八段錦干預(yù)糖尿病的文獻(xiàn)計量學(xué)分析 ?

柯媛媛 游平平 許珈齊 代蓮

【摘要】 目的：探討八段錦干預(yù)糖尿病的態(tài)勢，挖掘其臨床價值。方法：以中國知網(wǎng)（CNKI）等多個期刊數(shù)據(jù)庫為檢索對象，以“八段錦、糖尿病”為檢索主題，2005年1月-2019年12月為檢索時間，將檢索到的文獻(xiàn)通過Note Express軟件進(jìn)行分析，對納入的文獻(xiàn)從年代、期刊、作者、作者機(jī)構(gòu)、文獻(xiàn)類型及關(guān)鍵詞等情況進(jìn)行計量分析。結(jié)果：2005-2019年八段錦干預(yù)糖尿病的文獻(xiàn)數(shù)量總體呈上升趨勢;刊發(fā)八段錦干預(yù)糖尿病的期刊較多，多達(dá)67種;發(fā)表文章最多的是林穎娜;作者機(jī)構(gòu)并排在第一位是北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院和南京中醫(yī)藥大學(xué);文獻(xiàn)類型主要是期刊;關(guān)鍵詞頻數(shù)在前三位的是血糖、生存質(zhì)量、血脂。結(jié)論：八段錦干預(yù)糖尿病的研究總體呈上升趨勢，說明八段錦在臨床研究或基礎(chǔ)工作中越來越受重視，但也存在著不足，特別是基礎(chǔ)方面相對深入的研究還需進(jìn)一步的考驗(yàn)。

【關(guān)鍵詞】 八段錦 糖尿病 文獻(xiàn)計量學(xué) 研究態(tài)勢

[Abstract] Objective： To explore the situation of Baduanjins intervention in diabetes and explore its clinical value. Method： A number of journal databases such as China National Knowledge Infrastructure （CNKI） were taken as the retrieval objects， with Baduanjin and diabetes as the retrieval theme， and January 2005 to December 2019 as the retrieval time， and the retrieved literatures were analyzed by Note Express software. The included literatures were analyzed quantitatively from the aspects of age， journal， author， author institution， literature type and key words. Result： From 2005 to 2019， the number of literatures on Baduanjin's intervention in diabetes was on the rise. There were more than 67 kinds of journals published in Baduanjin to intervene diabetes. Lin Yingna published the most articles. The first author institution is Dongzhimen Hospital of Beijing University of Traditional Chinese Medicine and Nanjing University of Traditional Chinese Medicine. The literature type was mainly journals. Keywords in the top three frequency is blood glucose， quality of life and blood lipid. Conclusion： The study of Babuanjin's intervention in diabetes is on the rise. It shows that Baduanjin is getting more and more attention in clinical research or basic work， but there are also deficiencies， especially relatively in-depth researches on the basic aspects need further tests.

隨著我國人口老齡化與生活方式的改變，以及人們對慢性病認(rèn)識的提高，現(xiàn)代檢查儀器的進(jìn)步，糖尿病的患病率不容樂觀，逐年升高。據(jù)資料顯示，我國2型糖尿病發(fā)病率已達(dá)10.4%[1]。長期血糖控制欠佳可引發(fā)心、腦、腎、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足等多種器官組織的病變，引起致殘、致死等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響著人們的生活質(zhì)量，給社會和個人都帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)壓力。因此，早期診斷及干預(yù)能降低糖尿病的發(fā)生率、減少心腦血管疾病的發(fā)生、減輕國家及個人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

糖尿病的主要治療措施是五駕馬車，即糖尿病教育、飲食控制、運(yùn)動、藥物和血糖監(jiān)測等[2]，其中運(yùn)動是糖尿病治療的必要手段。隨著城市化建設(shè)的加速推進(jìn)，高樓大廈林立，生活壓力的增加和生活節(jié)奏的加快，人們對運(yùn)動的時間、空間存在著局限性。因此，如何在有限的時間和空間里提升運(yùn)動效果，達(dá)到輔助干預(yù)糖尿病，促進(jìn)患者康復(fù)的目的，成為研究熱點(diǎn)方向。而八段錦作為一項(xiàng)傳統(tǒng)運(yùn)動項(xiàng)目，在任何地方均能展開，且男女老少均能操作，具有簡便性、大眾化的優(yōu)勢符合該要求。通過文獻(xiàn)計量學(xué)對八段錦干預(yù)糖尿病的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行分析，探討該領(lǐng)域的研究態(tài)勢，從而為今后研究方向作基礎(chǔ)性鋪墊，同時在臨床診療方面提供有意義的參考價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 檢索方法

主要采用中國知網(wǎng)（CNKI）數(shù)據(jù)庫、維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)知識服務(wù)系統(tǒng)等多個數(shù)據(jù)庫作為檢索對象。檢索年限為2005年1月-2019年12月，檢索主題為“八段錦、糖尿病”。納入標(biāo)準(zhǔn)：15年的文獻(xiàn)研究，內(nèi)容包括八段錦在糖尿病治療過程中對患者體重指數(shù)、腰圍、血糖、血壓、血脂、神經(jīng)、糖尿病足、心理等各方面的臨床及實(shí)驗(yàn)研究文獻(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：涉及重復(fù)性文獻(xiàn)、綜述及保健科普類文獻(xiàn)等。

1.2 檢索結(jié)果

根據(jù)上述檢索方法，中國知網(wǎng)（CNKI）數(shù)據(jù)庫142篇，維普中文數(shù)據(jù)144篇，萬方數(shù)據(jù)庫230篇，共計516篇。

1.3 文獻(xiàn)管理與分析

將516篇文獻(xiàn)導(dǎo)入文獻(xiàn)管理軟件Note Express中，根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩查，最后得到132篇文章。同時，利用文獻(xiàn)管理軟件統(tǒng)計功能，對納入的文獻(xiàn)從年代、期刊、作者、作者機(jī)構(gòu)、文獻(xiàn)類型及關(guān)鍵詞等情況進(jìn)行計量分析。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)年代分布情況

2007年之前八段錦干預(yù)糖尿病的研究文獻(xiàn)微乎其微，僅2005年1篇和2007年3篇。2008-2013年除2010、2011年相差較大，其他年份均為5篇左右，2010年僅為2篇，2011年9篇，可能與論文出版見刊時間有關(guān)。2014年出現(xiàn)成倍地快速增長，一直到2018年期間文獻(xiàn)波動于15篇左右。2019年研究文獻(xiàn)進(jìn)一步增加到22篇，總體上呈現(xiàn)上升趨勢，見圖1。

2.2 文獻(xiàn)期刊分布情況

期刊文獻(xiàn)共分布在67種期刊上，分布范圍較廣。其中發(fā)表文獻(xiàn)量前十名分別為遼寧中醫(yī)雜志、中醫(yī)藥導(dǎo)報（各5篇），廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報、中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育（各4篇），河北中醫(yī)、湖南中醫(yī)雜志、護(hù)理學(xué)雜志、遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報、中國老年學(xué)雜志、北京中醫(yī)藥（各3篇），合計36篇，占文獻(xiàn)總量的27.27%。此外，在分布的67種期刊中，核心期刊14種，占20.90%，見表1。

2.3 文獻(xiàn)作者分布情況

目前關(guān)于八段錦干預(yù)糖尿病方面研究，發(fā)表文章最多的作者是林穎娜（4篇），其次為伍艷明、曹柏龍、楊金祿、王芳（各3篇），合計16篇，占文獻(xiàn)總量的12.12%，見表2。

2.4 文獻(xiàn)作者機(jī)構(gòu)分布情況

目前八段錦干預(yù)糖尿病文獻(xiàn)的第一作者機(jī)構(gòu)統(tǒng)計結(jié)果，作者機(jī)構(gòu)主要涉及高校、醫(yī)院等，其中北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院、南京中醫(yī)藥大學(xué)發(fā)表的文章最多（各9篇），其次分別為中國中醫(yī)科學(xué)院（7篇）、中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院（6篇）、廣州中醫(yī)藥大學(xué)（6篇）、河北省石家莊市中醫(yī)院（5篇），合計42篇，占文獻(xiàn)總量的31.82%，見表3。

2.5 文獻(xiàn)類型分布情況

在132篇文獻(xiàn)中，期刊發(fā)表的文章有104篇（78.79%），以論文形式發(fā)表的文章有28篇（21.21%）。論文中會議論文3篇，其他25篇均為碩士或博士學(xué)位論文，見表4。

2.6 文獻(xiàn)關(guān)鍵詞分布情況

關(guān)鍵詞是展現(xiàn)文章的核心詞匯，能夠反映文章主旨內(nèi)容的詞語或短語，是文章的精髓所在。因此，對文章關(guān)鍵詞進(jìn)行統(tǒng)計分析，能夠體現(xiàn)一個研究領(lǐng)域的關(guān)注度情況。對符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)中對關(guān)鍵詞進(jìn)行統(tǒng)計，剔除“糖尿病、八段錦”關(guān)鍵詞后，得出前5位的關(guān)鍵詞分別為：血糖（31篇）、生存質(zhì)量（13篇）、血脂（10篇）、抑郁（9篇）、糖化血紅蛋白（9篇），見表5。

3 討論

隨著社會的發(fā)展，人們體力活動的減少，高脂飲食帶來的肥胖、血脂異常、高血壓成為了糖尿病的高危因素，糖尿病發(fā)病率的不斷提高，且并發(fā)癥亦嚴(yán)重危害著人們的健康，給患者帶來了身心傷害，也給家庭及社會帶來了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，如何預(yù)防糖尿病的發(fā)生，及延緩并減少并發(fā)癥的發(fā)生成了至關(guān)重要的一步，采取一種有效、易學(xué)、可持續(xù)的方案是治療糖尿病迫切需要解決的問題。八段錦作為傳統(tǒng)的體育項(xiàng)目，是中華民族悠久歷史文化的一部分。從中醫(yī)上講，它通過調(diào)身、息、心而起到調(diào)節(jié)臟腑、行暢氣血、疏通經(jīng)絡(luò)、平衡陰陽[3]，從而發(fā)揮保健、治療糖尿病的作用，改善糖尿病患者生活質(zhì)量[4]。從西醫(yī)上講，八段錦能夠增加肌肉對葡萄糖的吸收，改善胰島素抵抗，降低血脂、體重，改善心理情緒障礙等作用，可以提高糖尿病患者的心肺功能，甚至能降低發(fā)病率及早期死亡率[5-7]。因此，越來越受到大家的關(guān)注。

通過對2005-2019年以來八段錦干預(yù)糖尿病的文獻(xiàn)計量梳理，可以發(fā)現(xiàn)：從納入文獻(xiàn)的年代分布上來看，從2007年前的微乎其微到近5年的年均15篇文章，這可能與2014年國務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于加快發(fā)展體育產(chǎn)業(yè)促進(jìn)體育消費(fèi)的若干意見》有密切相關(guān)[8]，在國家的大力推動下，全民健身成為一個主流、規(guī)模，同時也促進(jìn)了全國健身氣功的交流，編寫?zhàn)B身教材，使傳統(tǒng)運(yùn)動更加的科學(xué)、規(guī)范，致使八段錦得到廣泛的推廣。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)學(xué)界學(xué)者對八段錦干預(yù)糖尿病的研究的關(guān)注度越來越高，研究進(jìn)展越來越迅速，使人們對中醫(yī)傳統(tǒng)運(yùn)動在糖尿病方面的研究有了更深一步的了解。期刊反映的是學(xué)科當(dāng)前最新的研究動態(tài)[9]。從文獻(xiàn)的期刊分布來看，刊載八段錦干預(yù)糖尿病的研究期刊分布較廣，分布在67種期刊上，但核心期刊不多，僅14種。核心期刊代表某項(xiàng)研究的深度和學(xué)術(shù)水平，說明目前八段錦干預(yù)糖尿病的研究尚未形成具有專業(yè)、高質(zhì)量的學(xué)術(shù)期刊，還有待進(jìn)一步提升的空間，故臨床上需進(jìn)一步深入該方面的研究，提高研究層面及文章質(zhì)量，從而對社會有更大的影響效應(yīng)。從作者情況來看，發(fā)表文章最多的是林穎娜（4篇），其次為伍艷明、曹柏龍、楊金祿等。說明其在八段錦干預(yù)糖尿病方面研究較多，但也說明缺少該領(lǐng)域的研究學(xué)者。從作者的機(jī)構(gòu)分布來看，主要涉及高校、醫(yī)院等，其中北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院、南京中醫(yī)藥大學(xué)發(fā)表的文章最多，其次分別為中國中醫(yī)科學(xué)院、中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院、廣州中醫(yī)藥大學(xué)、河北省石家莊市中醫(yī)院?？梢?，八段錦干預(yù)糖尿病的研究多集中于我國經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)，這可能與當(dāng)?shù)厝藗儗膊〉姆乐斡^念較強(qiáng)烈，在醫(yī)療投入方面較多有關(guān)，也有可能與地區(qū)發(fā)病率、科研能力、中醫(yī)藥大學(xué)的分布及機(jī)構(gòu)得到國家不同途徑資金資助都有較大的關(guān)系。從文獻(xiàn)類型分布情況來看，期刊論文較多，這可能與八段錦對糖尿病的影響主要研究在于臨床的對照上有關(guān)，但臨床研究上存在著多方面的因素影響，研究的總體質(zhì)量有待提高。從文獻(xiàn)的關(guān)鍵詞來看，排在前5位的關(guān)鍵詞分別是血糖、生存質(zhì)量、血脂、抑郁、糖化血紅蛋白。可以反映出八段錦干預(yù)糖尿病的研究主要體現(xiàn)在糖代謝、脂代謝、生活質(zhì)量及心理等方面[10-13]。但在臨床研究應(yīng)用中存在著一定的重復(fù)性，不能體現(xiàn)出八段錦這個運(yùn)動療法對糖尿病干預(yù)方面的特異性。因此，可加大研究深度及范圍，特別是針對糖尿病的機(jī)理方面，增加八段錦對糖尿病有效性的信服度，從而為推廣八段錦提供有力的理論基礎(chǔ)。

隨著社會的發(fā)展，眾多專家對糖尿病的病因機(jī)制及治療方案做了大量的研究和探索，同時也在干預(yù)糖尿病的研究和探索尋找新的途徑和方法。糖尿病的運(yùn)動療法需要一種長期有效的有氧運(yùn)動。八段錦歷史悠久，是一個簡單方便可行的運(yùn)動，屬于一項(xiàng)低中強(qiáng)度的有氧運(yùn)動，不受年齡及空間的限制，操作方便，且持續(xù)時間較長，具有一定的運(yùn)動量，能有效消耗體內(nèi)多余的脂肪，增強(qiáng)胰島素的敏感性[14]，對糖尿病患者血糖、血脂、胰島素抵抗、緩解長期處于疾病中的焦慮情緒等方面都具有較好的改善作用。本文通過文獻(xiàn)計量分析，近年來八段錦對糖尿病的研究文獻(xiàn)數(shù)量不斷上漲，研究領(lǐng)域成果頗多，可以看出八段錦這個民族體育的瑰寶在糖尿病中的應(yīng)用得到更高的關(guān)注和認(rèn)可，療效也得到肯定[15]。因此，通過對八段錦干預(yù)糖尿病的文獻(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計，從而得出研究的方向，也可以看到目前八段錦對干預(yù)糖尿病研究方面的不足之處，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)工作者從臨床及基礎(chǔ)研究出發(fā)，探討八段錦對糖尿病機(jī)理方面有哪些影響及影響療效，從而延緩糖尿病疾病的發(fā)展，提高生活質(zhì)量，降低醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

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（收稿日期：2020-02-05） （本文編輯：桑茹南）