醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)與檢驗(yàn)技士資格考試對(duì)接的探索與實(shí)踐

付毓平 胡淼 張俊麗 李恒 王俠 賀志安

[摘 要] 臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)資格考試系測(cè)評(píng)是否為合格專業(yè)人才的有效措施，這為檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)指明了以資格考試為切入點(diǎn)，以行業(yè)需求為標(biāo)準(zhǔn)的導(dǎo)向。在專業(yè)教學(xué)中圍繞資格考試大綱體現(xiàn)的?？平逃虒W(xué)“必需、夠用”的原則，突出實(shí)用性和針對(duì)性，我院從人才培養(yǎng)、教師隊(duì)伍建設(shè)、實(shí)踐平臺(tái)搭建等三個(gè)方面對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的教學(xué)進(jìn)行了探索與實(shí)踐。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn);資格考試;教學(xué)研究

三年制?？漆t(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)，是為基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)類實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)具備基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等方面的基本理論知識(shí)和技能，動(dòng)手能力強(qiáng)、能獨(dú)立工作的實(shí)用技術(shù)型人才。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士資格考試系評(píng)估是否為合格專業(yè)人才的重要指標(biāo)，考試內(nèi)容分為基礎(chǔ)知識(shí)、相關(guān)專業(yè)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)、專業(yè)實(shí)踐能力等4個(gè)科目;只有考試通過(guò)，獲得資格證書(shū)方可到各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的檢驗(yàn)部門(mén)上崗工作，即具備崗位的勝任力。資格考試大綱是國(guó)家組織臨床專家依據(jù)現(xiàn)行業(yè)的需求和發(fā)展制定的，它對(duì)高職高專層次教育所“必需、夠用”的基本理論、基本知識(shí)、基本技能有明確的要求，資格考試通過(guò)率能比較直觀地反映檢驗(yàn)專業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量，作為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)人才培養(yǎng)者的專業(yè)院系，必須按照資格考試的標(biāo)準(zhǔn)要求培養(yǎng)人才，讓學(xué)生熟練掌握必須的基礎(chǔ)知識(shí)、夠用的基本技能，注重學(xué)生能力的培養(yǎng)，以提高崗位勝任力，增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)力。

一、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)教學(xué)現(xiàn)狀

（一）人才培養(yǎng)與行業(yè)需求不完全匹配、與崗位任職契合度有差異

調(diào)研發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的人才培養(yǎng)難以完全適應(yīng)行業(yè)發(fā)展—檢驗(yàn)技士的上崗需求，學(xué)校專業(yè)教育面臨滯后臨床，未完全突出其必須的實(shí)用性和針對(duì)性。這主要表現(xiàn)在人才培養(yǎng)與崗位需求有一定的距離，如課程設(shè)置不合理、主干課程與基礎(chǔ)課程存在交叉現(xiàn)象，教學(xué)大綱與資格考試大綱不一致、在?？己诵问脚c資格考試形式未完全接軌，主干課程學(xué)時(shí)與歷年資格考試真題所占百分比差異大，教學(xué)內(nèi)容與臨床相脫節(jié)。

（二）“雙師型”教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)亟待進(jìn)一步提高

由于種種原因，“雙師型”教學(xué)隊(duì)伍流于形式的較多，僅僅是“考證能力”的體現(xiàn)，而缺乏真正醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)“必需、夠用”的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)及專業(yè)實(shí)踐教學(xué)的培訓(xùn);專任教師隊(duì)伍比較年輕，臨床實(shí)踐動(dòng)手能力較弱，缺乏深入的一線工作經(jīng)歷，對(duì)專業(yè)核心技能的理解不透徹，對(duì)崗位“必需、夠用”的需求不十分清楚，在一定程度上造成了教學(xué)的盲目性[1]，致使教學(xué)不能與臨床實(shí)際緊密結(jié)合、與行業(yè)需求不相一致;兼職教師聘請(qǐng)是根據(jù)課程任務(wù)的需求而臨時(shí)聘請(qǐng)，只完成基本的教學(xué)任務(wù)，缺乏對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)教學(xué)體系關(guān)于“知識(shí)、技能、素質(zhì)”的深入理解，學(xué)校在管理上也有難度。

（三）學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握僅僅停留在表面，應(yīng)變能力差

學(xué)生課堂參與的熱情不高，學(xué)習(xí)上的依賴性較強(qiáng)，積極性和主動(dòng)性較差，專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)薄弱，機(jī)械性地學(xué)習(xí)，缺乏標(biāo)準(zhǔn)化的實(shí)踐技能追求，動(dòng)手實(shí)踐機(jī)會(huì)少，對(duì)知識(shí)的掌握僅僅停留在表面，活學(xué)活用能力較差，不會(huì)舉一反三，致使解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力和實(shí)踐操作技能不足，工作適應(yīng)周期偏長(zhǎng)，綜合能力和職業(yè)素質(zhì)也嚴(yán)重不足。

二、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的教學(xué)改革思路

組織專任教師深入醫(yī)院和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所進(jìn)行廣泛調(diào)研，邀請(qǐng)校內(nèi)外專家修訂人才培養(yǎng)方案，實(shí)施人才培養(yǎng)、教師隊(duì)伍建設(shè)、實(shí)踐平臺(tái)搭建等3個(gè)方面的改革。重視知識(shí)、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展的理念，落實(shí)“三個(gè)對(duì)接”：一是結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的特點(diǎn)，與行業(yè)需求相對(duì)接;二是將課程內(nèi)容與檢驗(yàn)的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)接;三是將教學(xué)過(guò)程與臨床的檢驗(yàn)過(guò)程相對(duì)接。不斷強(qiáng)化該層次教育“必需、夠用”的原則，使原來(lái)的教學(xué)過(guò)程過(guò)分強(qiáng)調(diào)知識(shí)的系統(tǒng)性，忽視知識(shí)的實(shí)用性和職業(yè)性，以及學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性和實(shí)踐技能差，專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)薄弱等問(wèn)題得到明顯改善。

三、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)具體的改革措施與實(shí)踐成效

（一）緊貼行業(yè)需求的人才培養(yǎng)方案

1.調(diào)整優(yōu)化主干課程。對(duì)于主干課程與基礎(chǔ)課程重復(fù)部分進(jìn)行整合優(yōu)化，根據(jù)行業(yè)發(fā)展需求增加了“檢驗(yàn)儀器分析”課程，還開(kāi)設(shè)了28學(xué)時(shí)的技能實(shí)驗(yàn)課;在檢驗(yàn)“工程師”方向復(fù)合型人才的培養(yǎng)中，畢業(yè)實(shí)習(xí)除檢驗(yàn)專業(yè)27周的實(shí)習(xí)外，還安排了25周的儀器設(shè)備維護(hù)維修實(shí)習(xí)。

2.修訂教學(xué)大綱。在以行業(yè)發(fā)展確定培養(yǎng)方案后，依據(jù)國(guó)家資格考試《臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)（士）考試大綱》[2]及臨床檢驗(yàn)行業(yè)需求修訂教學(xué)大綱，實(shí)施“必需、夠用”的原則，確定課程教學(xué)內(nèi)容，將資格考試中的考點(diǎn)作為專業(yè)教學(xué)中的重點(diǎn)。例如，臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)作為檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)的主干課程，知識(shí)點(diǎn)多且零碎，通過(guò)對(duì)往年資格考試大綱及真題分析研究，多次修訂了課程教學(xué)大綱。據(jù)統(tǒng)計(jì)，近3年資格考試真題占教學(xué)大綱的100%，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)大綱對(duì)資格考試內(nèi)容的全覆蓋。

3.考試考核與資格考試深度對(duì)接?？荚嚳己瞬粌H只有原來(lái)的期末理論和實(shí)驗(yàn)考試兩部分的終結(jié)性評(píng)價(jià)考核，還按照新的教學(xué)大綱，將有關(guān)內(nèi)容和歷年資格考試真題傳至校園網(wǎng)上，增加了線上的自主學(xué)習(xí)與自主考核;增加了以技能大賽為載體的實(shí)踐技能考核。以上一系列考核，模擬國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)資格考試內(nèi)容深度進(jìn)行，使學(xué)生提前進(jìn)入資格考試的模擬。

（二）打造一支“技術(shù)過(guò)硬、一專多能”的高素質(zhì)“雙師型”教師隊(duì)伍

1.“雙師型”教師隊(duì)伍的基本要求較高。專任教師要同時(shí)具備高校教師資格證和臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師資格證;承擔(dān)專業(yè)課程教學(xué)的“雙師型”教師的比例大于80%以上;優(yōu)選專業(yè)技能強(qiáng)、專業(yè)水平高、職業(yè)素養(yǎng)好、穩(wěn)定性好、熱心教學(xué)的外聘教師擔(dān)任專業(yè)教學(xué)。讓他們?nèi)虆⑴c專業(yè)建設(shè)、培養(yǎng)方案的制訂、課程的優(yōu)化和開(kāi)發(fā)。這樣既可以使教學(xué)更貼近行業(yè)發(fā)展，貼近社會(huì)需求，又可以對(duì)校內(nèi)專任教師起到“傳、幫、帶”的指導(dǎo)作用，促進(jìn)專任教師實(shí)踐能力和專業(yè)技術(shù)應(yīng)用能力的提高。

2.大力推進(jìn)“掛職鍛煉”，讓專任教師“走出去”。專任教師每年必須利用寒暑假到校企合作單位、醫(yī)院檢驗(yàn)科等地掛職鍛煉1—3個(gè)月進(jìn)行臨床技能培養(yǎng)，深入學(xué)習(xí)崗位所需掌握的知識(shí)和技能，深刻理解行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與進(jìn)展，特別重視對(duì)國(guó)家檢驗(yàn)資格技能考試相關(guān)知識(shí)和技能的再認(rèn)識(shí)、再把握，將所學(xué)知識(shí)融于教學(xué)，使效果更明顯，方向感更強(qiáng)，真正實(shí)現(xiàn)崗位需要什么，學(xué)生就要學(xué)什么、教師就會(huì)教什么的要求。

（三）突出實(shí)用性和針對(duì)性的實(shí)踐教學(xué)改革

1.在實(shí)踐教學(xué)中重視教學(xué)方法、手段、模式的改革，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。將傳統(tǒng)教學(xué)法與案例式教學(xué)、TBL教學(xué)、線上教學(xué)等有機(jī)結(jié)合起來(lái)，實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂與微課制作等互動(dòng)式教學(xué)，將以教師教為主的傳統(tǒng)教學(xué)模式，轉(zhuǎn)化為以學(xué)生主動(dòng)學(xué)為主、教師為輔的新型教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)，提高學(xué)生的信息檢索能力和自主、積極學(xué)習(xí)的能力[3]。

2.堅(jiān)持實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放，突出實(shí)踐技能的培養(yǎng)。資格考試對(duì)實(shí)踐教學(xué)的導(dǎo)向作用日益明顯，臨床檢驗(yàn)綜合實(shí)驗(yàn)室結(jié)合國(guó)家檢驗(yàn)資格考試，遴選出檢驗(yàn)專業(yè)“必須、夠用”的十大核心技術(shù)，編制成常用檢驗(yàn)技術(shù)SOP教材，并和企業(yè)聯(lián)合，以技能大賽的形式進(jìn)一步提高師生的專業(yè)實(shí)踐能力，形成“以賽促學(xué)、以賽促教、以賽促改”的教學(xué)氛圍。

3.攜手育人，訂單式培養(yǎng)。實(shí)施校企合作是實(shí)現(xiàn)產(chǎn)學(xué)結(jié)合的重要途徑，目前，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所——獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室是國(guó)家近年來(lái)大力發(fā)展的第三方檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室，與其結(jié)合是確保醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教育教學(xué)更貼近行業(yè)、貼近社會(huì)需求、滿足受教育者需求、促進(jìn)學(xué)校煥發(fā)生機(jī)和活力的有效途徑[4]。目前，我校已經(jīng)與7家醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所進(jìn)行了全方位的合作，以“訂單班”和“冠名班”的方式加快實(shí)用技術(shù)型人才的培養(yǎng)，尤其是為新分流的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)“工程師”方向復(fù)合型人才的培養(yǎng)奠定了良好基礎(chǔ)。企業(yè)頂崗實(shí)習(xí)與傳統(tǒng)實(shí)習(xí)相比，對(duì)學(xué)生獨(dú)當(dāng)一面能力的鍛煉起到了很大的作用，校企雙方通過(guò)共建實(shí)訓(xùn)基地的模式以企業(yè)運(yùn)作為主，校企共建實(shí)訓(xùn)基地，實(shí)現(xiàn)資源共享[5-6]，達(dá)到了學(xué)校、學(xué)生、企業(yè)、社會(huì)四方共贏，真正體現(xiàn)了學(xué)有所教、學(xué)有所用、學(xué)有所去。

經(jīng)過(guò)改革，學(xué)生普遍認(rèn)為以上改革有利于專業(yè)基本理論、基本知識(shí)、基本技能的提高，如同學(xué)們公認(rèn)最難的血液學(xué)檢驗(yàn)，3名抽簽選手參加了2018年全國(guó)衛(wèi)生職業(yè)院校檢驗(yàn)技能大賽，形態(tài)學(xué)成績(jī)平均分為96.75，學(xué)生對(duì)畢業(yè)后資格考試信心倍增，2016屆、2017屆畢業(yè)生醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士資格考試一次通過(guò)率分別為87.18%和89.47%，較以前有了顯著提高。實(shí)習(xí)單位對(duì)我校學(xué)生的專業(yè)理論知識(shí)、專業(yè)技能操作、臨床思維能力、解決問(wèn)題能力、職業(yè)素質(zhì)等專業(yè)技能方面都給予了充分肯定和認(rèn)可。用人單位對(duì)我校畢業(yè)生良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和端正的工作態(tài)度，較好的團(tuán)結(jié)協(xié)作和奉獻(xiàn)精神等綜合素質(zhì)的滿意度達(dá)到100%。提高教學(xué)質(zhì)量是學(xué)校永恒的主題，堅(jiān)持“以生為本”，持續(xù)深入改革，豐富改革內(nèi)涵，是專業(yè)可持續(xù)發(fā)展的必經(jīng)之路，為用人單位輸送理論知識(shí)扎實(shí)、基本功過(guò)硬、實(shí)踐能力較強(qiáng)、綜合素質(zhì)較高的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才是專業(yè)教學(xué)之責(zé)。

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