甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果

李美英 張曉紅

【摘要】 目的：觀察并且分析2型糖尿病采用甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療的臨床效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2018年5月-2019年5月收治的110例2型糖尿病患者，通過電腦隨機抽取的方式分為對照組和試驗組，每組55例。對照組采用二甲雙胍單一治療，觀察組予以甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療。觀察兩組治療后血糖指標情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況和臨床治療效果。結(jié)果：觀察組治療后各項血糖指標均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;對照組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率為14.55%，觀察組為10.91%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;觀察組臨床治療總有效率為94.55%，高于對照組的78.18%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍進行2型糖尿病的治療，能夠顯著改善患者血糖水平，且能夠有效提高臨床治療效果，值得應(yīng)用并推廣。

【關(guān)鍵詞】 甘精胰島素 二甲雙胍 2型糖尿病

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.12.062 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）12-0-02

Clinical Effect of Insulin Glargine Combined with Metformin in Treatment of Type 2 Diabetes/LI Meiying， ZHANG Xiaohong. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（12）： -148

[Abstract] Objective： To observe and analyze the clinical effect of Insulin Glargine combined with Metformin in treatment of type 2 diabetes. Method： A total of 110 patients with type 2 diabetes admitted to our hospital from May 2018 to May 2019 were randomly selected， and were divided into the control group and the experimental group randomly， with 55 cases in each group. Patients in the control group were only treated with Metformin， while patients in the experimental group were treated with Insulin Glargine combined with Metformin. The blood glucose index， adverse reactions and clinical effect of the two groups of patients after treatment were observed. Result： The blood glucose indexes of the experimental group were better than those of the the control group after treatment， the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions after treatment was 14.55% in the control group and 10.91% in the experimental group， there was no statistically significant difference （P>0.05）. The effective rate in the experimental group was 94.55%， higher than 78.18% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The use of Insulin Glargine combined with Metformin in the treatment of type 2 diabetes can significantly improve the patients blood glucose level， and can effectively improve the clinical treatment efficiency， worthy of application and promotion.

[Key words] Insulin Glargine Metformin Type 2 diabetes

First-authors address： Beijing Fangshan District Liangxiang Hospital， Beijing 102488， China

糖尿病在臨床比較常見，2型糖尿病屬于糖尿病當中發(fā)病率較高，對患者生命健康會產(chǎn)生重大威脅的一種，若2型糖尿病不能夠得到良好的控制和治療，則極有可能并發(fā)嚴重心腦血管疾病，增加致殘率和致死率[1]。本次研究為了觀察并且分析2型糖尿病采用甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療的臨床效果，選取110例2型糖尿病患者作為研究對象，具體研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取筆者所在醫(yī)院2018年5月-2019年5月收治的110例2型糖尿病患者。經(jīng)臨床確認，所有患者均無急性代謝失調(diào)疾病、無低血糖等并發(fā)癥、無心肝腎等嚴重并發(fā)癥、藥物治療和飲食控制效果不明顯。通過電腦隨機抽取方式分為對照組和觀察組，每組55例。其中對照組男35例，女20例，平均年齡（50.23±2.83）歲，平均病程（6.91±2.16）年。觀察組男34例，女21例，平均年齡（51.17±2.79）歲，平均病程（7.35±2.53）年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

本次研究所有患者在接受治療前1周均停止服用任何其他降糖藥物。

對照組采用鹽酸二甲雙胍片（中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準字H20023371）單一治療，根據(jù)患者情況，起始劑量為0.5 g/次，2次/d;隨餐服用。對需進一步控制血糖患者，劑量可以加至0.85 g/次，3次/d，治療周期為4周。

觀察組予以甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍片治療。二甲雙胍片用藥方法與對照組相同，在此基礎(chǔ)上本組患者均于睡前注射甘精胰島素（賽諾菲北京制藥有限公司，國藥準字J20140052），0.2 U/次，1次/d，用藥最初時應(yīng)密切監(jiān)測代謝改變。隨著代謝控制的改善及胰島素敏感性的增加，可能需進一步調(diào)整劑量方案?？筛鶕?jù)患者具體血糖情況進行劑量的調(diào)整，治療周期為4周。

1.3 觀察指標及療效判定標準

觀察兩組治療后血糖指標、不良反應(yīng)發(fā)生情況和臨床治療效果。血糖指標包括空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血蛋白。不良反應(yīng)情況包括胃腸道反應(yīng)、體重指數(shù)增加、低血糖。臨床療效判定標準：患者臨床癥狀得到顯著改善，且血糖指標得到明顯下降為顯效;患者臨床癥狀有所改善，病情得到控制，血糖指標有所下降為有效;患者臨床癥狀無改善甚至加重，血糖指標亦未下降甚至上升為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究當中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用字2檢驗;計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后血糖指標比較

試驗組治療后各項血糖指標均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

對照組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率為14.55%，觀察組為10.91%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3 兩組臨床治療效果比較

試驗組臨床治療總有效率為94.55%，高于對照組的78.18%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

2型糖尿病主要由胰島素分泌異常或者不足，以及胰島素抵抗異常而引發(fā)的疾病，不僅自身具有較高的發(fā)病率，亦會引發(fā)多種并發(fā)癥，對患者的生命健康和生活會產(chǎn)生嚴重不良影響[2-3]。臨床對2型糖尿病患者予以藥物治療時經(jīng)常選擇的藥物便為二甲雙胍，該藥物能夠使患者肝臟葡萄糖輸出量明顯減少，且能夠使患者胰島素肌肉敏感反應(yīng)增強，繼而能夠有效地改善患者血糖水平，亦能夠降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，主要原因在于二甲雙胍能夠提高葡萄糖攝取率，使腸道吸收時間有所延遲[4-6]。另外，甘精胰島素亦是臨床治療2型糖尿病的常見藥物，患者在用藥后會出現(xiàn)體內(nèi)胰島素沉淀，具有比較長的藥物吸收時間，繼而能夠減少低血糖事件的發(fā)生[7-8]。在甘精胰島素與二甲雙胍聯(lián)合用藥治療2型糖尿病時，能夠進一步提高用藥安全性和有效性[9-13]。

本次研究中，觀察組采用甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍的治療方法，而對照組僅采用二甲雙胍單一治療，結(jié)果顯示，觀察組治療后各項血糖指標均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;對照組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率為14.55%，試驗組為10.91%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;觀察組臨床治療總有效率為94.55%，高于對照組的78.18%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采用甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病，能夠顯著改善患者血糖水平，且能夠有效提高臨床治療效果，值得應(yīng)用并推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2019-12-30） （本文編輯：馬竹君）