鼻咽癌放射性皮炎患者自我感受負擔與自我效能感現(xiàn)狀及相關性

丁茹蕾 陳昊 彭玲英 倪曉燕 桂敏 曾谷清

【摘要】 目的：探討鼻咽癌放射性皮炎患者自我感受負擔與自我效能現(xiàn)狀，并分析其相關性。方法：采用一般資料問卷、自我感受負擔量表和自我管理效能問卷對湖南省4所三級甲等醫(yī)院153例鼻咽癌放射性皮炎患者進行調查。結果：鼻咽癌放射性皮炎患者的自我感受負擔的總得分為（32.84±5.79）分、自我管理效能的總得分為（85.77±13.31）分，兩者均處于中度水平。鼻咽癌放射性皮炎患者自我感受負擔與自我效能感呈負相關（P<0.01）。結論：鼻咽癌放射性皮炎患者自我效能感與自我感受負擔呈現(xiàn)負相關，提示護理人員要重視鼻咽癌放射性皮炎患者自我感受負擔的變化，改善患者對疾病自我管理，提高生活質量。

【關鍵詞】 放射性皮炎 自我感受負擔 自我效能感 相關性

[Abstract] Objective： To investigate the status of self-perception burden and self-efficacy in patients with radiation dermatitis of nasopharyngeal carcinoma and to analyze its correlation. Method： A total of 153 patients with radiation dermatitis of nasopharyngeal carcinoma were investigated in four tertiary hospitals in hunan province using the general information questionnaire， self-feasibility burden scale and self-management effectiveness questionnaire. Result： The total score of self-experience burden of patients with radiation dermatitis of nasopharyngeal carcinoma was （32.84±5.79） points， and the total score of self-administration efficacy was （85.77±13.31） points， both of which were at moderate levels. The self-perception burden of patients with radiation dermatitis of nasopharyngeal carcinoma is negatively correlated with self-efficacy. Conclusion： The self-efficacy and self-experience burden of patients with radiation dermatitis of nasopharyngeal carcinoma are negatively correlated， suggesting that nursing staff should pay attention to the changes of self-experience burden of patients with radiation dermatitis of nasopharyngeal carcinoma， improve patients self-management of disease and improve their quality of life.

放射性皮炎（radiation dermatitis，RD）是由于放射線照射引起的皮膚黏膜炎癥性損害[1]，是放射治療最常見的副作用[2]。放射性皮炎的發(fā)生，影響了患者的生存質量，降低患者的依從性[3]。加拿大學者Cousineau提出，患者在接受疾病及身體照顧時，會有責任感的上升和自我感覺的下降[4-5]。Bandura[6]提出，自我效能感在個體身心調節(jié)中起到主要影響作用。有研究表明自我感受負擔對患者的自我決策有很大的影響力[7]。本研究對鼻咽癌放射性皮炎患者的自我受負擔與自我效能感進行調查，分析兩者之間的關系，為改善患者的自我感受負擔，提高患者自我效能感提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取便利抽樣，抽取2018年9月-2019年6月湖南省4所三級甲等醫(yī)院153例鼻咽癌放療患者為研究對象。納入標準：（1）年齡>18歲;（2）初次經組織病理學確診為鼻咽癌且發(fā)生放射性皮炎的患者;（3）心、肺等重要器官功能良好，無其他惡性腫瘤史。排除標準：（1）不能正確表達自己的想法;（2）鼻咽癌復發(fā)的患者。患者的放療方式均屬于調強放療，平均放療次數(shù)（16.53±6.72）次，一般資料見表1。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具 （1）一般資料調查表。該表由研究者結合臨床實際情況自行設計，包括患者的性別、婚姻、放療次數(shù)、疾病分期等。（2）癌癥患者自我管理效能問卷。研究采用由錢會娟等[8]漢化的癌癥自我管理效能感量表（Chinese-version SUPPH，C-SUPPH），包含正性態(tài)度、緩解壓力和自我決策三個維度，28個條目，采用Likert 5級評分方式，從“沒有信息”至“非常有信心”分別計1～5分。總得分為28～140分，≥103分為高效能;66～102分為中效能;≤65分為低效能。Cronbachs α系數(shù)為0.970。（3）自我感受負擔量表漢化版（self perceived burden scale，SPBS）。由武燕燕等[9]翻譯的漢化版SPBS，包含經濟負擔、情感負擔和身體負擔三個維度，10個條目。采用5級評分制，從“從不”至“總是”分別計1～5分，得分≥40分為重度負擔;30～39分為中度負擔;20～29分為輕度負擔;<20分為負擔不明顯，Cronbachs α系數(shù)為0.91。

1.2.2 調查方法 問卷由患者自行填寫，對于文化程度低或年老、視力不佳的研究對象，由研究者協(xié)助完成，問卷當場發(fā)放與回收。共發(fā)放173份問卷，有效問卷153份，有效回收率為88.4%。

1.3 統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據錄入SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，采用Pearson相關分析法進行分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 鼻咽癌放射性皮炎患者自我感受負擔得分情況

鼻咽癌放射性皮炎患者自我感受負擔和自我效能感均處于中度水平，見表2。

2.3 鼻咽癌放射性皮炎患者自我感受負擔和自我效能感的相關性分析

采用Pearson相關分析法，鼻咽癌放射性皮炎患者自我效能感與自我感受負擔存在相關性（P<0.01），見表3。

3 討論

鼻咽癌放射性皮炎患者自我感受負擔處于中度水平，放療前期放射性皮炎的發(fā)生對患者外在形象產生影響。隨著放療次數(shù)增加，放射性皮膚損傷逐漸加重[10]，嚴重的放射性皮炎會導致放療的中斷[11]，患者的社會行為、心理健康等都受到一定的限制，因此醫(yī)護人員在放療前期需對患者樹立正確的疾病觀。鼻咽癌放射性皮炎患者自我效能感處于中等水平。說明鼻咽癌放射性皮炎患者在疾病的管理及負面情緒的調節(jié)等方面有一定的信心。Barez等[12]研究表示，自我效能感對患者的思維方式、行為改變和情緒態(tài)度具有一定的預測作用。因此醫(yī)護人員應該為加強對放射性皮炎知識的宣教，使患者能夠更深入地去了解疾病，積極管理疾病。患者自我感受負擔和自我效能感呈現(xiàn)負相關（P<0.01），隨著患者頸部皮膚出現(xiàn)一系列放射性皮膚反應[13]。鼻咽癌放射性皮炎患者自我感受負擔越重，自我效能感越低。自我感受負擔不僅影響患者做出決策和接受治療，還會導致患者生活質量下降。因此，醫(yī)護人員需為患者提供適當?shù)纳鐣С址e極鼓勵患者，減輕患者自我感受負擔，提供患者自我效能感。

鼻咽癌放射性皮炎患者自我感受與自我效能感均處于中等水平，且兩者之間呈負相關，因此醫(yī)護人員需對患者自我感受負擔及自我效能感進行評定，有預見性的制定相應的護理措施。幫助患者減輕身心負擔，促進患者自我效能感的提高。

參考文獻

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（收稿日期：2019-12-05） （本文編輯：張亮亮）