抗菌藥物降階梯治療策略聯(lián)合萬古霉素治療重癥肺炎的療效

冶秀花

【摘要】目的 分析對重癥肺炎患者行以抗菌藥物降階梯治療策略聯(lián)合萬古霉素治療的療效。方法 擇取42例重癥肺炎患者，并隨機(jī)分組研究，對照組（21例）予以傳統(tǒng)方法治療，研究組（21）予以抗菌藥物降階梯治療策略聯(lián)合萬古霉素治療，對照分析兩組臨床效果。結(jié)果 從臨床療效分析，研究組10例痊愈47.62%，8例顯效38.10%，3例無效14.29%，總有效率為85.71%，對照組7例痊愈33.33%，5例顯效23.81%，10例無效47.62%，總有效率為57.14%，研究組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;從治療時(shí)間來看，研究組為（7.45±2.56）天，對照組為（19.12±4.61）天，研究組比對照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 就重癥肺炎患者而言，抗菌藥物降階梯治療聯(lián)合萬古霉素治療，一方面可以提高臨床效果，另一方面可以縮短治療時(shí)間，促進(jìn)患者康復(fù)，臨床價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】抗菌藥物降階梯治療策略;萬古霉素;重癥肺炎;療效

【中圖分類號】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.4..01

重癥肺炎屬于呼吸系統(tǒng)疾病，在臨床中比較常見，通常在老年人群中比較多見，患者通常會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀，如果患者未及時(shí)得到有效控制，則會(huì)使其生命安全受到威脅，因此需要對治療方法進(jìn)行深入研究[1]。本文對此予以分析，詳情如下所見。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年5月～2019年5月42例重癥肺炎患者，均選自人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，并隨機(jī)分組研究，對照組（21例）中，男11例，女10例，病例擇取年齡72～88歲，平均（78.96±3.46）歲;研究組（21例）中，男12例，女9例，病例擇取年齡73～89歲，平均（78.88±3.51）歲;經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間并無意義，提示本次研究比較有價(jià)值。

1.2 方法

對照組（21例）予以傳統(tǒng)方法治療，首先對患者予以細(xì)菌學(xué)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，選用頭孢哌酮、舒巴坦等抗菌藥物治療。研究組（21）予以抗菌藥物降階梯治療策略聯(lián)合萬古霉素治療，通過美羅培南以及萬古霉素進(jìn)行治療，治療3天內(nèi)判斷治療方案效果，如果藥物對致病菌敏感則繼續(xù)治療，若無革蘭陽性球菌，則不需要萬古霉素的應(yīng)用，若出現(xiàn)真菌，則使用抗真菌藥物。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

①臨床療效：臨床癥狀及體征均恢復(fù)為痊愈;臨床癥狀均得到改善為顯效;臨床癥狀無變化為無效，痊愈病例數(shù)與顯效病例數(shù)之和為總有效例數(shù)。②記錄治療時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 17.0）分析，涉及到計(jì)量、計(jì)數(shù)兩種資料，分別以（x±s）、（%）兩種不同方式予以表達(dá)，另外經(jīng)t值、x2兩種不同方式予以檢驗(yàn)，如果檢驗(yàn)所得結(jié)果P<0.05，則表示有意義。

2 結(jié) 果

從臨床療效分析，研究組10例痊愈47.62%，8例顯效38.10%，3例無效14.29%，總有效率為85.71%，對照組7例痊愈33.33%，5例顯效23.81%，10例無效47.62%，總有效率為57.14%，研究組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;從治療時(shí)間來看，研究組為（7.45±2.56）天，對照組為（19.12±4.61）天，研究組比對照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

在重癥肺炎治療中，抗菌藥物是主要治療方式，但無法確保感染得到及時(shí)有效控制，若控制效果不佳則需要及時(shí)更換藥物。據(jù)相關(guān)研究指出，如果重癥肺炎患者未得到及時(shí)有效治療，則會(huì)威脅患者生命安全，具有較高的死亡率[2]。對于此降階梯治療成為重要治療策略，分為兩部分，（1）選用廣譜抗菌藥物治療，（2）與病原學(xué)檢查以及藥敏檢查情況相結(jié)合，調(diào)整抗菌藥物，選用窄譜藥物治療，以控制耐藥性，提高治療的針對性。在抗菌藥物降階梯治療策略中，萬古霉素的應(yīng)用可以提高臨床效果，萬古霉素可以抑制細(xì)菌生長以及繁殖，同時(shí)可以抑制金黃色葡萄球菌以及肺炎鏈球菌，不會(huì)出現(xiàn)交叉耐藥問題，很少有耐藥菌株，因此適用于系統(tǒng)感染以及腸道感染患者[3]。因此抗菌藥物降階梯治療聯(lián)合萬古霉素治療的效果更佳。

就重癥肺炎患者而言，抗菌藥物降階梯治療聯(lián)合萬古霉素治療，一方面可以提高臨床效果，另一方面可以縮短治療時(shí)間，促進(jìn)患者康復(fù)，臨床價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 姚 威.老年重癥肺炎抗生素降階梯治療的臨床療效[J].臨床醫(yī)學(xué)，2018，38（11）：106-107.

[2] 鄭 霞.抗生素降階梯方案治療老年重癥肺炎的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（19）：74.

[3] 楊 昱.降階梯抗生素應(yīng)用對老年重癥肺炎的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（01）：137-138.