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    溫針對(duì)腦卒中后偏癱患者手功能障礙的療效

    2020-06-08 15:50:18聶玉洲王鵬
    關(guān)鍵詞:溫針腦卒中

    聶玉洲 王鵬

    【摘要】目的 探討溫針聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中手功能障礙患者的康復(fù)效果。方法 收集我院40例符合標(biāo)準(zhǔn)的腦卒中手功能障礙患者作為研究對(duì)象,通過(guò)Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量、改良日常生活治理能力Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)患者情況。結(jié)果 溫針組FMA得分、MBI得分與康復(fù)治療組相比明顯增高升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意(P<0.05)義。結(jié)論 溫針聯(lián)合基礎(chǔ)康復(fù)治療可改善患者腦卒中后手功能障礙,提高患者生活質(zhì)量。

    【關(guān)鍵詞】腦卒中;手功能障礙;溫針

    【中圖分類號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.8..02

    腦卒中后偏癱是腦血管疾病常見的并發(fā)癥,約有80%的腦卒中患者存在不同程度的肢體活動(dòng)障礙,及時(shí)正規(guī)康復(fù)治療的干預(yù)可使患者的肢體活動(dòng)能力得到一定的改善,但對(duì)于上肢遠(yuǎn)端的功能改善效果欠佳,手部的動(dòng)作較為精細(xì),受累及后恢復(fù)困難。研究顯示,約有65%的腦卒中患者在發(fā)病半年以后仍存在手功能障礙[1]。因此積極治療腦卒中偏癱患者手部功能障礙,對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量有重要意義。針灸對(duì)于腦卒中偏癱治療得到臨床普遍認(rèn)可,針刺手三里、內(nèi)外關(guān)可有效改善缺血性腦卒中患者手部功能,但不同針?lè)ǒ熜Ь哂幸欢ú町悾覚C(jī)制不明確。本研究采用溫針聯(lián)合基礎(chǔ)康復(fù)的訓(xùn)練治療腦卒中后手功能障礙,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2019年1月~2019年9月無(wú)錫市華衛(wèi)醫(yī)院康復(fù)科收治的腦卒中后手部功能障患者患者40例。按照先后順序采用隨機(jī)數(shù)表法分為溫針組和康復(fù)治療組各20例,溫針組接受常規(guī)康復(fù)治療加溫針治療,康復(fù)治療組接受常規(guī)康復(fù)如協(xié)調(diào)功能訓(xùn)練、Bobath技術(shù)、功能性作業(yè)活動(dòng)。兩組患者在年齡、性別、發(fā)病類型、病程中無(wú)明顯差異。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

    (1)年齡在40~70歲。(2)首次發(fā)作,符合腦卒中偏癱的診斷標(biāo)準(zhǔn),能夠配合康復(fù)訓(xùn)練和治療。(3)患側(cè)肢體Brunnstrom分期Ⅰ~Ⅴ期,(4)患者本人或家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):合并其他嚴(yán)重疾病,不能堅(jiān)持治療,無(wú)法配合治療患者。

    1.3 治療方法

    選取手三里、外關(guān)穴,根據(jù)患者軟癱期、痙攣去和后遺癥期靈活選取不同配穴,75%醫(yī)用酒精穴位消毒,垂直進(jìn)針,采用平補(bǔ)平瀉手法,使患者穴位局部產(chǎn)生酸、漲感,于針柄上插入2 cm純艾條,皮膚處放置硬紙板防燙傷,待艾條燃盡后取針。留針30 min,每日一次,5次為1療程,療程間休息2 d,共4個(gè)療程。

    1.4 觀測(cè)指標(biāo)

    (1)根據(jù)Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表(FMA)評(píng)定比較患者肢體運(yùn)動(dòng)功能。(2)采用日常生活治理能力(ADL)采用改良Barthel指數(shù)(MBI)評(píng)價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量情況。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    將所收集的資料應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者運(yùn)動(dòng)功能比較

    治療前兩組患者FMA評(píng)分無(wú)明顯差異,治療結(jié)束后6周,溫針組FMA評(píng)分高于康復(fù)治療組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    3 討 論

    手功能障礙是腦卒中患者常見的功能障礙,手有著非常精細(xì)的運(yùn)動(dòng)和感覺功能,通過(guò)提、夾、鉗、握等動(dòng)作參與人類的日常工作與生化,可完成各種復(fù)雜、精細(xì)的任務(wù),手功能的障礙不僅影響患者的軀體健康,更嚴(yán)重影響到患者的工作及生活質(zhì)量,手功能的康復(fù)對(duì)于降低致殘率,改善患者生活質(zhì)量具有重要意義。溫針可以通過(guò)艾絨燃燒產(chǎn)生的溫?zé)嵬ㄟ^(guò)針體傳至穴位,使瘀阻的經(jīng)絡(luò)通暢,改善局部血液循環(huán),不僅可純潔周圍神經(jīng)元修復(fù),并通過(guò)周圍神經(jīng)向中樞神經(jīng)傳導(dǎo)沖動(dòng),誘發(fā)中樞神經(jīng)進(jìn)行功能重塑,促進(jìn)感覺運(yùn)動(dòng)功能改善[2]。

    本研發(fā)現(xiàn)溫針組患者接受治療6周后,可有效率改善患者手部運(yùn)動(dòng)功能,提高患者的生活質(zhì)量,結(jié)果優(yōu)于康復(fù)治療組,提示添加溫針治療可改善患者腦卒中后手功能障礙,提高患者生活質(zhì)量,溫針具有操作簡(jiǎn)單,價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)有利于促進(jìn)腦卒中手功能的康復(fù)治療。溫針聯(lián)合基礎(chǔ)康復(fù)治療可能將成為腦卒中手功能障礙患者康復(fù)的有效方法。

    參考文獻(xiàn)

    [1] Wang Y,Rudd AG,Wolfe CD.Age and ethnic disparities in incidence of stroke over time:the South London Stroke Register [J].Stroke,2013,44(12):3298-3304

    [2] 誠(chéng) 歡.針灸結(jié)合Rood療法治療腦卒中后上肢功能障礙的療效觀察[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,33(1):35—38.

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