國內(nèi)近三年痛風患者的護理管理模式的現(xiàn)狀

王曉慧 劉興山

【摘要】通過對國內(nèi)近三年痛風患者的護理管理模式的介紹，強調(diào)其在護理實踐與研究中的實施內(nèi)容，突出痛風護理管理模式在痛風疾病的預防及控制中的貢獻及重要性，對如何在現(xiàn)有模式基礎(chǔ)上完善痛風護理管理模式提出建議，為完善我國痛風護理管理模式提供借鑒。

【關(guān)鍵詞】痛風;護理管理模式;綜述

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.4..02

近年來，由于人們的飲食結(jié)構(gòu)不斷發(fā)生變化，使得痛風這一疾病逐漸成為繼“三高”之后的又一高發(fā)病[1-8]，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國痛風發(fā)病率逐年增高，發(fā)病人群呈年輕化趨勢。國外關(guān)于此方面的相關(guān)醫(yī)療支出逐年增加。雖然目前國內(nèi)在痛風治療的醫(yī)療費用方面無明確研究數(shù)據(jù)，但可推測痛風帶來的經(jīng)濟負擔及造成醫(yī)療資源的浪費都將非常沉重[2-6]。

根據(jù)CRDC提供的數(shù)據(jù)得出：我國對痛風間歇期高尿酸血癥的控制與國際達標治療的要求相距甚遠。這與痛風患者的治療依從性差、對疾病間歇期的重視不夠有關(guān);也與廣大醫(yī)護工作者對痛風這類慢性疾病患者的血尿酸水平未長期嚴格控制有關(guān)。其中，護理人員對于痛風患者的管理至關(guān)重要[1]。因此，本文對國內(nèi)近三年痛風患者的護理管理模式進行綜述并提出建議，為完善我國痛風護理管理模式提供借鑒。

1 國內(nèi)近三年對痛風患者的護理管理模式

1.1 以護理為指導的慢病護理管理模式

對于因痛風入院進行治療的患者，護理研究者對其實施慢病管理模式。主要內(nèi)容包括：制定慢病管理流程;對科室的醫(yī)護人員建立健全的慢病管理考核制度;對痛風患者加大宣傳與教育力度。改善了患者的預后[6]。

1.2 對痛風患者實施社區(qū)護理管理模式

護理研究者建立科學的社區(qū)醫(yī)療團隊，同時優(yōu)化管理制度，對患者進行痛風知識普及和健康宣教，包括為患者建立健康檔案、發(fā)放防治手冊等方法;定期組織開展專題講座和患者家屬座談會，制作宣傳教育片;搭建專業(yè)的健康信息平臺;個體化干預;追蹤隨訪[7]。發(fā)揮了社區(qū)在疾病分級管理中的職能，有效地改善了人們的健康狀況。

1.3 實施健康護理管理模式

護理研究者通過對患者生活方式、藥物和隨訪、痛風日記[8]等一系列的健康管理措施對痛風患者進行干預。根據(jù)患者的就診次數(shù)，分析其初診時及隨訪結(jié)束時的血尿酸水平，評估其達標情況。也有研究通過了解個人的健康信息;對個體疾病進行風險評估[9]。使患者的血尿酸達標率提高。

1.4 健商護理管理模式

根據(jù)痛風患者的特點，對患者進行以健商為基礎(chǔ)的健康教育，通過評估其需求，有針對性地進行健康教育，有效提高了患者的健商指數(shù)。提升了其獲得健康的信心，調(diào)動了其主觀能動性，使其自我管理能力增強[10]。

1.5 提升患者自我管理護理模式

對痛風患者實施護理指導，主要包括在院外建立護理小組[11];成立慢性病管理之家[12]，建立檔案;飲食干預指導;運動指導;生活習慣指導;心理指導;健康宣教;延續(xù)性護理指導;診治指導;陣痛指導;用藥指導等方式進行，有效改善了疾病的預后[13-14-15-16]。

2 針對痛風患者的護理管理模式的建議

2.1 加強護理干預管理模式的規(guī)范化

近年，相關(guān)指南均明確指出：嚴格加強對痛風患者的飲食控制[17]。我國對痛風的護理管理陸續(xù)展開，但尚未規(guī)范統(tǒng)一，護理人員應根據(jù)臨床實際工作情況、患者實際情況規(guī)范護理管理模式，使管理模式切實可行、便于推廣，易被更多的患者接受，并具有可持續(xù)性。不僅針對住院患者，而且對于促進已出院患者的自我管理能夠持續(xù)進行，也是需要廣大護理人員解決的關(guān)鍵問題。同時，對患者自我管理效果的評價量表也應更加科學、合理[18]。

2.2 分級管理、重視一級預防

痛風人群年輕化已成為一個世界性的健康問題，目前我國諸如糖尿病、高血壓等慢病社區(qū)護理管理模式已初有成效，而針對痛風患者的分級管理尚未完善[7]。政府應盡快將痛風管理納入社區(qū)慢病管理，并將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應用在疾病管理中，優(yōu)化基層醫(yī)療團隊建設(shè)，推動“三級分診”的進程，社區(qū)的醫(yī)療條件以及專業(yè)人員的培訓亟待優(yōu)化，建立健全的社區(qū)痛風管理模式刻不容緩。

2.3 預見性的護理管理模式

護理人員也要踐行“預防疾病”的宗旨，預防和減少痛風的發(fā)生，積極出臺相關(guān)的護理管理方案，中華醫(yī)學會風濕病學分會制定了符合我國臨床實際情況的痛風診療指南[19]，其中恰當使用影像學技術(shù)進行輔助診斷引入推薦意見，而政府也應給與政策支持，廣大的醫(yī)護工作者也應在護理實踐中不斷探索，使痛風能夠科學地、經(jīng)濟方便地做到未病先防。

3 小 結(jié)

我國應加強對痛風護理管理的重視，根據(jù)相關(guān)指南以及臨床工作的實際情況、疾病的特點以及患者的個體差異建立科學的、規(guī)范的護理管理模式，從而能夠有效降低疾病的發(fā)病率、控制疾病、減少疾病的并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量，降低社會的經(jīng)濟負擔。

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