xiàn)今階段，隨著管理會計理念越來越深入人心，醫(yī)療財務(wù)管理信息化的進(jìn)程也在不斷向前發(fā)展，降低內(nèi)控管理漏洞的愿景就可以依靠建立動態(tài)的內(nèi)部審計平臺來實現(xiàn)。另一方面，創(chuàng)新新時期醫(yī)療財務(wù)管控模式越來越受到重視，這就要求醫(yī)院做到以現(xiàn)代財務(wù)管理理念為核心，盡量將審計機制的監(jiān)督職能發(fā)揮到最大化。

2.3 健全醫(yī)療服務(wù)職能

審計的工作需要多個部門的協(xié)助才能順利開展，只有多部門的齊心協(xié)力才能最大程度地保障審計工作的規(guī)范性和效率性，將各部門不同的工作責(zé)任平衡到位?，F(xiàn)如今，信息化技術(shù)逐步覆蓋到了醫(yī)療領(lǐng)域的各個方面，與日常工作應(yīng)用聯(lián)系緊密，這就使得原本醫(yī)療資源的實際管理、利用效率、審計督查結(jié)果等由人工記錄轉(zhuǎn)而被計算機記錄取代，并且電算化倉儲記錄也逐步取代了紙質(zhì)記錄;與此同時，現(xiàn)在的醫(yī)療數(shù)據(jù)處理方式也越來越高效便捷，這主要得益于它以信息技術(shù)為依托。

3 醫(yī)院內(nèi)部審計存在的問題

3.1 內(nèi)部審計機構(gòu)缺乏獨立性

現(xiàn)在部分醫(yī)院仍然存在只有審計人員沒有單獨設(shè)立內(nèi)部審計機構(gòu)的情況，甚至也存在審計人員專業(yè)性不達(dá)標(biāo)的情況，這兩種情況都會導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部審計機構(gòu)缺乏甚至不具備獨立性。而有關(guān)規(guī)定明確指出，一年的收入額達(dá)到3000萬元的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該設(shè)立獨立的內(nèi)部審計機構(gòu)，并且應(yīng)安排專業(yè)的審計人員履行其工作職責(zé)。

3.2 內(nèi)部審計缺乏專業(yè)化人員

內(nèi)部審計的工作對相關(guān)的審計人員職業(yè)素養(yǎng)要求較高，審計工作的專業(yè)性很強，需要工作人員具備高度的分析能力、判斷能力等，若不具備專業(yè)的知識儲備和技能很難勝任。但是現(xiàn)在仍有大部分醫(yī)院委派相關(guān)財務(wù)人員負(fù)責(zé)審計工作，單單只為了不讓內(nèi)部審計工作崗位出現(xiàn)空缺，而不能長遠(yuǎn)考慮相關(guān)工作人員專業(yè)能力不足會對醫(yī)院其他工作開展造成的不良影響。

4 內(nèi)部審計在醫(yī)院管理中的實踐探索

4.1 加強對醫(yī)院內(nèi)部審計工作的重視

首先需要院長的帶頭示范，提出并宣傳內(nèi)部審計工作的重要性，在醫(yī)院范圍內(nèi)加大對審計工作的支持，借此來提高審計工作和相關(guān)工作人員的地位，樹立其權(quán)威性、嚴(yán)肅性，引起相關(guān)部門的重視，讓其他工作人員更加理解和支持內(nèi)部審計工作。同時審計工作人員本身也要以身作則，給人以公平公正、專業(yè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男蜗?。其次就是?nèi)部審計工作要覆蓋到醫(yī)院各業(yè)務(wù)之中，展開全方位的監(jiān)督，以此確保業(yè)務(wù)支出和收入的合法合理以及規(guī)范性[1]。

4.2 提升醫(yī)院內(nèi)部審計人員的綜合素質(zhì)

職業(yè)素養(yǎng)較高的審計人員是工作效率以及工作質(zhì)量的保障。從長遠(yuǎn)角度出發(fā)，內(nèi)部審計工作綜合實力的提升以及專業(yè)化程度的加強離不開科學(xué)的部門、人員配置，由此才能建立起一支專業(yè)過硬、綜合實力強勁的管理隊伍。一是針對現(xiàn)有的內(nèi)部審計工作人員，醫(yī)院可以開展定期的專業(yè)教育培訓(xùn)，將相關(guān)的法律法規(guī)和理論思想傳輸給工作人員，其中培訓(xùn)的內(nèi)容要及時更新，讓工作人員時刻跟緊規(guī)章制度，擴展其知識視野，從而提升自身的綜合素質(zhì)。同時醫(yī)院也應(yīng)該設(shè)置較為嚴(yán)格的考核機制，將工作責(zé)任落實到每一個人，提升相關(guān)人員的責(zé)任意識。二是在原有的基礎(chǔ)上可以引進(jìn)更優(yōu)秀的人才，以專業(yè)知識技能和綜合素養(yǎng)為引進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)，以此提升審計部門的綜合實力。但是在引進(jìn)人才時不能只注重硬性專業(yè)條件，工作人員個人的品德和政治素養(yǎng)同樣不可忽視，需要做到公平、公正、慎獨，擁有良好的職業(yè)道德[2]。

4.3 健全內(nèi)部審計工作的監(jiān)督管理體系

綜合分析內(nèi)部審計部門的自身的業(yè)務(wù)水平、能力高低以及審計目的可以促進(jìn)醫(yī)院審計部門工作的順利有效開展。醫(yī)院應(yīng)該更加嚴(yán)格把控內(nèi)部審計部門人員的相關(guān)工作，使其更加明確自身的工作目的、職責(zé)和工作責(zé)任，明確專門的審計人員負(fù)責(zé)調(diào)查和審計工作的開展，以確保內(nèi)部審計工作醫(yī)院有效開展。審計部門要根據(jù)醫(yī)院管理的具體情況，在國家相關(guān)法規(guī)政策框架下，制訂內(nèi)部審計發(fā)展規(guī)劃和詳細(xì)的工作計劃。完善規(guī)則和制度，通過信息化和科學(xué)性的指導(dǎo)，建立完善的內(nèi)部審計制度。

4.4 完善醫(yī)院內(nèi)部審計環(huán)境

內(nèi)部審計環(huán)境的優(yōu)化能夠幫助審計工作更順利高效的開展，建立起良好的內(nèi)部審計環(huán)境需要醫(yī)院管理者的支持。一是要規(guī)范好審計人員的工作行為，制定合理合法的內(nèi)部審計制度，使相關(guān)工作人員有制度可依，在工作開展過程中有章可循。二是鼓勵審計人員建言獻(xiàn)策，可以利用較為完善的問題建議報告制度作為依靠，規(guī)定審計人員定期整理工作過程中發(fā)現(xiàn)的問題，形成定期整理分析和特殊問題特殊分析機制，并將自己對此提出的解決方式整理上報給管理人員。三是醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)需要做好表率，醫(yī)院院長應(yīng)為整改的第一責(zé)任人，紀(jì)委書記為監(jiān)管第一責(zé)任人，將這些規(guī)定明確寫進(jìn)內(nèi)審制度，使審計項目的開展從根本上得到了有效監(jiān)督保障。四是建立責(zé)任追究制度，內(nèi)部審計與紀(jì)委、人事部門聯(lián)動，將內(nèi)部審計結(jié)果與責(zé)任追究、晉升、崗位聘任等掛鉤，充分發(fā)揮審計結(jié)果的效應(yīng)。

5 結(jié)語

由本文可知，加強內(nèi)部審計工作的管理是新形勢下的必然結(jié)果。醫(yī)院的管理者應(yīng)該更加深入地探索如何才能充分發(fā)揮內(nèi)部審計的作用。重新重視內(nèi)部審計工作、對審計工作人員進(jìn)行定期專業(yè)教育、重視內(nèi)部審計人員的專業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)精神、進(jìn)一步優(yōu)化審計章程制度、完善審計環(huán)境等為我國醫(yī)院內(nèi)部的審計工作起到很大的提高作用，確保醫(yī)院行業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展。

【參考文獻(xiàn)】

【1】王茗琪.行政事業(yè)單位內(nèi)部審計工作研究[J].中國市場，2019（10）：112.

【2】詹毅.加強醫(yī)院內(nèi)部審計對于促進(jìn)醫(yī)院財務(wù)管理的意義[J].中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會計，2019（04）：11-13.