基于全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中 應(yīng)用氨甲環(huán)酸減少術(shù)后出血的可行性分析

李晶

【摘要】目的 分析研究全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中應(yīng)用氨甲環(huán)酸減少術(shù)后出血的可行性。方法 選取本院2018年03月～2019年02月40例行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者開(kāi)展本次研究，所有患者通過(guò)數(shù)字表法進(jìn)行平均分組，分別為參照組和研究組，各20例。參照組術(shù)中不使用氨甲環(huán)酸，研究組術(shù)中使用氨甲環(huán)酸，比較兩組術(shù)后24 h的失血相關(guān)指標(biāo)及膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分（KSS評(píng)分）。結(jié)果 研究組的顯性失血量、隱性失血量以及總失血量均少于參照組且差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組KSS評(píng)分高于參照組且差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中應(yīng)用氨甲環(huán)酸，可促使術(shù)后出血量大為減少，有助于患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】全膝關(guān)節(jié)置換術(shù);氨甲環(huán)酸;術(shù)后出血;可行性

【中圖分類號(hào)】R684 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.8..02

臨床治療膝關(guān)節(jié)終末期病變大都通過(guò)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，但是該手術(shù)存在著比較大的出血量，雖然通過(guò)止血帶的合理應(yīng)用可有效控制術(shù)中出血量，但完成手術(shù)后隨著止血帶的松解，依然會(huì)出現(xiàn)大量失血的問(wèn)題，同時(shí)術(shù)后會(huì)因此出現(xiàn)較為明顯的傷口感染等情況，患者的恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間被大大延長(zhǎng)[1]。鑒于此，本科開(kāi)展了此次氨甲環(huán)酸應(yīng)用于全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中的效果研究，旨在進(jìn)一步明確其實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

①所有患者經(jīng)CT等檢查皆已確診;②檢查血凝指標(biāo)在正常水平;③沒(méi)有服用對(duì)凝血系統(tǒng)產(chǎn)生影響的相關(guān)藥物;④所有患者皆知情同意并簽署了相關(guān)意見(jiàn)書，并且本次研究獲醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)支持。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①凝血機(jī)制存在異常情況;②兩側(cè)膝關(guān)節(jié)存在明顯的畸形情況，有膝關(guān)節(jié)手術(shù)史;③對(duì)本研究藥物過(guò)敏;④存在血栓隱私、高危出血因素;⑤合并重要器官病變。

1.1.3 一般資料

選取本院40例行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者開(kāi)展本次研究，標(biāo)本納入時(shí)間范圍為2018年03月～2019年02月，所有患者通過(guò)數(shù)字表法進(jìn)行平均分組，分別為參照組和研究組，各20例。其中參照組男11例，女9例;年齡46～79歲，平均（64.02±2.41）歲;平均病程（7.24±1.29）年。研究組男12例，女8例;年齡45～81歲，中位年齡（64.17±2.52）歲;平均病程（7.46±1.18）年。上述兩組病程、年齡等一般資料的對(duì)比缺乏異常明顯的差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者手術(shù)全程均通過(guò)止血帶進(jìn)行止血，研究組患者在將關(guān)節(jié)腔關(guān)閉后應(yīng)用引流管灌注氨甲環(huán)酸，使用劑量為100 mL/g，對(duì)照組僅進(jìn)行100 mL生理鹽水灌注。兩組術(shù)后皆予以引流管的間斷開(kāi)放，并于24小時(shí)后將其拔除。術(shù)后使用彈力繃帶對(duì)患者下肢進(jìn)行加壓包扎，間斷性進(jìn)行局部冷敷，定期進(jìn)行凝血、血常規(guī)及各項(xiàng)生化指標(biāo)的檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組術(shù)后24 h的失血相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)記錄并比較，包括顯性失血量、隱性失血量以及總失血量三項(xiàng);KSS評(píng)分以美國(guó)膝關(guān)節(jié)協(xié)會(huì)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為評(píng)判依據(jù)，共計(jì)100分，評(píng)分變化與患者膝關(guān)節(jié)功能呈正比例關(guān)系。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)應(yīng)用EpiData 3.0軟件錄入并以SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，失血量以及KSS評(píng)分通過(guò)（x±s）表示，并開(kāi)展t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)值P值小于0.05時(shí)則表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組術(shù)后24 h的失血相關(guān)指標(biāo)

研究組的顯性失血量、隱性失血量以及總失血量均少于參照組且差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組KSS評(píng)分

研究組與參照組治療后的KSS評(píng)分分別為（84.26±7.91）分、（67.14±8.15）分，研究組KSS評(píng)分高于參照組且差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

相關(guān)研究指出，對(duì)氨甲環(huán)酸的局部關(guān)節(jié)腔注射使用，可促使全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期總出血量及引流量的減少。本次研究結(jié)果顯示，研究組的顯性失血量、隱性失血量以及總失血量均少于參照組且差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組KSS評(píng)分高于參照組且差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中應(yīng)用氨甲環(huán)酸，可促使術(shù)后出血量大為減少，有助于患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

綜上所述，將氨甲環(huán)酸應(yīng)用于全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中，可取得十分理想的止血效果，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 于 洋.局部和靜脈應(yīng)用氨甲環(huán)酸減少初次全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后失血量的對(duì)比[J].北方藥學(xué)，2017，14（6）：191.