急性心肌梗死37例臨床診療分析

劉勇

【摘要】目的 觀察急性心肌梗死37例臨床診療。方法 回顧性我院2018年收治的36例急性心肌梗死患者臨床診療資料，觀察37例患者治療效果。結(jié)果 37例患者中有例患者經(jīng)藥物保守治療后病情明顯改善，有例手術(shù)治療后病情明顯改善，藥物保守治療總有效率（72.97%）與手術(shù)治療總有效率（90.00%）經(jīng)x2檢驗(yàn)等于，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急性心肌梗死患者及時(shí)行藥物保守治療、手術(shù)治療可有效挽救患者生命

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死;臨床診療;療效

【中圖分類號(hào)】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.4..02

急性心肌梗死病理改變基礎(chǔ)為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，過度勞累、情緒激動(dòng)、飲食不規(guī)律以及大量飲酒、吸煙均為本病誘因，近些年伴隨我國人口結(jié)構(gòu)的改變，正逐漸發(fā)展為臨床較為常見的心血管急癥，流行病學(xué)顯示本病病情急、轉(zhuǎn)變快、病勢(shì)重，若在較短時(shí)間內(nèi)未得到有效控制可危及患者生命[1]。目前該病主要分為藥物治療以及手術(shù)治療，藥物治療以及手術(shù)治療的目的均為縮小梗死面積，最大程度保護(hù)患者心臟功能[2]。本次研究回顧性分析2018年接收的37例急性心肌梗死患者臨床診療資料，從而分析藥物治療以及手術(shù)治療對(duì)急性心肌梗死臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年收治的37例急性心肌梗死患者中男（19例）女（18例）比例為19：18，年齡48～77歲，平均（63.12±1.12）歲，患者發(fā)病至入院耗時(shí)2～6 h，平均（3.14±0.12）h，其中有27例為ST段抬高型心肌梗死，有10例為非ST段抬高型心肌梗死患者，心肌梗死范圍：有14例為廣泛前壁心肌梗死，有10例為前間壁心肌梗死，有13例為下壁、右壁或后壁心肌梗死。參與本次研究的患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

本次研究參考我國2019年中華醫(yī)學(xué)會(huì)心內(nèi)科分會(huì)制定的急性心肌梗死臨床診斷相關(guān)內(nèi)容，參與本次研究的患者均因持續(xù)性心絞痛，伴有出汗、頻死感等異常感覺入院，患者入院后心電圖檢查顯示ST段弓背向上型抬高并出現(xiàn)寬而深的Q波、T波，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示心肌酶、肌鈣蛋白升高，結(jié)合患者相關(guān)檢查結(jié)果，所有患者均確診急性心肌梗死。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并其他心系疾病患者。（2）排除合并肝、腎、肺等重要臟器活動(dòng)期進(jìn)展性疾病患者。（3）排除合并造血功能異常、凝血功能障礙等血液系統(tǒng)疾病患者。（4）排除合并精神系統(tǒng)疾病或認(rèn)知功能異?；颊摺?/p>

1.3 方法

37例急性心肌梗死患者入院后均給藥硝酸甘油、阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素以及血管緊張素受體阻滯劑等常規(guī)藥物治療，若常規(guī)藥物治療不佳則轉(zhuǎn)為手術(shù)治療，對(duì)于不適行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療的患者行急癥冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察37例患者治療效果，本次研究參考美國紐約心臟病學(xué)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，顯效：患者心絞痛、胸悶等癥狀均消失，NYHA心功能提升2級(jí)或2級(jí)以上;有效：患者心絞痛、胸悶等癥狀均有一定程度的改善，NYHA心功能提升1級(jí)或2級(jí);無效：未達(dá)有效標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究結(jié)果相關(guān)數(shù)據(jù)使用SPSS 21.0軟件包進(jìn)行處理，結(jié)果中以（%）表示的百分率相關(guān)數(shù)據(jù)用x2檢驗(yàn)，P值低于0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

37例急性心肌梗死患者有27例藥物保守治療后病情有一定程度的改善，其中患者有15例治療顯效，有12例治療有效，總有效率為72.97%。10例藥物保守治療無效患者行手術(shù)治療，有5例手術(shù)治療顯效，有4例治療有效，有1例治療無效死亡，手術(shù)治療總有效率為90.00%。藥物保守治療總有效率與手術(shù)治療總有效率經(jīng)χ2檢驗(yàn)5.978，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死患者藥物保守治療是內(nèi)科治療主要手段，藥物保守常規(guī)治療手段為降壓、抗凝、營養(yǎng)心肌，在藥物保守治療的過程中患者應(yīng)充分臥床休息、調(diào)整飲食，保持大便暢通[3]。急性心肌梗死患者藥物保守治療過程中患者應(yīng)密切監(jiān)測患者室性早搏以及心率等相關(guān)數(shù)值，從而避免藥物保守治療過程中患者血壓降低、室顫以及心律失常等不良事件的發(fā)生。急性心肌梗死藥物保守治療過程中藥效的吸收與患者機(jī)體代謝具有一定的聯(lián)系，對(duì)于機(jī)體吸收、代謝能力較低的患者，藥物保守治療效果不佳，患者血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，可進(jìn)一步影響急性心肌梗死患者藥物保守治療效果，對(duì)于藥物反應(yīng)不佳的患者應(yīng)及時(shí)行手術(shù)治療[4]。

本次研究顯示急性心肌梗死患者藥物保守治療以及手術(shù)治療均為臨床診療重要手段。

參考文獻(xiàn)

[1] 洪僅僅.不典型急性心肌梗死的臨床特征及診療分析[J].中外女性健康研究，2016，08（11）：173，172.

[2] 余 飛，程鐵牛，崔 琴.128例老年急性心肌梗死臨床診療特點(diǎn)分析[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2014，1（3）：12-14.

[3] 桂 翔.不典型急性心肌梗死的臨床特征及診療分析[J].醫(yī)藥與保健，2014，5（8）：36-37.

[4] 張紅文.不典型急性心肌梗死的臨床特征及診療分析[J].醫(yī)藥與保健，2014，8（11）：27.