心內(nèi)科左心衰竭患者焦慮障礙的臨床研究

左學(xué)武

【摘要】目的 隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對(duì)健康原來越重視。心內(nèi)科疾病程爆發(fā)趨勢，其中以左心衰竭為著，心理對(duì)疾病也有很大影響。將進(jìn)行試驗(yàn)，研究心理干預(yù)對(duì)左心衰竭患者焦慮障礙的影響。方法 選用我院2018年3月～2019年3月左心衰竭焦慮患者60例，將其作為此次研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組兩組，并對(duì)兩組對(duì)象分別采用常規(guī)治療方式和結(jié)合了常規(guī)治療方式與心理治療方式的新型治療法，再通過漢密爾頓焦慮量表評(píng)估分析兩組患者的焦慮障礙程度。結(jié)果 通過評(píng)估報(bào)告中可以得出，試驗(yàn)組患者的治療效果比對(duì)照組的治療效果更加明顯。結(jié)論 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的同時(shí)上進(jìn)行心理疏導(dǎo)，其治療效果明顯高于對(duì)照組。同時(shí)在滿意度調(diào)查中，試驗(yàn)組治療滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組。

【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科;左心衰;焦慮障礙;臨床研究

【中圖分類號(hào)】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.4..02

如今左心衰竭的發(fā)病率逐年的增高，同時(shí)伴有焦慮心理疾病狀態(tài)，焦慮會(huì)對(duì)患者造成極大傷害，對(duì)疾病的預(yù)后產(chǎn)生極大的影響。本論文，選取心內(nèi)科左心衰竭焦慮患者60例，平均分為兩組，本次的實(shí)驗(yàn)研究，將針對(duì)心內(nèi)科左心衰竭患者焦慮障礙的情況進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次試驗(yàn)是從2018年3月～2019年3月期間在本院就診患者中隨機(jī)選取60例心內(nèi)科左心衰竭患者作為患者，分為對(duì)照組及觀察組，各30例。年齡控制在18～65歲。其中對(duì)照組：男17例，女13例;觀察組觀察組：男20例，女10例，對(duì)兩組患者初步進(jìn)行資料比較，無差異，可作為相互對(duì)照。排出其他疾病干擾：如急重癥左心衰、溝通障礙等其他嚴(yán)重疾病以及其他不符合入組標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)。本次研究取得患者及家屬同意，并簽署知情同意書才能入組，并已通過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組

通常來講，對(duì)照組選用的都是常規(guī)的治療方式，針對(duì)心衰采用了規(guī)范化治療方式，而對(duì)抵抗焦慮，我們簡單的給予包括安定、佐匹克隆等常規(guī)抗焦慮藥物作為對(duì)照組。

1.2.2 觀察組

對(duì)于觀察組，積極給予患者心理疏導(dǎo)，例如與患者聊天，聽音樂、繪畫等使患者保持心情愉快，擁有樂觀的態(tài)度，保持心情平和，保持安靜的休息環(huán)境，病房溫濕度適宜。告知患者家屬應(yīng)給予患者更多的支持，多陪伴患者，多聆聽其內(nèi)心想法。同時(shí)醫(yī)護(hù)工作者，也要積極的服務(wù)患者，積極溝通了解心理想法，給予幫助，滿足患者的需求，緩解患者的壓力。同時(shí)要積極的講解疾病的治療，了解疾病，使患者有更多戰(zhàn)勝疾病的信心。要為患者創(chuàng)造更加舒適的環(huán)境，病房創(chuàng)造的比較溫馨，如同在家一般感覺。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比及其HAMD評(píng)分的對(duì)比。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

HAMD量表對(duì)焦慮進(jìn)行評(píng)分，采用0～4分的5級(jí)評(píng)分法。詳見如表1。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。測量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)率為%，采用x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療后的治療效果同實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的同時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)結(jié)合綜合治療可以使患者積極的面對(duì)治療，保持心情愉快去除負(fù)性情緒，緩解癥狀，對(duì)治療效果及其有利。

觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.201，P<0.05）。觀察組HAMD評(píng)分為（8.1±3.0）分，對(duì)照組HAMD評(píng)分為（15.7±3.0）分。觀察組HAMD評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.100，P<0.05）。

3 討 論

近幾年來，左心衰竭的患者逐年增多，給患者的身心健康造成極大的傷害，同時(shí)極大降低了患者的生活質(zhì)量。左心衰竭是指左心室代償功能不全而發(fā)生的心力衰竭，以肺循環(huán)淤血為主要特征，其中慢性心力衰竭是大多數(shù)心血管疾病的最終歸宿，也是主要的死亡原因。誘發(fā)左心衰疾病突發(fā)的因素有很多，如果不重視對(duì)待給予正確的方法的治療，就有可能會(huì)引出焦慮等情緒從而造成障礙，為了避免不良情緒的出現(xiàn)，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)會(huì)產(chǎn)生積極的影響;同時(shí)嚴(yán)重的焦慮癥狀會(huì)導(dǎo)致心臟異常復(fù)極化，出現(xiàn)房顫，醫(yī)院對(duì)于這種情況如果只是簡單運(yùn)用基礎(chǔ)治療方法來運(yùn)用，治療效果不大可能會(huì)引其患者的焦慮情緒更深。而實(shí)施綜合護(hù)理，情況就完全不一樣，患者將會(huì)更加快速恢復(fù)健康。對(duì)其心理疏導(dǎo)，給予患者積極的心理暗示，保持樂觀的心態(tài)，增強(qiáng)治療的信心，積極配合治療，避免一些不良的情緒癥狀，對(duì)于治療的效果，改善預(yù)后，提高生活質(zhì)量極其有利。本研究結(jié)果顯示，在進(jìn)行基礎(chǔ)治療加心理治療的實(shí)驗(yàn)組的臨床效果比對(duì)照組相對(duì)較好，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。提示給予患者積極的心理暗示，保持良好的情緒狀態(tài)，可以幫助患者消除消極情緒，對(duì)緩解癥狀，加強(qiáng)治療非常有益。患者的焦慮可能伴有其他不適，有時(shí)可能出現(xiàn)身體癥狀。因此，我們應(yīng)該多與患者溝通，充分了解患者的內(nèi)心活動(dòng)，積極幫助患者克服困難，積極啟發(fā)患者，使他們擺脫疾病的痛苦。如果只是簡單運(yùn)用基礎(chǔ)治療方法來運(yùn)用，治療效果不大反而會(huì)引起患者的焦慮情緒加深。而實(shí)施綜合護(hù)理，患者將會(huì)加快速恢復(fù)健康起到協(xié)同作用。因此，我們可以得出結(jié)論，治療與心理咨詢治療相結(jié)合，可以在藥物治療的同時(shí)提供心理干預(yù)，這更有利于患者的康復(fù)和癥狀與根源的治療。

綜上所述，心衰疾病對(duì)于心內(nèi)科大夫來說是最長見得疾病，是急需處理的疾病。心衰作為一種慢性病一直困擾著患者的生活，對(duì)于患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生極大的影響，同時(shí)疾病的折磨，大多數(shù)都同時(shí)伴有焦慮癥狀。如何克服這種現(xiàn)象是我們非常棘手的問題。對(duì)于心內(nèi)科左心衰患者，我們不能采取一般的藥物治療手段，心理干預(yù)結(jié)合綜合治療將會(huì)產(chǎn)生更顯著的效果，給予患者更多的關(guān)懷，來自醫(yī)護(hù)或者患者家屬，給予患者更多的支持，幫助患者重新獲得樂觀態(tài)度，可以提高療效，緩解焦慮，改善預(yù)后，對(duì)我們未來的治療具有一定的參考意義。

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