健康中國(guó)行動(dòng)之婦幼健康促進(jìn)行動(dòng)

本刊記者

健康中國(guó)，是2017年10月18日，習(xí)近平總書記在黨的十九大報(bào)告中提出的發(fā)展戰(zhàn)略。2019年7月，國(guó)務(wù)院印發(fā)《國(guó)務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見》，成立健康中國(guó)行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)，國(guó)家層面出臺(tái)《健康中國(guó)行動(dòng)（2019-2030年）》。這一中長(zhǎng)期行動(dòng)聚焦當(dāng)前主要健康問(wèn)題和影響因素，圍繞疾病預(yù)防和健康促進(jìn)兩大核心，將開展15個(gè)重大專項(xiàng)行動(dòng)，努力使群眾不生病、少生病。

一個(gè)人健康是立身之本，人民健康是立國(guó)之基。為了令廣大讀者更加深入學(xué)習(xí)了解《健康中國(guó)行動(dòng)》，擁有積極健康的精神狀態(tài)，養(yǎng)成健康的生活行為方式，本刊特開設(shè)“健康中國(guó)”欄目，關(guān)注相關(guān)重大行動(dòng)，傳播科學(xué)的健康理念，助力國(guó)家推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)。

婦幼健康是全民健康的基礎(chǔ)。新時(shí)期婦幼健康面臨新的挑戰(zhàn)。出生缺陷不僅嚴(yán)重影響兒童的生命健康和生活質(zhì)量，而且影響人口健康素質(zhì)。隨著生育政策調(diào)整完善，生育需求逐步釋放，高危孕產(chǎn)婦比例有所增加，保障母嬰安全壓力增大。生育全程服務(wù)覆蓋不廣泛，宮頸癌和乳腺癌高發(fā)態(tài)勢(shì)仍未扭轉(zhuǎn)，兒童早期發(fā)展亟需加強(qiáng)，婦女兒童健康狀況在城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間還存在差異，婦幼健康服務(wù)供給能力有待提高。實(shí)施婦幼健康促進(jìn)行動(dòng)，是保護(hù)婦女兒童健康權(quán)益、促進(jìn)婦女兒童全面發(fā)展、維護(hù)生殖健康的重要舉措，有助于從源頭和基礎(chǔ)上提高國(guó)民健康水平。

一、行動(dòng)目標(biāo)

到2022年和2030年，嬰兒死亡率分別控制在7.5‰及以下和5‰及以下；5歲以下兒童死亡率分別控制在9.5‰及以下和6‰及以下；孕產(chǎn)婦死亡率分別下降到18/10萬(wàn)及以下和12/10萬(wàn)及以下；產(chǎn)前篩查率分別達(dá)到70%及以上和80%及以上；新生兒遺傳代謝性疾病篩查率達(dá)到 98%及以上；新生兒聽力篩查率達(dá)到90%及以上；先天性心臟病、唐氏綜合征、耳聾、神經(jīng)管缺陷、地中海貧血等嚴(yán)重出生缺陷得到有效控制；7歲以下兒童健康管理率分別達(dá)到85%以上和90%以上；農(nóng)村適齡婦女宮頸癌和乳腺癌（以下簡(jiǎn)稱“兩癌”）篩查覆蓋率分別達(dá)到80%及以上和90%及以上。

提倡適齡人群主動(dòng)學(xué)習(xí)掌握出生缺陷防治和兒童早期發(fā)展知識(shí)；主動(dòng)接受婚前醫(yī)學(xué)檢查和孕前優(yōu)生健康檢查；倡導(dǎo)0～6個(gè)月嬰兒純母乳喂養(yǎng)，為6個(gè)月以上嬰兒適時(shí)合理添加輔食。

二、行動(dòng)內(nèi)容

倡導(dǎo)個(gè)人和家庭維護(hù)婦幼健康行動(dòng)的措施包括：一是積極準(zhǔn)備，孕育健康新生命。主動(dòng)了解婦幼保健和出生缺陷防治知識(shí)，充分認(rèn)識(shí)懷孕和分娩是人類繁衍的正常生理過(guò)程，做好孕前健康檢查。預(yù)防感染、戒煙戒酒、避免接觸有毒有害物質(zhì)和放射線；二是定期產(chǎn)檢，保障母嬰安全。發(fā)現(xiàn)懷孕要盡早到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建檔建冊(cè)，進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查與評(píng)估，按照不同風(fēng)險(xiǎn)管理要求主動(dòng)按時(shí)接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)，掌握孕產(chǎn)期自我保健知識(shí)和技能。孕期至少接受5次產(chǎn)前檢查（孕早期1次，孕中期2次，孕晚期2次），有異常情況者建議遵醫(yī)囑適當(dāng)增加檢查次數(shù)，定期接受產(chǎn)前篩查。高齡高危孕婦（35歲以上）建議及時(shí)到有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受產(chǎn)前診斷服務(wù)；三是科學(xué)養(yǎng)育，促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)。提倡母乳喂養(yǎng)，盡量純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月，6個(gè)月后逐漸給嬰兒補(bǔ)充富含鐵的泥糊狀食物，1歲以下嬰兒不宜食用鮮奶。了解兒童發(fā)展特點(diǎn)，理性看待孩子間的差異，尊重每個(gè)孩子自身的發(fā)展節(jié)奏和特點(diǎn)，為兒童提供安全、有益、有趣的成長(zhǎng)環(huán)境；四是加強(qiáng)保健，預(yù)防兒童疾病。做好兒童健康管理，按照免疫規(guī)劃程序進(jìn)行預(yù)防接種。接受苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減低癥和聽力障礙等新生兒疾病篩查和視力、聽力、智力、肢體殘疾及孤獨(dú)癥篩查等0～6歲兒童殘疾篩查，篩查陽(yáng)性者需主動(dòng)接受隨訪、確診、治療和干預(yù)。3歲以下兒童應(yīng)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受8次健康檢查，4～6歲兒童每年應(yīng)接受一次健康檢查。

關(guān)愛(ài)女性，促進(jìn)生殖健康。建議女性提高生殖健康意識(shí)和能力，主動(dòng)獲取青春期、生育期、更年期和老年期保健相關(guān)知識(shí)，注意經(jīng)期衛(wèi)生，熟悉生殖道感染、乳腺疾病和宮頸癌等婦女常見疾病的癥狀和預(yù)防知識(shí)。

倡導(dǎo)社會(huì)和政府促進(jìn)婦幼健康行動(dòng)的措施包括：一是完善婦幼健康服務(wù)體系，實(shí)施婦幼健康和計(jì)劃生育服務(wù)保障工程，加強(qiáng)婦幼保健機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，確保省、市、縣三級(jí)均有1所標(biāo)準(zhǔn)化婦幼保健機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)兒科、產(chǎn)科、助產(chǎn)等急需緊缺人才培養(yǎng)，增強(qiáng)崗位吸引力；二是加強(qiáng)婚前、孕前、孕產(chǎn)期、新生兒期和兒童期保健工作，推廣使用《母子健康手冊(cè)》，為婦女兒童提供系統(tǒng)、規(guī)范的服務(wù)。健全出生缺陷防治網(wǎng)絡(luò)，提高出生缺陷綜合防治服務(wù)可及性；三是大力普及婦幼健康科學(xué)知識(shí)，推廣婚姻登記、婚前醫(yī)學(xué)檢查和生育指導(dǎo)“一站式”服務(wù)模式；四是為擬生育家庭提供科學(xué)備孕及生育力評(píng)估指導(dǎo)、孕前優(yōu)生服務(wù)，為生育困難的夫婦提供不孕不育診治，指導(dǎo)科學(xué)備孕。落實(shí)國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查，推動(dòng)城鄉(xiāng)居民全覆蓋。在高發(fā)省份深入開展地中海貧血防控項(xiàng)目，逐步擴(kuò)大覆蓋范圍。對(duì)確診的先天性心臟病、唐氏綜合征、神經(jīng)管缺陷、地中海貧血等嚴(yán)重出生缺陷病例，及時(shí)給予醫(yī)學(xué)指導(dǎo)和建議；五是落實(shí)妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)估、高危專案管理、危急重癥救治、孕產(chǎn)婦死亡個(gè)案報(bào)告和約談通報(bào)5項(xiàng)制度，加強(qiáng)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治保障能力建設(shè)，健全救治會(huì)診、轉(zhuǎn)診等機(jī)制；六是全面開展新生兒疾病篩查，加強(qiáng)篩查陽(yáng)性病例的隨訪、確診、治療和干預(yù)，提高確診病例治療率，逐步擴(kuò)大新生兒疾病篩查病種范圍；七是做實(shí)0～6歲兒童健康管理，規(guī)范開展新生兒訪視，指導(dǎo)家長(zhǎng)做好新生兒喂養(yǎng)、護(hù)理和疾病預(yù)防。實(shí)施嬰幼兒喂養(yǎng)策略，創(chuàng)新愛(ài)嬰醫(yī)院管理，將貧困地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)改善項(xiàng)目覆蓋到所有貧困縣。引導(dǎo)兒童科學(xué)均衡飲食，加強(qiáng)體育鍛煉，實(shí)現(xiàn)兒童肥胖綜合預(yù)防和干預(yù)。加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督工作；八是加強(qiáng)兒童早期發(fā)展服務(wù)，結(jié)合實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，推動(dòng)兒童早期發(fā)展均等化，促進(jìn)兒童早期發(fā)展服務(wù)進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭，探索適宜農(nóng)村兒童早期發(fā)展的服務(wù)內(nèi)容和模式。提高嬰幼兒照護(hù)的可及性，完善殘疾兒童康復(fù)救助制度；九是以貧困地區(qū)為重點(diǎn)，逐步擴(kuò)大農(nóng)村婦女“兩癌”篩查項(xiàng)目覆蓋面，繼續(xù)實(shí)施預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項(xiàng)目，盡快實(shí)現(xiàn)消除艾滋病母嬰傳播的目標(biāo)。以肺炎、腹瀉、貧血、哮喘、齲齒、視力不良、心理行為問(wèn)題等為重點(diǎn)，推廣兒童疾病綜合管理適宜技術(shù)；十是在提供婦幼保健服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極推廣應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)和方法，開展中成藥合理使用和培訓(xùn)。擴(kuò)大中醫(yī)藥在孕育調(diào)養(yǎng)、產(chǎn)后康復(fù)等方面應(yīng)用。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在兒童醫(yī)療保健服務(wù)中的作用。加強(qiáng)婦女兒童疾病診療中西醫(yī)臨床協(xié)作，提高疑難病、急危重癥診療水平。

編輯 趙曼