中藥灌腸結合穴位貼敷+手指點穴療法 治療ICU重癥感染合并胃腸功能障礙患者的效果分析

張小輝 胡斌 陳燕飛

【摘要】目的 分析臨床治療ICU重癥感染合并胃腸功能障礙中應用手指點穴法聯(lián)合中藥灌腸+穴位貼敷法的價值。方法 研究2018年1月～2019年11月本院接診的60例ICU重癥感染合并胃腸功能障礙患者，用雙盲法進行隨機分組，分為研究組、常規(guī)組兩組，每組均為30例患者。給予常規(guī)組患者禁食處理，同時實施腸胃減壓、常規(guī)預防感染等措施;在上述操作基礎上給予研究組患者手指點穴法聯(lián)合中藥灌腸+穴位敷貼治療。嚴密檢測各組患者的一系列臨床指標的變化情況，并將各指標水平變化情況進行對比。結果 經(jīng)比較，研究組患者相比于常規(guī)組患者，該組患者的腸內(nèi)營養(yǎng)耐受時間、肛門排便排氣時間、腸蠕動恢復時間明顯更短;治療后研究組患者的胃十二指腸壓力數(shù)值較治療前顯著降低，該組治療后的內(nèi)臟蛋白水平明顯高于治療前，經(jīng)組間比較上述指標，研究組胃十二指腸壓力水平下降幅度、內(nèi)臟蛋白水平上升幅度均明顯高于常規(guī)組。結論 ICU重癥感染合并胃腸功能障礙患者應用手指點穴法聯(lián)合中藥灌腸+穴位貼敷法治療后，可使患者的臨床癥狀顯著改善，大幅度提高療效，同時又能使患者的器官衰竭發(fā)生率在一定范圍內(nèi)得到有效控制。

【關鍵詞】中藥灌腸;穴位貼敷;手指點穴;ICU重癥感染;胃腸功能障礙

【中圖分類號】R245.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.8..02

目前我國臨床對于ICU重癥感染合并胃腸功能障礙的患者通常采用抗感染以及補充營養(yǎng)的方式對患者進行治療，但是由于醫(yī)療技術的種種限制，導致醫(yī)療成本偏高，部分患者存在藥品不耐受的情況，使得臨床藥物治療的效果并不理想[1]。本次研究主要通過中藥灌腸結合穴位敷貼+手指點穴方法對ICU重癥感染合并胃腸功能障礙的患者進行治療，探究聯(lián)合療法的臨床效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年1月～2019年11月我院接收的ICU重癥感染合并胃腸功能障礙患者中選取60例納入本項研究，根據(jù)不同治療方法對60例患者進行分組，分為研究組及常規(guī)組，各30例。常規(guī)組患者中共包括男18例、女12例，年齡71～87歲，平均（75.5±4.1）歲;研究組患者中男17例、女13例，年齡73～84歲，平均（76.5±3.1）歲。經(jīng)調(diào)查，研究組及常規(guī)組患者中均出現(xiàn)一定比例的肺部感染、顱內(nèi)感染、感染性休克癥狀，上述兩組間感染患者的感染程度存在一定差異。經(jīng)比較，研究組患者與常規(guī)組患者的性別、年齡等臨床資料間無顯著差異，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 常規(guī)組

給予常規(guī)組患者禁食處理，以達到降低腸胃壓的目的，同時對該組患者實施日常感染預防措施，并針對患者疾病進行對癥治療[2]。

1.2.2 研究組

研究組患者在常規(guī)組的治療基礎上進行中藥灌腸結合穴位貼敷以及手指點穴，灌腸的主要藥方為大承氣湯，并根據(jù)患者的癥狀不同進行加味，主要藥物及其用量為：大黃10 g，芒硝6 g，枳實12 g，厚樸15 g，丹參、桃仁、赤芍各12 g;伴有惡心嘔吐、腹脹、津液虧虛、身體虛弱等癥狀的患者分別加用藿香9 g、香附12 g、生地15 g、黨參15 g進行治療。將中藥水煎兩次后去渣，取100 mL濃汁于灌腸器中備用，取出藥渣用以貼敷，每天一次，每次10～20分鐘。手指點穴治療時，選取患者雙下肢的足三里、上、下巨虛進行點壓按摩，每天1次，每次15分鐘，按摩后將藥渣貼敷至患者的肚臍處，6～8小時后取下[3]。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，采用均數(shù)±標準差（x±s）表示計量資料，采用t檢驗;以百分比（%）表示，采用x2檢驗。P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者觀察指標的對比

對比兩組患者腸蠕動恢復時間、肛門排氣排便時間和可耐受腸內(nèi)營養(yǎng)所需要的時間，通過研究結果可以發(fā)現(xiàn)，研究組患者的各項觀察指標恢復時間較常規(guī)組而言明顯縮短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳細數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組患者治療前后胃十二指腸壓力以及內(nèi)臟蛋白水平

比對治療前后各組患者的胃十二指腸壓力值、內(nèi)臟蛋白兩項指標水平變化情況，數(shù)據(jù)顯示研究組、常規(guī)組患者治療后的胃十二指腸壓力水平較治療前均明顯降低，研究組患者降低幅度明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者治療后的內(nèi)臟蛋白的水平較治療前均得到明顯提高，研究組患者該指標水平提高幅度明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

ICU中的重癥感染患者胃腸道較脆弱，長期缺氧缺血，導致體內(nèi)的酸性代謝產(chǎn)物及次黃嘌呤無法正常排出，于體內(nèi)大量堆積，而患者在恢復期時血流灌注量充足，產(chǎn)生大量的氧自由基，會進一步導致患者的腸黏膜受損。對患者使用大承氣湯進行灌腸，能夠幫助保護患者的腸黏膜在缺血狀態(tài)再灌注時不會受到傷害，可以抑制中性粒細胞的活性，減少有害物質(zhì)的生成，保護患者的腸黏膜;此外，大承氣湯還能抑制患者腸道中的細菌增殖，清除氧自由基，增加抗氧化功能，促進腸道內(nèi)炎癥的愈合，保護其他臟器;同時，大承氣湯還能促進患者的腸胃蠕動，保證腸道的血流充足，改善腸道的供血量。對患者的足三里、上、下巨虛進行點穴按摩，能夠促進患者的腸胃蠕動，改善神經(jīng)調(diào)節(jié)作用，調(diào)節(jié)胃腸分泌，保障胃腸黏膜的供血供氧，改善胃腸功能。

從中醫(yī)角度分析，人體的氣血是通過十二經(jīng)脈向內(nèi)連通臟腑，向外連通肢節(jié)，而足陽明胃經(jīng)氣血十分豐富[5]，具有調(diào)節(jié)腸胃的重要作用。選取足陽明胃經(jīng)的合穴，足三里，做為主穴位，配合上、下巨虛進行治療，能夠補氣益血、和胃調(diào)中。本次研究通過中藥灌腸配合穴位敷貼的治療方式對患者進行治療，在主方大承氣湯的基礎上進行加減，配合點穴按摩患者的足三里以及上下巨虛，疏通患者的靜脈、調(diào)和脾胃、扶正祛邪。從研究結果可以看出，研究組患者的治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)組，恢復所需的時間更短，內(nèi)臟蛋白水平也顯著高于治療前和對照組。

使用中藥灌腸結合穴位貼敷+手指點穴療法能夠明顯改善臨床對于ICU重癥感染合并腸胃功能障礙患者的治療效果，促進患者的康復進程，保護患者的胃腸黏膜，具有臨床推廣意義。

參考文獻

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