PDCA循環(huán)護理在心內(nèi)科病房老年冠心病患者中的應(yīng)用效果觀察

邵艷燕

【摘要】目的 探究PDCA循環(huán)護理在心內(nèi)科病房老年冠心病患者中的應(yīng)用效果。方法 選擇88例在心內(nèi)科病房治療的老年冠心病患者，分成兩組，觀察組進行PDCA循環(huán)護理，對照組進行常規(guī)護理，比較患者的護理效果、護理前后HAMA評分和HAMD評分、護理前后生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組護理效果高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護理后的HAMA評分和HAMD評分以及生活質(zhì)量優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 PDCA循環(huán)護理在心內(nèi)科病房老年冠心病患者中的應(yīng)用效果顯著。

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)護理;心內(nèi)科病房;老年冠心病;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.4..02

冠心病在世界范圍內(nèi)的發(fā)病率比較高，特別是我國患有冠心病的人群數(shù)量更多。目前社會生活的改變導(dǎo)致這種心血管疾病發(fā)病率越來越高。冠心病主要發(fā)生在老年人群體中，對患者的身體和生活都造成了較為嚴重的影響。臨床治療冠心病的方式有很多，但是并沒有對患者的心理情況和生活質(zhì)量帶來改善，為了進一步提高老年冠心病患者的護理效果，本次研究通過PDCA循環(huán)護理在心內(nèi)科病房老年冠心病患者中進行應(yīng)用，以下為具體內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月～2019年4月收治的老年冠心病患者88例，抽簽進行分組，分成了人數(shù)分別為44人的觀察組和對照組。觀察組男24人，女20人。年齡61～74歲，平均（65.58±1.25）歲，小學(xué)學(xué)歷人數(shù)為26人，高中學(xué)歷人數(shù)為13人，大學(xué)以上學(xué)歷為5人，對照組男23人，女21人。年齡62～75歲，平均（65.62±1.31）歲，小學(xué)學(xué)歷人數(shù)為25人，高中學(xué)歷人數(shù)為13人，大學(xué)以上學(xué)歷為6人，以上數(shù)據(jù)對比無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組患者進行常規(guī)護理。觀察組患者進行PDCA循環(huán)護理。首先進行PDCA循環(huán)護理計劃，第一要對患者的臨床信息進行調(diào)查，并且將患者出現(xiàn)的危險因素和不良反應(yīng)進行分析，其中危險因素有以下幾種，（1）有一部分護理人員對冠心病護理操作和知識了解不夠，所以無法滿足患者的護理需求。（2）護理人員不能給予患者針對性的護理，一部分生活不能自理的患者沒有接受到良好的護理。（3）患者自身對冠心病的了解程度不夠，而且在接受健康宣教時比較被動，護理人員也沒有對患者進行針對性培訓(xùn)。第二進行PDCA循環(huán)護理措施制定，建立一個PDCA循環(huán)護理小組，保證所有小組成員都有較高的臨床護理經(jīng)驗和專業(yè)知識水平，不同的小組成員負責(zé)不同的工作，保證患者的病情變化、生活、治療、用藥、康復(fù)訓(xùn)練、健康教育等工作都能夠良好的落實下去。其次進行PDCA循環(huán)護理實施，第一小組組長要組織組員定期開展會議，并且對這一時期內(nèi)護理工作出現(xiàn)的相關(guān)問題進行提出和解決，并且還要交流護理的經(jīng)驗的技巧。另外每月還要調(diào)查患者以及家屬對護理的滿意度，對患者以及家屬不滿意的地方要及時改正。第二要進一步加強對心血管科內(nèi)護理人員對相關(guān)護理技巧的培訓(xùn)，保證護理人員能夠了解當(dāng)前護理新技巧和新知識。第三要對患者進行健康宣教。針對冠心病發(fā)展的特點，通過圖片、視頻、宣傳冊等方式來給患者進行教育，另外也可以結(jié)合口頭教育的方式，針對一些文化水平不高的患者要盡量保證語言通俗易懂，能夠提高患者對疾病知識的理解能力。第四要合理安排護理人員的排班時間，保證能夠?qū)θ肆Y源進行合理的利用，保證患者24小時都有護理人員輪番看護，這樣也能夠保證患者護理質(zhì)量。每位護理人員要管理8位患者，而且要定時調(diào)查患者的護理滿意度，加強對護理人員的考核。最后要對PDCA循環(huán)護理進行檢查，由小組組長帶領(lǐng)組員每周進行檢查，并且要對患者現(xiàn)場提出來的需求進行現(xiàn)場解決，這樣能夠提高護理人員的護理意識，另外還要對護理人員進行心血管護理知識的考核，有利于促進護理人員的工作熱情和積極性，有利于提高護理工作的質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

分析患者在護理效果、護理前后HAMA評分和HAMD評分、護理前后生活質(zhì)量等方面的差別。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)檢驗，HAMA評分、HAMD評分以及生活質(zhì)量均應(yīng)用（x±s）表示，計算T值，將護理效果計算x2，最終計算所有不同小組數(shù)據(jù)的P值。

2 結(jié) 果

2.1 護理效果比較

觀察組的顯效人數(shù)為28人，顯效率為63.64%;有效人數(shù)為14人，有效率為31.82%;無效人數(shù)為2人，無效率為4.5%;總有效人數(shù)為42人，總有效率為94.45%。對照組的顯效人數(shù)為23人，顯效率為52.27%;有效人數(shù)為13人，有效率為29.55%;無效人數(shù)為8人，無效率為81.82%;總有效人數(shù)為36人，總有效率為81.82%。兩組對比的X2值為4.0615，P值為0.0438。表明觀察組優(yōu)于對照組，并且具有顯著優(yōu)勢。

2.2 護理前后HAMA評分和HAMD評分比較

觀察組的護理前后HAMA評分和HAMD評分分別為20.07±5.14、13.98±6.02、21.09±6.07、15.05±5.04，對照組護理前后HAMA評分和HAMD評分分別為20.12±5.04、17.12±5.05、21.18±6.15、18.14±5.14，兩組對應(yīng)的T值分別為0.0461、2.6507、0.0691、2.8473，護理前評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后評分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組評分優(yōu)于對照組。

2.3 護理前后生活質(zhì)量比較

觀察組的護理前后生活質(zhì)量分別為150.16±23.32、212.23±20.27，對照組護理前后生活質(zhì)量分別為150.23±23.21、200.35±22.31，兩組對應(yīng)的t分別為0.0141、2.6143，觀察組護理后的生活質(zhì)量要高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

冠心病（CHD）是由于冠狀動脈粥樣硬化使血管阻塞導(dǎo)致心肌缺血缺氧而引起的心臟病和冠狀動脈功能性改變的總稱。臨床上可分為原發(fā)性心臟驟停、心絞痛、心肌梗死、心力衰竭和心律失常等類型。嚴重威脅人們健康并造成大量死亡的一種心身疾病，發(fā)病率逐漸增加。是老年人最常見的心臟病。因此，心內(nèi)科中護理人員護理工作尤為重要！護理人員任務(wù)比較繁重，治療所涉及的醫(yī)療設(shè)備比較多，護理人員往往在進行護理的時候容易出現(xiàn)疏忽，再加上現(xiàn)如今人們對護理服務(wù)的要求越來越高，護理人員也需要不斷提高自身的護理水平和專業(yè)知識，這樣才能夠有效地滿足患者不同的需求。

PDCA護理管理 即P（計劃）D（實施）C（檢查）A（處理）針對護理人員的工作，加強質(zhì)量控制的力度和風(fēng)險防范的措施，與管理責(zé)任掛鉤，充分發(fā)揮經(jīng)濟杠桿作用。

在本次研究中，觀察組的護理效果要比對照組的高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）.觀察組護理后的HAMA評分和HAMD評分要低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護理后的生活質(zhì)量要高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

總而言之，PDCA循環(huán)護理在心內(nèi)科病房老年冠心病患者中的應(yīng)用效果明顯，值得進一步應(yīng)用推廣。

參考文獻

[1] 黃裕濱，劉發(fā)珍.PDCA循環(huán)管理在提高老年干部病房護理服務(wù)質(zhì)量中的應(yīng)用效果觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017（28）：184-186.